Сахарный диабет 2 типа диабетическая стопа лечение

Знать, чтобы сохранить ноги: первые симптомы и признаки развития диабетической стопы

Диабетическая стопа – патологическое состояние тканей нижних конечностей человека, страдающего от нарушений метаболизма глюкозы.

Оно возникает в результате отмирания нервных рецепторов и ухудшения состояния сосудов.

Является одним из опасных проявлений сахарного диабета (СД), которое доставляет больному огромный дискомфорт, а главное – в результате радикально ухудшает его качество жизни.

Если говорить простыми словами, то диабетическая стопа – это процесс гниения тканей, который возникает из-за, во-первых, ухудшения питания эпидермиса, а, во-вторых, потери чувствительности.

Причины появления и стадии болезни

Согласно медицинской статистике, рассматриваемая патология возникает у каждого десятого пациента с СД. При этом около половины всех диабетиков находится в зоне риска.

Люди, имеющие 1-й тип данного заболевания, чаще всего сталкиваются с данной проблемой на 7-8 году после обнаружения у них проблем с обменом глюкозы.

Вероятность появления тем выше, чем меньше больной следует предписанным врачом рекомендациям. При 2-м типе заболевания диабетическая стопа может появиться сразу же или спустя короткий срок после обнаружения СД. Вероятность возникновения патологии составляет 4-10% (более точных данных на текущий момент нет).

В качестве основной причины развития соответствующего дефекта называются нарушения циркуляции крови по сосудам, возникающие из-за высокого уровня сахара. В результате того, что эпидермис получает недостаточное питание, составляющие его клетки начинают погибать.

Вместе с ними повреждаются и нервные окончания, что усугубляет ситуацию. Больной просто не ощущает, когда на его коже образуются повреждения. Из-за этого он не предпринимает должных мер.

Сами по себе эти травмы заживают очень медленно по уже указанной выше причине – ввиду отсутствия достаточного питания тканей. Еще больше усугубляет течение патологии то, что ноги больного выделяют мало пота. Из-за этого кожа на них становится сухой.

В результате она в меньшей степени способна противостоять инфекциям, но главное – начинает шелушиться. При длительности этого процесса происходит образование достаточно глубоких трещин. В них, в свою очередь, проникают бактерии.

Что касается стадий диабетической стопы, то, согласно классификации Wagner, их существует 6:

  1. нулевая – на ней возможно обнаружить деформацию костей, а также кожные дефекты, предшествующие язвам;
  2. первая – она характеризуется возникновением поверхностных язв;
  3. вторая – язвы становятся достаточно глубокими, и в соответствующих повреждениях возможно обнаружить суставы, сухожилия и даже кости;
  4. третья – она определяется по большому количеству гноя;
  5. четвертая – возникновение гангрены, из-за которой появляются небольшие участки с полностью мертвыми тканями;
  6. пятая и последняя (так как проводится ампутация) – диагностируют ее в момент, когда некроз затронул значительную площадь стопы.

Основные симптомы и признаки диабетической стопы при сахарном диабете

Проявления этой патологии очень яркие, но большинство из них являются визуальными.

Это связно с тем, что у диабетика, имеющего обозначенный дефект, снижена чувствительность, или она может у него полностью отсутствовать.

На первых стадиях развития заболевания еще достаточно большое количество нервных окончаний остаются жизнеспособными. В виду этого пациент способен ощущать жжение и зуд в ступнях. Это как раз и говорит о том, что у него начинают развиваться рассматриваемые нарушения.

Также в этот же период происходит несколько физиологических изменений. Во-первых, кожа может заметно покраснеть, а температура ее внешнего слоя – увеличиться. Сама ступня визуально становится больше и выглядит деформировано (то есть изменила свою форму).

По мере развития патологии возникает обратный эффект – эпидермис бледнеет и становится холоднее. Примерно в этот же момент кожа становится сухой и более грубой.

Из-за отмирания нервных окончаний происходит снижение чувствительности, и пациент может ощущать только онемение и покалывания.

Язвы, в том виде, какими их себе большинство представляют, начинают появляться уже на первой стадии, тогда как на второй их невозможно не замечать – ими поражаются значительные участки (как по поверхности, так и в глубине).

Из-за разрывов сосудов возникают кровоподтеки. Эти повреждения часто образуются еще на начальном этапе, но на последующих они становятся особенно выраженными.

Диагностика

Наибольшую информацию о рассматриваемой патологии, естественно, дает визуальный осмотр.

Все остальное направлено исключительно на определение особенностей характера поражения.

В процессе соответствующих мероприятий врач фиксирует повреждения кожного покрова, и уже только на основании этого может сделать вывод о том, на какой стадии находится заболевание, так как каждая из них имеет собственные яркие признаки.

Причинами разрушения тканей при диабетической стопе являются микроорганизмы, которые вызывают воспалительные процессы. Они питаются клетками тканей, пользуясь затрудненной подачей лейкоцитов в пораженные области. Их продуктами жизнедеятельности, в свою очередь, является гной.

Чтобы попытаться устранить воспаления, проводится бактериологический анализ.

На основании полученных в результате него данных врач назначает курс антибиотиков.

Если диабетическая стопа имеет ишемическую форму, то, помимо всего прочего, проводится также рентген, МРТ, УЗИ и УЗДГ.

Это необходимо для определения состояния тканей, которые скрыты эпидермисом.

Использованные источники: diabet24.guru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

Как лечить ноги при сахарном диабете

Сахарным диабетом называют грозное заболевание эндокринной системы, характеризующееся высокими показателями сахара в крови и нарушениями процессов метаболизма. Эндокринная патология 1 типа развивается из-за недостатка синтеза гормона инсулина. Эта форма болезни характерна для молодого возраста и носит наследственный характер. При диабете 2 типа показатели инсулина находятся в пределах нормы, однако, развивается снижение чувствительности клеток к гормону вследствие неправильного питания или чрезмерной массы тела пациента.

Длительное течение болезни сопровождается развитием хронических осложнений. Пример – поражение нижних конечностей. Лечение ног при сахарном диабете – комплексный процесс, направленный на компенсацию основного заболевания и устранение местных нарушений. В статье рассмотрено, что делать при развитии патологии и можно ли бороться с проблемой в домашних условиях.

Особенности поражения ног

Существует два основных механизма развития проблемы с ногами при сахарном диабете:

  • Гипергликемия хронического характера поражает нервные волокна. Они, в свою очередь, теряют возможность проводить нервные импульсы, в результате чего развивается нейропатия диабетического характера. Такая патология сопровождается онемением, изменением чувствительности.
  • Происходит закупорка просвета кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками, в результате чего возникает гипоксия тканей и дальнейший некроз.

Поражение периферической нервной системы сопровождается болью в ногах при сахарном диабете, ощущением давления, снижением чувствительности, изменением реакции на жар или холод. На фоне этого могут развиваться трофические поражения нижней конечности и стопы, которые длительно заживают.

Симптомы поражения артерий нижних конечностей:

  • кожа становится сухой и шелушащейся;
  • дискомфорт;
  • появление отечности;
  • возникновение пигментных пятен или, наоборот, депигментированных зон;
  • выпадение волос;
  • бледность кожных покровов;
  • отсутствие или слабый пульс на периферических артериях.

Методы лечения

Врач выбирает, как лечить ноги при сахарном диабете, в зависимости от механизма развития патологии и симптоматических проявлений.

Борьба с отеками

Прежде чем выбрать лечение при отеках ног при сахарном диабете, нужно определить их разновидность и причину возникновения. Отеки могут появляться на фоне поражения сосудов, периферической нервной системы, суставов нижних конечностей или почек.

Пациент должен уметь правильно подбирать обувь, ведь при ношении неудобных моделей в определенных местах может скапливаться жидкость, усиливая развитие отечности. Устранить симптом можно при помощи достижения компенсации сахарного диабета. Именно высокие цифры гликемии вызывают развитие ряда осложнений.

Важно соблюдать советы диетолога, провести коррекцию рациона питания. Обязательно уменьшается количество поступаемой жидкости и соли. Также следует ограничить употребление легкоусвояемых сахаридов и липидов животного происхождения.

Устранение отеков на ногах при сахарном диабете происходит по следующей схеме. Специалист назначает применение сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов:

  • ингибиторов фосфодиэстеразы – Папаверин;
  • простагландинов и лейкотриенов – Алпростадил;
  • блокаторов кальциевых канальцев – Нифедипин;
  • ингибиторов АПФ – Лизиноприл, Эналаприл.

Устранение болевого синдрома

Если больной жалуется на то, что болят ноги при сахарном диабете, это свидетельствует о закупорке просвета артерий или развитии одной из форм нейропатии. Для устранения подобного проявления, помимо коррекции лечения основного заболевания, используют следующие группы препаратов:

  • Производные тиоктовой кислоты. Эти средства выводят «плохой» холестерин, уменьшают токсическое воздействие внешних и внутренних факторов на сосуды. Эффективные представители группы – Берлитион, Октолипен, Тиогамма.
  • Антидепрессанты – назначаются в тех случаях, если болят ноги при диабете (Амитриптилин). Особенность лечения заключается в том, что врач подбирает наименьшую возможную дозу препарата, постепенно увеличивая ее для достижения необходимого терапевтического эффекта.
  • Витамины В-ряда – способствуют восстановлению работы нервной системы, возобновляют процессы передачи нервных импульсов.
  • Анестетики местного действия – лечение при болях в ногах при сахарном диабете проводят с помощью аппликаций. Эффект наступает на протяжении четверти часа.
  • Препараты, обладающие противосудорожным действием (Карбамазепин) – купируют болевой синдром, устраняют ночные судороги при сахарном диабете.

Важно! Самостоятельное использование медикаментов не допускается, поскольку возможен риск развития побочных эффектов. Следует четко соблюдать назначенную схему терапии и дозировку лекарственных препаратов.

Устранение ран и трофических дефектов

Лечение ран на ногах состоит из местной обработки, использования антибактериальных и антисептических препаратов, разгрузки пораженной конечности. Местная терапия основывается на иссечении некротических зон и натоптышей вокруг раны, обработке трофических дефектов лекарственными препаратами и использовании повязки.

Местную обработку и промывание пораженных участков проводят 3% раствором перекиси, Хлоргексидином, физраствором и Мирамистином. Запрещено использовать спиртовые растворы, марганцовку, красящие вещества (йод, бриллиантовый зеленый). Повязка должна поддерживать влажную среду, что необходимо для ускорения заживления пораженных конечностей, а также препятствовать проникновению бактерий в рану.

Можно обрабатывать трофические дефекты антимикробными препаратами (Бетадин), стимуляторами заживления (Куриозин), протеолитическими ферментами (Химотрипсин). Специалист может рекомендовать использование Левомеколя или Солкосерила.

Хирургические методы

Для борьбы с отечностью и болевым синдромом, которые возникли в результате атеросклеротического поражения сосудов, используют хирургические вмешательства с целью восстановления кровообращения. Эффективными методами являются:

  • Проведение шунтирования. Хирург вшивает синтетический протез, формируя обходной путь для крови в зоне закупоренной артерии. В ходе операции могут использоваться и собственные сосуды.
  • Баллонная ангиопластика. В пораженную артерию вводят специальный баллон и раздувают его. Происходит расширение просвета сосуда. Для того чтоб сделать результат вмешательства длительным, в месте ведения баллона устанавливают стент. Это устройство предотвращает «слипание» восстановленной артерии.

Народные способы

Вылечить диабет народными средствами невозможно, однако, можно добиться компенсации заболевания, снижения яркости клинических проявлений.

Рецепт №1

Несколько листьев алоэ срезают и оставляют в холодном месте. Далее, из них выжимают сок и используют для обработки пораженных участков на ногах при первом и втором типе заболевания.

Рецепт №2

Лечебный настой корня аира. Сырье заливают кипятком (на стакан воды 1 ст. л. измельченного корня) и оставляют на водяной бане. Через четверть часа настой снимают и отставляют на 2 часа. Далее, средство процеживают, используют для лечебных аппликаций.

Рецепт №3

Примочки из эфирного масла гвоздики. Средство наносят на трофические дефекты и фиксируют сверху салфетками. Также лекарственное вещество принимают внутрь натощак (по 4-5 капель). Гвоздичное масло можно добавлять в воду при проведении лечебных процедур диабетикам (например, гидромассаж ног).

Важно помнить, что любые лечебные мероприятия должны проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Только в этом случае можно добиться желаемого результата.

Использованные источники: diabetiko.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

Лечение диабетической стопы в домашних условиях народными средствами: рецепты, эффективность и отзывы. Диабетическая стопа: причины, симптомы и лечение в домашних условиях

Диабетическая стопа – это одно из самых тяжёлых и практически не поддающихся лечению заболеваний. Проявляется оно, как правило, через 15 лет после того как человеку ставят диагноз, означающий, что в крови превышен уровень сахара.

Согласно медицинской статистике синдром присущ людям, болеющим сахарным диабетом второго типа. О том, как побороть этот страшный недуг в домашних условиях, мы и поговорим в нашей статье.

Причины заболевания

Прежде чем обсуждать лечение диабетической стопы в домашних условиях, следует разобраться в причинах возникновения недуга.

При сахарной болезни происходит недостаточное выделение гормона под названием «инсулин». Его основной функцией является доведение глюкозы до клеток организма. Именно поэтому недостаточная выработка инсулина является причиной повышения сахара в крови. В запущенных случаях кровообращение в организме становится недостаточным. У больного наблюдается медленное затягивание ран в области стопы, а также значительное сокращение чувствительности.

Всё это в будущем приводит к образованию трофических язв, которые при недолжном и несвоевременном лечении перерастают в гангрену. К этому могут привести любые, даже самые незначительные ссадины и ранки.

Как уже говорилось ранее, из-за плохого кровоснабжения теряется чувствительность. Именно поэтому человек, как правило, не чувствует боль от полученных порезов. Образовавшиеся язвы в таком случае долгое время остаются незамеченными. Это и приводит к позднему лечению и последующей ампутации ноги.

Следует отметить, что язвы образовываются в тех местах, на которые приходится вся нагрузка при ходьбе. Появившаяся трещинка становится благоприятной средой для проникновения и развития бактерий. Это приводит к возникновению гнойных ран, которые способны поражать не только поверхностные слои кожи, но и «пробираться» до сухожилий и костей. Лечение диабетической стопы в домашних условиях, да и медицинскими методами, на этой стадии малоэффективно. В данном случае врачи прибегают к срочной ампутации ноги.

Итак, основными причинами синдрома диабетической стопы являются:

  • сокращение чувствительности нижних конечностей (диабетическая нейропатия);
  • нарушение кровообращения в капиллярах и артериях (макро- и микроангиопатия диабетического типа);
  • деформирование стопы;
  • сухость кожи.

Диабетическая стопа: симптомы, диагностика

Лечение важно начинать вовремя. Обращать внимание следует на любые изменения в области стопы. Насторожиться необходимо в случае:

  • возникновения отёчности конечности;
  • потери чувствительности в области стопы;

  • повышения температуры конечности (нога становится холодной или горячей);
  • увеличения утомляемости при ходьбе;
  • появления неприятных ощущений в голени во время покоя;
  • возникновения жжения, покалывания и других незнакомых ощущений в области стопы;
  • изменения цвета кожи конечности;
  • замедленного роста волос на ногах;
  • обнаружения признаков грибка;
  • продолжительного затягивания ранок или заживания трещинок, ссадин, порезов.

Врачи-подиатры (специалисты по лечению стоп) рекомендуют еженедельно осуществлять самостоятельный осмотр и ощупывание стоп. Проводится процедура с помощью зеркала. При этом осматривается каждый участок. Особое внимание уделяют области между пальцами и пяткам. При обнаружении каких-либо изменений следует срочно обратиться к подиатру. При своевременной диагностике врач порекомендует медикаментозную терапию, а также лечение диабетической стопы в домашних условиях.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение, стадии, язвы

Следует отметить, что синдром в медицине подразделяется на две формы, которые отличаются друг от друга симптоматикой. Заболевание может быть нейроишемическим и нейропатическим.

Симптомы нейроишемической формы:

  1. Стопа очень холодная (в некоторых случаях, при наличии инфекции, наблюдается повышенная температура).
  2. В области голени начинается процесс выпадения волос.
  3. Подошва приобретает синюшную красноту.
  4. Теряется чувствительность в области пяток и лодыжек. В этой же области появляются язвы.
  5. Язвы сухие.
  6. Выраженная болезненность.
  7. Кожа вокруг раны тонкая и атрофичная.

Чаще всего нейроишемическая форма обнаруживается:

  • у курящих людей;
  • у лиц преклонного возраста;
  • при наличии ишемической болезни сердца;
  • у людей, когда-либо перенесших инсульт;
  • у лиц с увеличенным холестерином.

Симптомы нейропатической формы:

  1. Стопа практически горячая.
  2. Могут пальпироваться артерии.
  3. В области стоп кожа нормального или слегка розоватого оттенка.
  4. Язвы появляются преимущественно в местах наибольшей нагрузки.
  5. Болезненность не ощущается.
  6. Раны мокрые.

  • люди, болеющие сахарным диабетом 1 типа;
  • молодой возраст;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем.

Лечение

Лечение диабетической стопы в домашних условиях должно осуществляться только наряду с назначенными врачом медикаментозными препаратами и процедурами.

Регулярное использование лекарственных трав поможет снять воспаление, отёк, предупредить деформацию стопы и т. д. Важно соблюдать все необходимые пропорции при приготовлении лекарства, а также пройти полный курс лечения.

Если кожа стопы пересушена, то рекомендуется использовать оливковое масло, витамин Е на маслянистой основе, животные жиры, а также ланолин в виде эмульсии.

Не следует при наличии сухости кожи прибегать к лечению подсолнечным маслом или вазелином. Эти средства способны ещё больше усугублять ситуацию.

Следует сказать и о правилах посещения бассейнов. Перед входом в воду рекомендуется смазывать область стопы толстым слоем жирного крема или масла. Дело в том, что при продолжительном контакте с водой кожа становится наиболее уязвимой. Это, несомненно, «порадует» бактерии. Нанесённый крем будет защищать кожу от проникновения микробов, а также препятствовать отслоению мелких чешуек.

Черника в помощь

Какими способами лечится дома диабетическая стопа? Симптомы и лечение, причины и следствия, конечно же, должен определять только врач. Однако одновременно с этим можно и нужно применять средства народного лечения. Черника в данном случае идеально себя зарекомендовала.

Известно, что это растение способно снижать уровень сахара в крови и ускорять процесс обмена. Рекомендуется съедать ежедневно по три стакана, разделив указанную порцию на 3 раза. В лечении пригодятся и листья черники. 6 штук заливают стаканом кипятка и дают постоять 2 часа под закрытой крышкой. Принимают при синдроме диабетической стопы по полстакана с утра, после обеда и перед сном. Курс составляет месяц. После окончания лечения делается двухнедельный перерыв, затем «черничная терапия» снова повторяется.

Лопух – универсальное средство при синдроме диабетической стопы

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях с помощью лопуха? Растение можно применять и в засушенном виде, и в свежем. Хорошо помогает компресс из мёда и лопуха. Для этого стопа сначала обильно намазывается мёдом. Сверху накладывается растение.

Перед применением лопух обдаётся кипятком, а поражённая область обрабатывается слабым раствором марганца или фурацилина.

Средство закрепляется повязкой и меняется ежедневно.

Гвоздичное масло – эффективное оружие против заболевания

Известно, что масло гвоздики обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Средство продаётся в косметических магазинах и аптеках. Масло аккуратно втирается в кожу стопы. Процедура осуществляется ежедневно.

Эвкалипт и мёд в помощь

В аптеке следует приобрести настойку эвкалипта. На столовую ложку неразведённого средства берётся такое же количество мёда. В смеси обмакивается марлевая повязка и прикладывается к поражённому участку.

Состав также можно использовать и для принятия ножных ванночек.

Кисломолочные продукты окажут помощь при синдроме

Простокваша и кефир активно применяются в случае, когда у человека диабетическая стопа. Лечение в домашних условиях подразумевает использование только натуральных и наиболее свежих продуктов.

Итак, в кефире или простокваше смачивают кусок ткани из натурального материала и прикладывают к поражённому участку. Сменять компресс следует сразу после высыхания. Рекомендуется также в кисломолочные продукты добавлять измельчённые в порошок сушеные еловые или можжевеловые иголки (на 100 г кефира 0,5 ч. л.).

Ромашка обязательно поможет!

Для приготовления лекарства потребуется аптечная ромашка (2 части), розмариновые листья (1 часть), горчичные зёрна (2 части). Смесь заливается 500 мл воды (холодной) и настаивается 12 часов.

В настое смачивается кусок натуральной ткани и прикладывается к ране. Такое средство позволит язве быстрее затянуться. Компресс следует прикладывать на ночь и сменять утром.

Полынь как лекарство в борьбе с диабетической стопой

Как ещё осуществляется лечение диабетической стопы народными средствами? Эффективность данных способов доказана годами, но не следует забывать и о медикаментозном лечении, назначенном доктором.

Итак, полынь широко используется при лечении гнойных ран. Только собирать растение следует исключительно в местах, не приближённых к дорожным трассам и промышленным заводам.

Подойдёт в данном случае только весенняя полынь, длина которой не менее 15 см. После сбора растение измельчают и заливают водой (в 10 раз больше самой полыни). Варят лекарство на малом огне 5 минут после закипания. Используют средство в качестве примочек и компрессов.

Какими ещё травами лечится диабетическая стопа? Лечение в домашних условиях осуществляется и с помощью алоэ. Соком растения примачивают поражённые места. Это способствует быстрому заживлению ран и порезов.

Хлебный мякиш поможет!

Какими ещё способами лечится стопа диабетическая? Признаки, лечение и профилактика заболевания должны обсуждаться с врачом-торапевтом. Доктор одновременно с применением медикаментозной терапии не исключит возможность использования и народных методов лечения. Итак, как при синдроме диабетической стопы поможет хлебный мякиш?

Из свежеиспечённого хлеба извлекают мякиш, обильно посыпают солью и жуют до тех пор, пока он не смочится слюной. После этого продукт прикладывается к стопе и закрепляется с помощью бинта или марли.

А как на счёт мёда?

Мёд — самое лучшее лекарство в борьбе с диабетической стопой. Его хорошо прикладывать к поражённому месту и закреплять марлей. Также активно применяются и медовые ножные ванночки. Для их приготовления в 2 литрах тёплой воды растворяются 2-3 большие ложки мёда. Процедура длится 15 минут и проводится 2 раза в день.

Медикаментозное лечение диабетической стопы

Что чаще всего назначается при наличии такого заболевания, как диабетическая стопа? Признаки, лечение язв, симптомы оговариваются только с врачом, который в свою очередь посоветует принимать медикаментозные препараты, устраняющие саму причину возникновения болезни. В их число входят: «Физикутан», «Вульностимулин», «Деласкин» и т. д. Эти препараты способны бороться с язвами нижних конечностей у людей с наличием сахарного диабета. Также доктор обязательно назначит витамины группы В и лекарства, содержащие альфа-липоевую кислоту.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Последствия после комы сахарного диабета

Лечение нарушения трофики ног при сахарном диабете 2 типа

Все знают, что несоблюдение предписаний врача приводит к осложнениям сахарного диабета. Однако, практически каждый больной надеется, что эта участь обойдет его стороной и лишняя конфетка или булочка никак не повлияет на здоровье. К сожалению, течение диабета очень непредсказуемое и малейшее отклонение от заданного лечения и образа жизни может выбить из режима, а на восстановление потребуется время, при котором могут развиться осложнения, а ноги при сахарном диабете страдают в большинстве случаев. Кроме того, только полное лабораторное обследование может выявить прогрессирование патологических процессов, поэтому даже хорошие числа на глюкометре не являются 100% гарантией того, что сахарный диабет не прогрессирует. Самыми частыми проблемами являются проблемы с ногами. В самом тяжелом случае возможна ампутация, поэтому лечение ног при сахарном диабете 2 типа должно быть назначено как можно раньше.

Причины

При сахарном диабете, особенно если второй тип, развивается атеросклероз. Причем чем старше возраст, тем более сильное сужение кровеносных сосудов. При стенозе в нижние конечности не доставляется достаточное количество кислорода и питательных веществ, поэтому возникают боли, которые пропорционально зависят от размера просвета сосудов. Важно при стенозе в 50% провести стентирование. Это поможет не только избавиться от болей, но и позволит сосуду в течение многих лет сохранять необходимый просвет.

Существует два течения развития осложнений.

  1. Поражение нервов ног из-за постоянного повышенного сахара. В результате невозможно проведение нервного импульса, что приводит к потере чувствительности, поэтому может ничего и не болеть, однако процесс все равно прогрессирует. Это заболевание называется нейропатией.
  2. Прогрессирующий атеросклероз, закупоривающий сосуды, способствует развитию кислородного голодания. При этом исходе болевой синдром сильно выражен. Болят ноги практически постоянно.

Первое течение опасно тем, что даже малейшая микротравма останется незамеченной, а слабый иммунитет приведет к развитию язвы, лечение которой будет очень долгим.

Отеки нижних конечностей

Отеки являются симптомом нефротического синдрома и атеросклероза. Синдром нарушает обменные процессы в организме, а склерозирование затрудняет ток крови. Поэтому если болят ноги и отекают, стоит немедленно обратиться к врачу, так как сахарный диабет в декомпенсированной форме прогрессирует очень быстро. Особенно если диабет 2 типа, при котором пациенты следят за уровнем сахара раз в неделю.

При отеках важно тщательно соблюдать диету, делать специальные упражнения, которые помогут облегчить состояние, и выполнять предписанное лечение, которое будет бороться как с симптоматикой, так и с причиной.

Язвы нижних конечностей

Причины образования язв у больных сахарным диабетом:

  • нарушение питания тканей;
  • нарушение нервной проводимости
  • патологические процессы в сосудах;
  • смешанный тип.

К предпосылкам можно отнести:

  • микротрещины нижних конечностей;
  • ожоги;
  • мозоль;
  • травмы, повреждения.

Диабетическая стопа

Второе по тяжести осложнение после трофической язвы. Опасно это заболевание тем, что оно выявляется у более чем 80% больных сахарным диабетом, которые проигнорировали первоначальные симптомы поражения – отеков и болей. Итогом тяжелого и среднего течения является ампутация. Уровень ампутации зависит от тяжести процесса и глубины поражения.

  • большой стаж сахарного диабета;
  • постоянные скачки концентрации глюкозы в крови;
  • травматизация кожи.
  • потеря чувствительности;
  • утолщение кожи;
  • бледность кожных покровов;
  • отечность;
  • болевой синдром (болят ноги практически постоянно, но ухудшение состояния во время физических нагрузок).

Лечение

Лечение ног при сахарном диабете не имеет стандартов. Подход к каждому пациенту индивидуален, а, значит, и проводимое лечение и рекомендации будут отличаться, так как тяжесть болезни и сопутствующие заболевания у всех разные.

Существует три направления, которые считаются базовыми:

  • лечение атеросклероза;
  • устранение синдрома диабетической стопы;
  • хирургическое вмешательство для восстановления кровотока.

Лечение диабетической стопы

Если консервативное лечение не дало положительных результатов или его уже нецелесообразно проводить, то применяют хирургический метод.

  • компенсация диабета, то есть удерживание уровня глюкозы в пределах нормы;
  • антибиотики для предотвращения развития воспаления бактериальной природы;
  • использование обезболивания, в основном в виде таблеток;
  • назначение препаратов, которые улучшают кровообращение и разжижают кровь;
  • использование антисептиков в виде мазей или пластырей.
  • некроэктомия, только если участок некроза небольшой;
  • пластика сосудов или их удаление, если восстановление проходимости невозможно;
  • удаление пальцев (разновидность ампутации);
  • ампутация ноги, уровень зависит от степени поражения.

Лечение язв

К сожалению, за помощью пациенты обращаются уже на поздних стадиях и поэтому около 80% язв переходит в воспалительный процесс, который долго не поддается лечению. Также как лечение диабетической стопы, лечение язв бывает консервативным и хирургическим.

Консервативный является самым строгим, поэтому часто проводится в стационаре под контролем медицинского персонала, потому что сахарный диабет это не то заболевание, которое можно самостоятельно стабилизировать.

  • поддерживание концентрации сахара в нормальных пределах;
  • лечение заболеваний других органов и систем;
  • обезболивание;
  • разгрузка нижних конечностей;
  • препараты для восстановления нервов в ногах;
  • препараты для разжижения крови;
  • применение антибиотиков и препаратов против грибков.
  • использование стерильных бинтов и повязок с предварительной антисептической и антибактериальной обработкой;
  • некроэктомия и очистка тканей от гноя;
  • сосудистая пластика;
  • ампутация (если все предыдущие мероприятия не дали должного положительного эффекта).

Осложнения

Осложнения при сахарном диабете, которые вытекают при отсутствии или неправильном лечении ног:

  • острый, рецидивирующий воспалительный процесс, вызываемый стрептококками;
  • региональное, а затем генерализованное воспаление лимфоузлов и сосудов;
  • сепсис, лечить который практически невозможно.

Важно знать, что ни одно лечение не может заменить правильный образ жизни. Даже ампутация конечности не является финальной стадией, если пациент не соблюдает предписания врача. Другой проблемой является то, что больные игнорируют первоначальные симптомы и приходят к врачу уже с запущенными осложнениями, которые требуют кардинального решения.

На начальных этапах можно обойтись самомассажем, лечебной физкультурой, которые улучшат кровоснабжение и избавят от болей. Однако, при наличии уже имеющихся симптомов (такие как отеки или онемение) важно согласовать с врачом любые нагрузки и массаж, так как это может только осложнить течение диабета. При отсутствии каких-либо предпосылок все равно стоит заняться профилактикой, это поможет не только улучшить настоящее состояние, но и избежать серьезных проблем в будущем.

Использованные источники: diabetsaharnyy.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Использованные источники: zdravotvet.ru

Статьи по теме