Основной препарат для лечения сахарного диабета 1 типа

Лечение диабета 1 типа

Сахарным диабетом называют патологию, которая характеризуется расстройством обменных процессов, на фоне чего поступающие в организм полисахариды не усваиваются должным образом, а повышение показателей сахара в крови достигает критических цифр. Существуют следующие формы заболевания: инсулинозависимая (1 тип), инсулиннезависимая (2 тип). Лечение обеих форм «сладкой болезни» отличается друг от друга. Процессы терапии являются комплексными и многоцелевыми. Лечение диабета 1 типа традиционными и народными средствами рассмотрено в статье.

Особенности заболевания

Инсулинозависимый тип «сладкой болезни» развивается чаще в детском или молодом возрасте. Патологический процесс характеризуется недостаточным синтезом гормона поджелудочной железы инсулина, в результате чего организм не способен утилизировать глюкозу. Органы не получают достаточного количества энергии, вследствие чего происходит нарушение их функционального состояния.

Основной причиной развития первого типа сахарного диабета считается генетическая предрасположенность. Однако одного фактора для возникновения болезни недостаточно. Как правило, значительную роль играют вирусные заболевания и повреждения поджелудочной железы, результатом чего становится разрушение инсулиносекреторных клеток органа.

Существуют следующие стадии развития инсулинозависимого типа «сладкой болезни»:

  • наличие предрасположенности к заболеванию;
  • повреждение клеток различными провоцирующими факторами и запуск анатомо-физиологических изменений;
  • стадия активного аутоиммунного инсулита – показатели антител высокие, снижается количество инсулиносекреторных клеток, гормон вырабатывается в недостаточном количестве;
  • активное уменьшение секреции инсулина – в некоторых случаях у пациента можно определить нарушение чувствительности к глюкозе, высокий уровень сахара в плазме натощак;
  • разгар заболевания и появление яркой клинической картины – разрушено более 85% клеток островков Лангерганса-Соболева поджелудочной железы;
  • полная деструкция клеток органа и критическое прекращение выработки инсулина.

Основные проявления болезни

При диабете 1 типа пациент жалуется на следующие симптомы: патологическая жажда, чрезмерное выделение мочи и сухость слизистых оболочек. Повышенный аппетит сопровождается резким похуданием. Появляется слабость, снижение остроты зрения, патологическая сыпь на коже. Больные жалуются на склонность к инфекционным кожным заболеваниям.

Отсутствие помощи на этапе подобных проявлений приводит к тому, что заболевание активно прогрессирует.

Развиваются острые и хронические осложнения:

  • трофические язвы нижних конечностей;
  • нарушение секреторной функции желудка и кишечника;
  • поражение периферической нервной системы;
  • поражение зрительного анализатора;
  • патология мочевыделительной системы, в частности почек;
  • диабетическая энцефалопатия;
  • задержка физического развития у детей.

Принципы лечения заболевания

Пациенты, которым подтвердили диагноз инсулинозависимого типа болезни, интересуются у лечащего врача о том, можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа навсегда. Современная медицина не может полностью избавить пациента от болезни, однако, новые методы терапии позволяют достичь стойкой компенсации заболевания, предупредить развитие осложнений и поддерживать качество жизни больного на высоком уровне.

Лечение сахарного диабета 1 типа состоит из следующих компонентов:

  • инсулинотерапия;
  • коррекция индивидуального рациона питания;
  • физическая нагрузка;
  • физиотерапия;
  • обучение.

Особенности питания

Диетологи и эндокринологи рекомендуют пациенту соблюдать диету №9. Исходя из сопутствующих заболеваний, массы тела пациента, пола, возраста, наличия осложнений и показателей гликемии лечащий врач индивидуально корректирует меню своего больного.

Диета №9 говорит о том, что пища должна поступать часто, но в малых объемах. Количество углеводов ограничивается, в основном употребляются полисахариды (пищевые волокна, клетчатка). Это необходимо для того, чтоб предотвратить резкий скачок сахара в крови, но при этом чтобы организм получал достаточное количество «строительного» материала.

Суточный калораж рассчитывается индивидуально. Количество белков в ежедневном рационе питания увеличивается за счёт веществ растительного происхождения, а количество жиров, наоборот, снижается (ограничивается поступление животных липидов). От сахара пациент должен полностью отказаться. Его можно заменить естественными подсластителями (медом, кленовым сиропом, экстрактом стевии) или синтетическими заменителями (фруктозой, ксилитом).

Обязательно должно поступать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поскольку они массивно выводятся из организма на фоне полиурии. Предпочтение отдается запеченным, тушеным, вареным продуктам, приготовленным на пару блюдам. Количество питьевой воды должно быть не более 1500 мл в день, соли – до 6 г.

Если сахарный диабет сочетается с периодом вынашивания ребенка, необходимо уменьшить суточный калораж до 1800 ккал. Это позволит уменьшить риск развития осложнений у матери и малыша. Поступающую воду и соль также следует ограничить, чтоб минимизировать нагрузку на почки и предотвратить возникновение патологии со стороны мочевыделительной системы.

В питании больных детей обязательно должны быть небольшие перекусы между приемами пищи, перед физической активностью, различными тренировками. Если осложнения основной болезни отсутствуют, количество «строительного» материала должно соответствовать возрасту и массе тела ребенка. Важно правильно высчитывать дозу инсулина, зная примерный рацион питания.

Физические нагрузки

Вылечить диабет 1 типа без адекватных физических нагрузок достаточно трудно. Спорт оказывает следующее влияние на организм больного:

  • повышает восприимчивость тканей и клеток к гормону;
  • увеличивает эффективность действия инсулина;
  • предотвращает развитие патологии сердца и сосудов, зрительного анализатора;
  • восстанавливает показатели давления;
  • ускоряет обменные процессы.

Медработники рекомендуют выбирать такой вид спорта, который не оказывает значительного влияния на зрительный анализатор, мочевыделительную систему, сердце и ноги. Разрешается ходьба, фитнес, настольный теннис, плавание, гимнастика. При диабете 1 типа можно заниматься активными упражнениями не больше 40 минут в день.

При постоянных физических нагрузках нужно уменьшить дозу вводимого инсулина. Это позволит обезопасить себя от развития гипогликемии. Кроме того, всегда нужно иметь с собой что-то сладкое. До и после занятия спортом обязательно следует измерить сахар в крови, а во время физической активности нужно контролировать пульс и артериальное давление.

Инсулинотерапия

В зависимости от характера течения заболевания проведение инсулинотерапии необходимо примерно в 40% всех клинических случаев. Цель такого лечения заключается в следующих моментах:

  • нормализация обмена сахаридов (идеальный вариант – нормализовать показатели сахара в крови натощак и не допускать его избыточного повышения после поступления пищи в организм, удовлетворительно – добиться устранения клинических проявлений);
  • оптимизация режима питания и поддержание допустимых показателей массы тела;
  • коррекция липидного обмена;
  • повышение качества жизни пациента;
  • профилактика возникновения осложнений сосудистого и неврологического характера.

Эффективные препараты

На данный момент препараты выбора – инсулин человека генно-инженерного или биосинтетического происхождения, а также все лекарственные формы, полученные на его основе. Современные представленные и зарегистрированные препараты различаются по своему действию: средства короткого действия, средней продолжительности и длинные препараты.

К растворам короткого действия относятся Актрапид НМ, Хумулин-регуляр, Биосулин. Эти представители отличаются быстрым развитием эффекта и более короткой продолжительностью действия. Их вводят подкожно, но при необходимости возможна внутримышечная или внутривенная инъекция.

К препаратам средней продолжительности относят Хумулин-базаль, Биосулин Н, Протофан НМ. Их действие продолжается до 24 часов, эффект развивается через 2-2,5 часа после введения. Представители длинных препаратов – Лантус, Левемир.

Индивидуальную схему лечения расписывает лечащий врач. Она зависит от следующих факторов:

  • физическая активность;
  • масса тела пациента;
  • время развития гипергликемии;
  • наличие высокого сахара после приема пищи;
  • возраст пациента;
  • наличие феномена «утренней зари».

Новшества лечения

Последние новости сферы лечения инсулинозависимого диабета говорят о применении таких методик:

  • Использование стволовых клеток . Это перспективный метод, с помощью которого можно решить проблемы патологии углеводного обмена. Суть заключается в выращивании инсулиносекреторных клеток в условиях лаборатории. Способ широко используется в Китае, Германии, США.
  • Пересадка коричневого жира – новый способ, снижающий потребность организма в инсулине и восстанавливающий углеводный метаболизм. Процессы происходят за счёт усвоения молекул сахара клетками бурой жировой прослойки.
  • Прививка . Разработана специальная вакцина, которая направлена на защиту собственных клеток поджелудочной железы от уничтожения иммунной системой. Используемые вещества предотвращают воспалительные процессы в органе и останавливают прогрессирование болезни.

Физиотерапия

Один из методов, используемых для излечения от диабета. Достаточно часто больным назначается электрофорез. Это метод, основанный на воздействии постоянного тока и лекарственных веществ. На фоне «сладкой болезни» используется электрофорез цинка, меди и калия. Манипуляция благотворно влияет на общее состояние организма, улучшает обменные процессы, снижает показатели гликемии.

Электрофорез калия необходим для восполнения количества микроэлемента в организме из-за его массивного выведения с мочой. Магний нужен для нормального течения метаболизма, нормализации показателей холестерина и сахара, улучшения работы поджелудочной железы. При ангиопатии нижних конечностей используют электрофорез с тиосульфатом натрия или новокаином, благодаря чему снижаются болезненные ощущения, оказывается рассасывающее и антисклеротическое действие.

Широко используется магнитотерапия, обладающая обезболивающим, иммуномодулирующим и ангиопротекторным действием. Индуктотермия (использование магнитного поля высокой частоты) необходима для улучшения микроциркуляции крови и лимфы. Гипербарическая оксигенация (использования кислорода под высоким давлением) позволяет устранить различные формы гипоксии, улучшить общее состояние пациента, снизить дозу инсулина и других используемых препаратов, улучшить кровообращение и активировать работу поджелудочной железы.

Иглоукалывание – еще один эффективный метод терапии. Иглы используются для лечения нейропатии. Они необходимы для улучшения нервной проводимости, увеличения чувствительности нижних конечностей, снижения болезненности. С этой же целью применяется точечный массаж, электроакупунктура и лазерная акупунктура.

Следующий метод – плазмаферез. Этот способ заключается в том, что плазма крови пациента удаляется и замещается плазмозаменителями. Такое лечение эффективно на фоне почечной недостаточности и септических осложнений. Еще один метод терапии – бальнеотерапия (используются природные или искусственно приготовленные минеральные воды), которая является частью санаторно-курортного лечения.

Народные средства

Лечение народными средствами должно происходить под контролем квалифицированного специалиста. Самолечение в данном случае не рекомендуется. Популярностью пользуются следующие рецепты.

Рецепт №1
Отвар цветков липы. Сырье заливается водой в соотношении стакан цветков на литр воды. Проварить в течение 15 минут, а после остывания процедить и принимать маленькими глотками на протяжении дня.

Рецепт №2
В стакан кипятка добавить палочку корицы, настоять на протяжении получаса. Затем ввести столовую ложку меда и выдержать раствор еще на протяжении 3 часов. Принимать в течение суток мелкими глотками.

Рецепт №3
Необходимо приготовить смесь из одного сырого куриного яйца и половины стакана сока лимона. Такое лечебное средство хорошо снижает показатели сахара в крови. Его принимают за час до завтрака.

К сожалению, на вопрос о том, излечим ли сахарный диабет, современная медицина не может дать утвердительный ответ. Существует ряд новых методик, однако, большинство из них еще в стадии разработки. Полный комплекс выбранных лечащим врачом мероприятий поможет добиться компенсации заболевания, предотвратить развитие осложнений и поддержать качество жизни пациента на высоком уровне.

Использованные источники: diabetiko.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Лечение сахарного диабета 1 типа

Лечение сахарного диабета 1 типа является одной из основных проблем современного общества. Постоянный рост числа больных заставляет врачей и ученых постоянно искать новые методы борьбы с этим грозным недугом.

Намечаются некие перспективы в этом вопросе, создаются инновационные технологии, но все они пока на стадии изучения. Медицина на данный момент не готова полностью исцелить человека. Тем не менее, при адекватной терапии и соблюдении некоторых правил, можно спокойно и полноценно жить без возникновения различного рода осложнений сахарного диабета.

Принципы лечения сахарного диабета 1 типа

Главная проблема заболевания заключается в аутоиммунном поражении B-клеток поджелудочной железы. В связи с этим развивается частичная или абсолютная недостаточность инсулина. Для поддержания организма и его возможности понижать сахар – необходимо употреблять искусственные аналоги гормона. Но это еще не все.

Лечение сахарного диабета 1 типа базируется на трех основоположных принципах:

  1. Заместительная медикаментозная терапия.
  2. Низкоуглеводная диета.
  3. Дозированная физическая нагрузка.

При комбинации всех этих аспектов можно добиться постоянно нормальных уровней глюкозы в крови и защитить организм от прогрессирования недуга.

Главными целями подобного поведения являются:

  1. Удержания сахара в пределах нормы.
  2. Контроль артериального давления, холестерина сыворотки и других факторов, которые потенциально вредят сердечно-сосудистой системе и почкам.
  3. При возникновении малейших отклонений в анализах необходимо обращаться к доктору для своевременного и адекватного оздоровления.

Больные активно интересуются новыми методами лечения — трансплантацией бета-клеток, искусственной поджелудочной железой, генетической терапией, стволовыми клетками. Потому что эти методы когда-нибудь позволят отказаться от ежедневных уколов инсулина.

Исследования активно ведутся, но прорыва в лечении сахарного диабета 1 типа пока еще не случилось. Основным средством до сих пор остается старый-добрый инсулин.

Что нужно делать?

Каждый пациент с диагнозом сахарного диабета обязан понять, что дороги назад уже нет. Необходимо изменить свой повседневный образ жизни и вступить в активную борьбу с болезнью. В противном случае – очень скоро возникнут крайне негативные последствия.

Для предотвращения этого надо:

  1. Взять на себя полную ответственность за собственное здоровье. Никакие препараты для лечения сахарного диабета 1 типа и советы докторов не заменят самоконтроля.
  2. Колоть инсулин длительного действия на ночь и по утрам, а короткого – перед приемом пищи.
  3. Постоянно фиксировать показатели сахара крови по несколько раз на день.
  4. Изучать состав наиболее распространенных продуктов, чтобы можно было их комбинировать без вреда для здоровья.
  5. Питаться правильно. Избегать пищи, что значительно увеличивает глюкозу в сыворотке.
  6. Заниматься физкультурой. Ежедневные физические нагрузки существенно повышают чувствительность периферических тканей к инсулину.
  7. Минимум 3 раза в год проходить обследование у эндокринолога на предмет формирования поражения других органов и систем.
  8. Бросить курить.
  9. Постараться отказаться от спиртного или хотя бы ограничивать его в количестве.

Отдельные варианты лечения сахарного диабета 1 типа

В подробностях расписывать дозировку инсулина в зависимости от количества съеденной пищи нет смысла. Этим должны заниматься «школы диабетиков», которые для того и созданы.

Главное – знать, что правильная диета с ограничением количества легких углеводов может в разы увеличить эффективность использования искусственного гормона поджелудочной железы.

Производители товаров специально для пациентов с диабетом ежегодно предлагают разнообразные новинки. Наиболее полезной является инсулиновая помпа – особый прибор, который позволяет забыть про ежедневные уколы препарата.

Она сама подстраивается под образ жизни больного и вводит в организм необходимую дозу медикамента, в зависимости от ситуации. Существует масса разнообразных моделей. Необходимо выбрать доступный продукт и правильно его настроить. Миллионы людей счастливо живут с подобным приспособлением.

Ученые предлагают нечто абсолютно новое и революционное в методах терапии недуга. Они проводят исследования, которые основаны на работе стволовых клеток. Главной идеей является перепрограммирование этих структур так, чтоб те превращались в B-клетки поджелудочной железы.

Таким образом, удастся восстановить ее нормальную структуру. На данный момент эти эксперименты успешно завершились только на мышах и еще требуют множества дополнительных клинических наблюдений. Тем не менее – это один из наиболее перспективных способов излечения пациентов в будущем.

Осторожно, возможен обман!

Ни для кого не секрет, что количество диабетиков растет с каждым годом. Из-за такого увеличения пациентов постоянно возникают «врачи», которые обещают вылечить от диабета за 1 сеанс или какие-то «чудо-таблетки» с возможностью побороть болезнь. Всегда нужно крайне тщательно изучать подобные методики и препараты.

Захаров, Вилунас, Вейсинь – «имена» докторов, которые предлагают с помощью немедикаментозного влияния полностью устранить болезнь. Очень трудно судить об их деятельности, поскольку ни один из их приемов не был изучен в клинических условиях и, скорее всего – малоэффективен. Тем не менее, находятся сотни и тысячи людей, что в один голос твердят об эффективности такой нетрадиционной терапии.

Современная медицина рекомендует подходить к решению проблемы комплексно. Особенно это важно, если говорить про лечение сахарного диабета первого типа у детей. При правильном подходе и своевременно начатом вмешательстве можно обеспечить подрастающему поколению нормальную счастливую жизнь.

Использованные источники: diabetof.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

  Мидии и сахарный диабет

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Поскольку сахарный диабет 1-го типа характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, то заместительная терапия инсулином проводится на всех этапах заболевания. И по этой же причине лечение сахарного диабета 1-го типа таблетированными сахароснижающими препаратами, в частности сульфаниламидами и, тем более, бигуанидами, абсолютно противопоказано даже в короткий период временной ремиссии сахарного диабета 1-го типа в начале болезни.

Принцип лечения больного сахарным диабетом 1-го типа заключается в экзогенном введении инсулина, без которого гарантировано развивается гипергликемическая, кетоацидотическая кома.

Цель лечения – достижение нормогликемии и обеспечение нормального роста и развития организма, поскольку основной контингент больных дети, подростки и молодые люди.

При установлении диагноза сахарный диабет 1-го типа следует немедленно приступить к пожизненной инсулинотерапии.

Своевременно начатая и хорошо спланированная инсулинотерапия позволяет в 75–90 % случаев добиться временной ремиссии (медовый месяц), а в дальнейшем стабилизировать течение болезни и отсрочить развитие осложнений.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа

Инсулинотерапию больным сахарным диабетом 1-го типа целесообразно проводить в режиме многократных инъекций. Существуют разные варианты режима многократных инъекций инсулина. Наиболее приемлемы два из этих вариантов лечения.

Режим многократных инъекций

1. Инсулин короткого действия (Актрапид, Хумулин Р, Инсуман Рапид) перед основными приемами пищи, инсулин средней длительности действия (Монотард, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал) перед завтраком и перед сном.

2. Инсулин короткого действия (Актрапид, Хумулин Р, Инсуман Рапид) перед основными приемами пищи, инсулин средней длительности действия (Монотард, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал) только перед сном.

Суточную дозу инсулина короткого действия распределяют следующим образом: 40 % вводят перед завтраком, 30 % перед обедом и 30 % перед ужином. Под контролем гликемии натощак (6.00) следует корректировать дозу инсулина продленного действия (ИПД), введенного перед сном, по уровню гликемии перед обедом (13.00) корректируют дозу ИПД, введенного перед завтраком. Доза инсулина короткого действия (ИКД) корректируется под контролем постпрандиальной гликемии.

Инсулин для лечения сахарного диабета

В настоящее время выпускаются препараты говяжьего, свиного и человеческого инсулинов, причем первый от человеческого отличается тремя аминокислотами, второй – одной, и поэтому интенсивность образования антител к первому выше, чем ко второму.

Очистка препарата инсулина путем повторной кристаллизации и хроматографии используется для производства так называемого «монопикового» инсулина, который хотя и лишен белковых примесей, но содержит примеси в виде химических модификаций молекулы инсулина – моно-дезамидо инсулина, моно-аргинин инсулина и др., а также имеет кислую среду, что способствует развитию побочных местных реакций на препараты инсулина.

Дополнительной очисткой такого препарата с помощью ион-обменной хроматографии устраняются и эти примеси и получают так называемый «монокомпонентный» инсулин, который содержит только инсулин и имеет, как правило, нейтральную рН. Все препараты человеческого инсулина монокомпонентны.

В настоящее время говяжий, свиной и человеческий инсулины могут производиться с помощью генной инженерии и полусинтетически.

Препараты инсулина разделяют на 3 группы в зависимости от продолжительности их действия:

1. Короткого действия (простой, растворимый, нормальный, семиленте) – инсулин с длительностью действия 4–6 ч.

2. Средней продолжительности (промежуточного) действия (ленте, НПХ) – до 10–18 ч.

3. Длительного действия (ультраленте), с продолжительностью 24–36 ч.

Препараты инсулина для введения инсулиновым шприцем содержатся во флаконах в концентрации 40 ЕД в 1 мл раствора, а для введения инсулиновыми ручками – в так называемом картриджепенфилл в концентрации 100 ЕД в 1 мл (НовоРапид-Пенфилл).

Инъекции инсулина обычно производят специальными инсулиновыми шприцами в подкожно-жировую клетчатку. Рекомендуемые места для самостоятельного введения инсулина – область живота, бедра, ягодицы и предплечья.

Средняя суточная доза инсулина при сахарном диабете 1-го типа составляет 0,4–0,9 ЕД/кг массы тела.

Когда доза выше, это обычно свидетельствует об инсулинорезистентности, но чаще о передозировке инсулина. Более низкая потребность наблюдается в период неполной ремиссии сахарного диабета.

В состоянии компенсации обмена 1 ЕД инсулина снижает гликемию на пике действия примерно на 1,5–2 ммоль/л, а одна хлебная единица (ХЕ) (12 г углеводов) повышает ее приблизительно на 3 ммоль/л.

Схемы инсулинотерапии для лечения сахарного диабета 1 типа

В настоящее время в клинической практике используются 2 основные схемы инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа:

1. «Традиционная» инсулинотерапия, когда дважды в сутки вместе с инсулином промежуточного действия вводится инсулин короткого действия.

При «традиционной» инсулинотерапии инсулин вводится за 0,5 ч до еды, перед завтраком и ужином (интервалы между этими приемами пищи должны составлять около 12 ч), причем 60–70 % суточной дозы вводится утром, а 30–40 % – вечером. Эффективность лечения пролонгированными препаратами повышается, когда одновременно вводится простой инсулин, который предотвращает значительное повышение гликемии после завтрака и ужина.

У ряда больных наиболее эффективен режим трехкратного введения инсулина в течение суток: ИПД назначается с ИКД утром перед завтраком, а перед ужином (в 18–19 ч) вводится ИКД и лишь на ночь (в 22–23 ч), перед сном, вводится второй раз в сутки ИПД.

Смеси (миксты) препаратов инсулина удобны для проведения традиционной инсулинотерапии, поскольку состоят из готовой смеси инсулинов короткого действия и НПХ, которая вводится одним шприцем 2 раза в день перед завтраком и ужином.

Обычно производится 4 типа такого рода смесей, в которых содержится соответственно 10, 20, 30 или 40 % простого инсулина (например, Хумулины М1, М2, М3 или М4, соответственно) в смеси с ИПД (Изофан).

Фармакокинетические характеристики этих препаратов инсулина определяются, с одной стороны, простым инсулином – начинают действовать эти препараты через 30 мин после введения, а с другой, пролонгированным инсулином, что обеспечивает «уплощенный» пик действия, растянутый во времени от 2 до 8 ч после введения инсулина; продолжительность действия (12–16 ч) определяет только пролонгированный инсулин.

Основной недостаток традиционной инсулинотерапии состоит в необходимости строгого соблюдения стабильного режима питания и физической активности. Это обстоятельство – одна из главных причин, по которой в последние годы многие больные сахарным диабетом предпочли перейти на режим интенсивной инсулинотерапии, который делает жизнь больного менее регламентированной, что улучшает ее качество.

2. Интенсивная инсулинотерапия:

• введение дважды в сутки инсулина промежуточного действия дополняется инсулином короткого действия, обычно вводимым перед 3 основными приемами пищи;

• концепция «базис-болюс» – частое введение («болюсное») простого инсулина перед приемами пищи производится на фоне вводимого в вечерние часы инсулина длительного действия («базисное»).

К интенсивной терапии относят и лечение дозатором инсулина (помпой) – аппаратом, автоматически непрерывно подающим инсулин в подкожно-жировую клетчатку. Инсулиновая помпа – это пока единственное устройство, обеспечивающее постоянное круглосуточное подкожное введение инсулина малыми дозами в соответствии с заранее запрограммированными значениями.

Ведутся работы над комплексом оборудования, который получил название «искусственная панкреас». При интеграции инсулиновой помпы с аппаратом, постоянно измеряющим сахар в крови (типа глюкометра постоянного ношения), введение инсулина производится в соответствии с данными об уровне сахара в крови, передаваемым глюкометром на помпу. Таким образом «искусственная панкреас» максимально точно имитирует работу настоящей поджелудочной железы, обеспечивая предельно физиологичную компенсацию диабета.

Интенсивная инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа.

С началом серийного производства специальных, удобных для частого введения инсулина, так называемых инсулиновых ручек с атравматичными инъекционными иглами, режим частого введения инсулина (интенсивная инсулинотерапия) стал более привлекательным для многих больных СД.

Принцип интенсивной инсулинотерапии диабета 1-го типа заключается в том, что с помощью утренней и вечерней инъекций инсулина промежуточного действия создается определенный фоновый (базальный) уровень инсулинемии между приемами пищи и в ночные часы, а за 30 мин перед основными приемами пищи (3–4 раза в день) вводится адекватная пищевой нагрузке доза простого инсулина. На фоне режима интенсивной инсулинотерапии, в отличие от традиционного, суточная доза пролонгированного инсулина оказывается существенно меньше, а простого – больше.

Вместо 2 инъекций инсулина промежуточного действия можно в вечерние часы ввести однократно инсулин длительного действия, что обеспечит базальный уровень инсулинемии в ночное время и днем между приемами пищи; перед основными приемами пищи вводится простой инсулин (концепция «базисболюс»).

Показания к применению человеческого инсулина при диабете. Поскольку препараты человеческого инсулина обладают наименьшей иммуногенностью, их особенно целесообразно назначать при диабете беременных или для быстрой компенсации острых обменных нарушений, у детей, которые, как известно, очень активно реагируют на введение чужеродных белков. Назначение человеческого инсулина также показано больным с аллергией к другим видам инсулина, а также при инсулиновых липоатрофиях и липогипертрофиях.

Осложнения инсулинотерапии сахарного диабета проявляются в виде гипогликемических реакций, инсулинорезистентности (с потребностью в инсулине более 200 ЕД/сут), аллергии, липоатрофии или липогипертрофии в местах инъекций инсулина.

Липогипертрофию вызывает ежедневное введение инсулина в одно и то же место. Если инсулин вводится в один и тот же участок тела не чаще 1 раза в неделю липогипертрофия не развивается. Эффективного терапевтического метода лечения липогипертрофии не существует и если она представляет выраженный косметический дефект, то удаляется хирургически.

Использованные источники: www.medsecret.net