Инвалидность сахарный диабет 2 типа с осложнениями

Инвалидность при диабете 2 типа

Сахарным диабетом называют болезнь, основным проявлением которой являются высокие цифры сахара в крови. Патология связана с недостаточным синтезом гормона инсулина (1 тип болезни) или нарушением его действия (2 тип).

С прогрессированием сахарного диабета качество жизни больных людей ухудшается. Диабетик теряет возможность передвигаться, видеть, общаться. При наиболее тяжелых формах заболевания даже нарушается ориентация во времени, пространстве.

Второй тип заболевания возникает у пожилых людей и, как правило, каждый третий пациент узнает о своей болезни уже на фоне появления острых или хронических осложнений. Больные понимают, что сахарный диабет является неизлечимой болезнью, поэтому пытаются поддерживать оптимальное состояние компенсации гликемии.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа – часто возникающий вопрос, который обсуждается между самими больными, родственниками, пациентами с их лечащими врачами. Всех интересует вопрос о том, дают ли инвалидность при диабете 2 типа и если да, то каким образом можно ее получить. Об этом подробнее в статье.

Немного о 2 типе сахарного диабета

Эта форма болезни характеризуется инсулинорезистентностью, то есть состоянием, при котором клетки и ткани организма человека перестают реагировать на действие гормона поджелудочной железы инсулина. Он синтезируется и выбрасывается в кровеносное русло в достаточном количестве, но его попросту «не видят».

Первое время железа пытается компенсировать состояние, вырабатывая еще большее количество гормонально-активного вещества. Позже функциональное состояние истощается, гормона производится намного меньше.

Диабет 2 типа считается распространенным заболеванием, на его долю приходится более 80% всех случаев «сладкой болезни». Развивается, как правило, после 40-45 лет, чаще на фоне патологической массы тела человека или неправильного питания.

Когда больному дают группу инвалидности?

Инвалидность по сахарному диабету 2 типа возможна, но для этого состояние больного должно соответствовать определенным критериям, которые оцениваются членами медико-социальной экспертной комиссии:

  • трудоспособность – рассматривается возможность человека не только заниматься привычной деятельностью, но и другим, более легким родом занятия;
  • возможность самостоятельно передвигаться – некоторые диабетики из-за осложнений со стороны сосудов нуждаются в проведении ампутации одной или обеих нижних конечностей;
  • ориентация во времени, пространстве – тяжелые формы заболевания сопровождаются нарушениями психики;
  • способность общаться с другими людьми;
  • общее состояние организма, степень компенсации, лабораторные показатели и др.

Важно! Оценивая состояние больных по вышеперечисленным критериям, специалисты определяют, какая группа положена в каждом конкретном клиническом случае.

Характеристика групп

Существует три группы инвалидности, одну из которых может получить диабетик при 2 типе заболевания.

Первая группа

Эту категорию могут дать больному в следующих случаях:

  • патология зрительного анализатора, сопровождаемая резким снижением зрения или его полной потерей на одном или обоих глазах;
  • поражение центральной нервной системы, проявляющееся психическими отклонениями, нарушениями сознания, ориентации;
  • невропатия, сопровождаемая параличами, атаксией;
  • ХПН 4-5 стадии;
  • недостаточность сердца тяжелой степени;
  • критическое снижение сахара в крови, повторяющееся многократно.

Как правило, такие диабетики практически не передвигаются без посторонней помощи, страдают слабоумием, им трудно общаться с окружающими. Большинство имеют ампутации нижних конечностей, поэтому самостоятельно не передвигаются.

Вторая группа

Получение этой группы нетрудоспособности возможно в следующих случаях:

  • поражение глаз, но не такой тяжелой степени, как при 1 группе инвалидности;
  • энцефалопатия диабетического характера;
  • недостаточность почек, комбинируемая с проведением аппаратной очистки крови или операцией по трансплантации органа;
  • поражение периферического отдела нервной системы, проявляющееся парезами, стойким нарушением чувствительности;
  • ограничение по возможности передвигаться, общаться, обслуживаться самостоятельно.

Важно! Больные люди этой группы требуют помощи, но она не нужна им 24 часа в сутки, как в первом случае.

Третья группа

Установление этой категории инвалидности при сахарном диабете возможно при средней степени тяжести заболевания, когда больные не могут выполнять свою привычную работу. Специалисты медико-социальной экспертной комиссии предлагают таким диабетикам поменять привычные условия труда на более легкую работу.

Как проходит процедура установления нетрудоспособности?

В первую очередь больной должен получить направлением на МСЭК. Этот документ выдается тем лечебно-профилактическим учреждением, в котором наблюдается диабетик. Если больной имеет справки о нарушениях функций органов и систем организма, направление может выдать и орган социальной защиты.

Если ЛПУ отказалось дать направление, человеку выдают справку, с которой он уже самостоятельно может обратиться в МСЭК. В этом случае вопрос об установлении группы нетрудоспособности происходит иным методом.

Далее больной собирает необходимые документы. В перечень входят:

  • копия и оригинал паспорта;
  • направление и заявление в органы МСЭК;
  • копия и оригинал трудовой книжки;
  • заключение лечащего врача со всеми результатами необходимых анализов;
  • заключение осмотра узких специалистов (хирурга, офтальмолога, невропатолога, нефролога);
  • амбулаторная карта больного.

Если больной получил инвалидность, специалисты медико-социальной экспертной комиссии разрабатывают специальную программу реабилитации для этого человека. Она действует на период с момента установления нетрудоспособности до следующего переосвидетельствования.

Льготы диабетикам-инвалидам

Независимо от того, по какой причине был установлен статус нетрудоспособности, больным положена помощь от государства и льготы в следующих категориях:

  • реабилитационные мероприятия;
  • бесплатное медицинское обслуживание;
  • создание оптимальных условий для проживания;
  • субсидии;
  • бесплатный или более дешевый проезд в транспорте;
  • санаторно-курортное лечение.

Дети, как правило, имеют инсулинозависимый тип заболевания. Они получают инвалидность по момент достижения совершеннолетия, только в 18-летнем возрасте проводится переосвидетельствование.

Известны случаи развития 2 типа сахарного диабета у детей. В этом случае ребенок получает государственную помощь в виде ежемесячных выплат.

Больные имеют право раз в год на бесплатное санаторно-курортное лечение. Лечащий врач выписывает рецепты на необходимые медикаменты, инсулин (при проведении инсулинотерапии), шприцы, вату, бинты. Как правило, такие льготные препараты выдают в государственных аптеках в количестве, чтобы хватило на 30 дней терапии.

В список льгот входят следующие медикаменты, которые выдаются бесплатно:

  • пероральные сахароснижающие препараты;
  • инсулин;
  • фосфолипиды;
  • препараты, улучшающие функциональное состояние поджелудочной железы (ферменты);
  • витаминные комплексы;
  • лекарственные средства, восстанавливающие процессы метаболизма;
  • тромболитики (медикаменты, разжижающие кровь);
  • кардиотоники (сердечные препараты);
  • мочегонные средства.

Важно! Кроме того, инвалидам любой из групп положена пенсия, размер которой утверждается законодательствам согласно имеющейся группы нетрудоспособности.

Как получить инвалидность при сахарном диабете – вопрос, в отношении которого всегда можно проконсультироваться с лечащим эндокринологом или специалистом из комиссии МСЭК.

У меня есть мнение, от которого я не откажусь: процедура получения инвалидности считается длительным процессом, но все же стоит попробовать добиться установления нетрудоспособности. Каждый диабетик должен знать не только о своих обязанностях (достигнуть состояния компенсации), но и о правах, льготах.

Комментарии

Вы пишете, никто кроме комиссии МСЭ не даст инвалидность. Но эта комиссия не всегда подходит к больному честно, и лечащие доктора, которые как никто лучше знают историю болезни и состояние больного, часто, выдав направление на МСЭ, остаются как бы в дураках. Комиссия сама решает, как поступить с больным. Со мной в ноябре прошлого года поступили также. По моим заболеваниям СД2 типа более 10 лет на инсулинотерапии. Гипертония риск 4 ст. ХСН 1 СТ, полинейропатия нижних конечностей, передвигаюсь даже по дому с помощью трости, глаукома обоих глаз ,гонартроз обоих коленных суставов 3 ст, энцефалопатия .И вот, имея этот букет, мне не дали даже 3 группу. Хотя я нуждаюсь и в медикаментах от давления и средствах по контролю сахара в крови и глазных каплях от глаукомы. Всё это стоит немалых денег, а у меня пенсия 9 тысяч. Подскажите, как можно прожить. А мне 64 года и хочется еще пожить.

Целиком поддерживаю Галину, автора предыдущего поста.
Я так понял, что специалисты МСЭ, хотя и будучи врачами, и работая в МСЭ таковыми быть перестают. В качестве сотрудников МСЭ они становятся смотрителями, или охранниками закромов Родины, куда мы, сирые и убогие, пытаемся запустить свои грязные ручонки, пытаемся воспользоваться якобы халявой, при том, что всю свою сознательную жизнь работали не покладая рук. Кроме того, я в этом уверен, они или не понимают, или напрочь забывают о целях и проблемах, которые как-то решаются с внедрением в практику такого понятия как инвалидность.
Конечно же здесь речь идет не о поголовном нарушении наших прав специалистами МСЭ. Среди них есть весьма достойные, добросовестные и ответственные люди, я с такими встречался. Однако.
Не буду, пожалуй, отнимать время у читателей. Если в 2-х словах, то будучи уже пенсионером по возрасту, при куче болезней, особенно по кардиологии, я МСЭ получил отказ от установления мне инвалидности по причине того, . что у меня высшее образование. Да и с образованием не все было у меня гладко: после ВУЗа я отработал 10 лет по специальности и далее работал порядка 20 лет шофером, что делало мой диплом недействительным.
Такого повода в отказе от инвалидности я не встречал ни в одном нормативно-правовом документе.
Мало того, я пришел на комиссию раздутым от отеков, с очень высоким давлением и вообще — с трудом передвигающим ноги и еле живущим.
И потом я задумался о том, что Председатель МСЭ для объявления решения комиссии не стала вызывать меня в кабинет, как других, а сама вышла в коридор и сообщила мне об отказе в назначении инвалидности.
Я так плохо себя чувствовал на тот момент, что даже не стал плевать в ее рожу, а взял и ушел. На целых 9 лет.
Ныне я все же получил группу, но уже по онкологии (метастазы и рецидив после операции. Как я прочел в одном из документов — это основание для признания меня инвалидом бессрочно, однако инвалидность дали лишь на год. А действительно, может совсем вылечусь? Хотя формулировка в документе такой возможности не предусматривает. Опять отсебятина, с очевидностью -противозаконная.

любовь викторов. 05.09.18

Вы прекрасно знаете, если вы врач, что диабет неизлечим, как у вас хватает совести обманывать больных людей? Я вам желаю такой же участи, уж извините, другого вы не заслуживаете.

Использованные источники: diabetiko.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Инвалидность при диабете

Сахарный диабет — это тяжелое, практически неизлечимое эндокринологическое заболевание, с последствиями которого человеку приходится справляться всю жизнь. Часто, несмотря на адекватное лечение и здоровый способ жизни, болезнь со временем приводит к необратимым изменениям в организме и утрате трудоспособности. В таком случае пациент имеет право на оформление инвалидности и получение материальной помощи.

Основания для оформления инвалидности при диабете

Стоит отметить, что сам диагноз не является достаточной причиной для того, чтобы получить инвалидность при сахарном диабете. Основанием являются органические и функциональные нарушения в организме, которые возникают при декомпенсированном течении заболевания и приводят к ограничению жизнедеятельности. Человек же, в которого болезнь находится на стадии компенсации, может жить полноценной жизнью и не нуждается в дополнительной помощи.

Из-за повышения уровня сахара в крови в первую очередь поражаются мелкие сосуды, что ведет к нарушениям метаболизма и кровоснабжения внутренних органов.

Самым частым инвалидизирующим фактором является развитие диабетической стопы — грозного усложнения сахарного диабета, которое появляется как следствие ангио- и нейропатий нижних конечностей. Язвы стопы инфицируются и прогрессируют, может развиться гангрена и, как единственный метод лечения, проводится ампутация конечности. Чаще диабетическая стопа возникает у больных с диабетом 2 типа.

Другим тяжелым усложнением является диабетическая нефропатия , которая часто приводит к развитию ХПН и требует диализа или трансплантации почки.

При диабетической ретинопатии происходят кровоизлияния в области сетчатки и стекловидного тела, происходит неоваскуляризация зрительного диска и, как следствие, прогрессирующая слепота.

В случае развития кардиомиопатии в сердечной мышце возникают микроаневризмы и фиброз миокарда. Нейропатии могут проявляться ощущениями покалывания, жжения кожи, повышенной чувствительностью или же наоборот онемением, “одеревенелостью” конечностей. В самых тяжелых случаях может возникать энцефалопатия с поражениями структур ЦНС.

Оценка трудоспособности

Для диабета 1 и 2 типа существуют общие критерии оценки трудоспособности.

1 группа инвалидности

Она определяется, если у пациента:

  • ретинопатия, которая привела к слепоте на один или оба глаза;
  • тяжелая нейропатия;
  • выраженные психические нарушения из-за поражения ЦНС;
  • тяжелое течение ангиопатии нижних конечностей (диабетическая стопа);
  • диабетическая нефропатия с терминальной стадией ХПН;
  • частые гипогликемические комы.

При этом пациенты ограничены в:

  • самообслуживании: 3 степень огранечиния (самообслуживание невозможно);
  • передвижении: 3 степень ограничения (возможно лишь с чьей-то помощью);
  • ориентации и общении: 2-3 степень (возможны с помощью сторонних лиц или же диагностируется полная дезориентация).

2 группа инвалидности

Эта группа инвалидности дается, если присутствуют следующие критерии:

  • ретинопатия 2-3 стадии (наличие венозных и интраретинальных микрососудистых аномалий, неоваскуляризации диска зрительного нерва, преретинальных кровоизлияний, вторичной глаукомы);
  • диабетическая нефропатия с терминальной стадией ХПН, но при наличии адекватного диализа или же после удачной пересадки почек;
  • выраженные парезы;
  • стойкие психические поражения ЦНС.

При этом присутствуют ограничения к:

  • трудовой деятельности 2-3 степени (работа невозможна или же требует создания специальных условий);
  • передвижению 2 степени (больной может передвигаться с помощью вспомогательных средств или же с частичной помощью других людей);
  • самообслуживанию 2 степени (самообслуживание возможно с помощью специальных средств, адаптации жилья, частично — с помощью сторонних лиц).

3 группа инвалидности

Ее можно получить в случае:

  • легкого течения болезни;
  • лабильного, малосимптомного течения заболевания;
  • минимальных нарушений функций органов.

При этом возникают ограничения:

  • самообслуживания 1 степени (пациенту нужны специльные технические средства для самообслуживания);
  • трудовой деятельности 1 степени (человек больше не может работать по профессии, но может исполнять работу, которая требует меньшей квалификации и меньшого объема производительности).

Инвалидность без группы

Родители часто задаются вопросом, какая группа инвалидности положена ребенку с диабетом 1 типа. На данное время в таком случае дается инвалидность без определения группы до достижения совершеннолетия.

Когда больного направляют в бюро МСЭ?

Врач направляет больного на оформление инвалидности в следующих случаях:

  • если заболевание имеет тяжелое течение и переходит в фазу декомпенсации;
  • в случае симптомов нарушения функций внутренних органов (при кардиомиопатии, нефропатии, микро- и макроангиопатии);
  • при частом возникновении гипогликемий и кетоацидоза;
  • если болезнь имеет легкое течение, но требует трудоустройства на работу с меньшим уровнем квалификации и объемом производства.

Обследования, которые необходимо пройти:

  • общий анализ крови;
  • определение уровня глюкоза крови утром натощак и на протяжении дня;
  • биохимический анализ крови (скрининговое определение уровня холестерина, креатинина, мочевины; определения уровня гликированного гемоглобина, который указывает на среднее содержание сахара в крови за последние три месяца);
  • общий анализ мочи (определение уровня сахара и ацетона);
  • при потребности (при наличии диабетической нефропатии) — анализ мочи за Зимницким;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • консультации специалистов: окулиста, невропатолога, хирурга, уролога.

Трудоустройство при сахарном диабете

Пациенты с легким течением диабета могут выполнять практически любую работу при условии, если у них нет других тяжелых сопутствующих заболеваний.

Временная утрата трудоспособности наступает при острых осложнениях заболевания или же при обострении хронических, при декомпенсации болезни, во время операций и в послеоперационный период. Сроки ВУТ зависят от течения сахарного диабета и могут колебаться от 8 дней при легком течении до 45 дней при наличии диабетических ком.

При наличии диабета средней тяжести, можно заниматься незначительным физическим трудом. Такие пациенты должны выбирать себе работу, где не нужна тяжелая физическая активность. Также им нельзя работать ночью, часто ездить в командировки или же заниматься работой с ненормированным графиком.

Так же стоит следить за осложнениями диабета: при наличии ретинопатий нельзя перенапрягать зрительный аппарат, а при риске развития диабетической стопы противопоказана стоячая работа.

При инвалидности 1 группы человек полностью теряет трудоспособность.

Использованные источники: gormonoff.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет можно назвать тяжелым заболеванием, осложнение которых может привести к существенному ухудшению состояния здоровья. Однако подобный диагноз не становится причиной присвоения группы инвалидности. Инвалидность при сахарном диабете 2 типа дается только в том случае, если происходит нарушение основных параметров жизнедеятельности. При существенном ухудшении жизни можно рассчитывать на инвалидность при заболевании диабетом. Также следует учитывать, что при первом и втором типе заболевания можно рассчитывать на различные группы инвалидности. Рассмотрим все особенности присвоения группы при существенном повышении сахара в крови и развитии тяжелых осложнений.

Почему не все диабетики могут рассчитывать на группу?

Для начала следует обратить внимание на то, что диабет приводит к оформлению группы инвалидности только в определенных случаях. Однако появление рассматриваемого заболевания не становится причиной присвоения группы. Это связано с нижеприведенными моментами:

  1. При своевременном диагностировании заболевание практически никак себя не проявляет.
  2. Соблюдение диеты и, в некоторых случаях, прием специальных препаратов позволяет снизить вероятность развития осложнений.
  3. Сахарный диабет 1 типа и 2 типа своих симптомов практически не имеет, только осложнения могут существенно ухудшить качество жизни.

В целом при проявлении рассматриваемого заболевания качество жизни существенно не ухудшается. Однако даже при соблюдении всех рекомендаций врачей и назначенной терапии есть вероятность того, что нарушится работа жизненно важных органов. В этом случае следует задуматься о том, как оформить инвалидность при осложнении сахарного диабета. Рассмотрим все подробности этого вопроса.

Инвалидности при разных группах заболевания

Некоторые задаются вопросом: дают ли инвалидность при диабете 2 группы, или все же только при развитии заболевания 1 группы. При оформлении инвалидности не учитывается разновидность заболевания, а только то, насколько тяжелые осложнения. При этом отметим нижеприведенные моменты:

  1. При присвоении группы инвалидности учитывается то, насколько была потеряна трудоспособность.
  2. То, какая группа инвалидности будет назначена определяется на основании проводимых обследований.
  3. При рассматриваемом заболевании могут присвоить 1-3 группу в зависимости от того, какие органы были поражены и насколько тяжело их поражение.

Особое внимание следует уделить тому, что дети до 18 лет получают статус инвалидности с детства. До достижения 18 лет степень проявления симптоматики осложнений не становится причиной присвоения определенной группы. Только по достижению 18 лет проводится рассмотрение того, какой группе соответствует осложнение сахарного диабета.

Группы диабета и их причины

Как ранее было отмечено, группа инвалидности при сахарном диабете назначается в соответствии со степенью ухудшения жизни. Инвалидность 1 группы назначается в нижеприведенных случаях:

  1. При возникновении слепоты на оба глаза. В подобном случае группу инвалидности дают по причине диагностирования диабетической ретинопатии. Диагноз должен поставить лечащий врач, после чего можно подать документы и получить инвалидность при сахарном диабете.
  2. При атаксии и параличи также можно рассчитывать на получение инвалидности. Диабетическая нейропатия развивается достаточно часто: происходит поражение конечностей, одной из сторон тела.
  3. Сердечная недостаточность 3 степени становится причиной, по которой дают статус инвалидности по сахарному диабету.
  4. В некоторых случаях существенное повышение глюкозы становится причиной, по которой происходит поражение психики. Сахарный диабет 2 типа приводит к слабоумию.
  5. Гипогликемические комы, которые повторяются неоднократно.
  6. Дать первую группу должны человеку с сахарным диабетом при диабетической нефропатии – заболевание, связанное с последней стадией почечной недостаточности.

Вышеприведенные причины становятся причиной, по которой можно провести оформление пособия. Как ранее было отмечено, до 18 лет группа не определяется.

Второй группе инвалидности относят следующие осложнения:

  1. Ретинопатия, которая выражена в меньшей степени
  2. Хроническая почечная недостаточность, которая находится в терминальной стадии. Также группа положена при проведении пересадки почки или проведении процедуры адекватного диализа.
  3. Нейропатия 2 степени.
  4. Энцефалопатия.

Поводом для назначения группы может являться ограниченная подвижность, возникающие сложности при самообслуживании или нетрудоспособность. Люди, у которых развились рассматриваемые осложнения, не нуждаются в постоянном уходе, но все же некоторые повседневные задачи они не могут выполнить без помощи посторонних.

Третий случай, при котором может даваться помощь, 3 группа инвалидности. Основанием для ее назначения становится:

  1. Лабильное течение заболевания.
  2. При проявлении заболевания в легкой и средней форме.

В данном случае серьезных проблем со здоровьем не наблюдается. Инвалидность 3 группы в некоторых случаях дается при частичном нарушении трудоспособности.

В случае, когда заболевание развивается до наступления 18 лет, обследование проводится только для постановки диагноза и назначения эффективного лечения. До 18 лет степень проявления осложнений не становится причиной назначения группы.

Как проводится определение группы?

Тот момент, что при назначении группы предусматриваются различные льготы и помощь, оказываемая со стороны государства, процедура оформления довольно сложна. Присвоением инвалидности происходит после освидетельствования больного специальной комиссией. Подобное освидетельствование проводится также для того, чтобы определить степень утраты трудоспособности. Если будет оформляться инвалидность также будет указываться то, что инсулинозависимый не может выполнять свои профессиональные обязанности, а значит закон запрещает его нанимать на работу. Можно ли работать при сахарном диабете? Комиссия может определить частичную утрату трудоспособности, а значит работать в этом случае можно при соблюдении определенных условий.

Для того чтобы была собрана комиссия нужно получить соответствующее направление. Показания к его получению следующие:

  1. При диагностировании сахарного диабета 1 или 2 формы в случае, когда заболевание протекает с серьезными осложнениями. Примером можно назвать случаи, при которых нарушается работа внутренних органов или определенных систем.
  2. Если заболевание протекает нестабильно, к примеру, периодически проявляются гипогликемические комы или состояние кетоацидоза. Эта ситуация является причиной, по которой врач выдает направление.
  3. В некоторых случаях сахарный диабет трудно компенсируемый. Этот момент определяет то, что назначенная терапия не позволяет снизить уровень сахара до нужного уровня. Назначенная диета, а также соблюдение здорового образа жизни позволяют существенно снизить концентрацию глюкозы. Также довольно часто назначается инсулинотерапия.

Вышеприведенные моменты становятся причиной, по которой выдается рассматриваемое направление. Получить его можно один раз в год или при существенном ухудшении состояния здоровья.

Комиссия может назначить сдачу общего анализа крови или мочи, анализ крови на сахара, который сдается натощак или после еды. Кроме этого могут назначить определенные обследования, которые позволяют выявить состояние внутренних органов. В общем можно сказать, что выданный листок для комиссии становится причиной назначения многих других исследований, которые позволяют полностью отразить состояние здоровья.

Какие нужно подавать документы?

Для того чтобы получить группу следует подать нижеприведенные документы:

  1. Заявление. В случае, если больному не исполнилось 18 лет, то заявление пишут родители или опекуны.
  2. Паспорт для удостоверения личности. Документ, дающий льготы, оформляется строго на больного сахарным диабетом.
  3. Направление от лечащего врача также нужно включить в список документов. В направлении должно быть указано то, кому следует проходить обследование.
  4. Результаты проведенных анализов.
  5. Выписки из стационаров.
  6. Амбулаторная карта.
  7. Диплом об образовании.
  8. Копия трудовой книжки, которая заверена нотариально.
  9. Особенности трудовой деятельности. В случае, если больному не исполнилось 18 лет, то следует указать особенности условий, в которых проходит обучение.
  10. Если проводится повторное освидетельствование, то нужна справка, выданная ранее.

Какой группе соответствует состояние пациента определяет комиссия. Если пациент ребенок до 18 лет, то все вопросы решают родители и законные опекуны.

Использованные источники: diabetsahar.ru