Вторичный панкреатогенный не сахарный диабет

Виды и причины развития панкреатического диабета

Первичный панкреатический диабет включает формы сахарного диабета, обусловленные нарушением функций островкового аппарата поджелудочной железы и пониженным синтезом инсулина.

Различают ещё «тотальный диабет», характеризующийся вовлеченностью в патологический процесс всей поджелудочной железы.

В этом случае в недостаточном количестве вырабатывается не только инсулин, но и липокаическая субстанция. В итоге нарушается процесс образования гликогена в печени.

Причины изменений в поджелудочной железе могут быть различными:

  • Панкреатит, обусловленный пристрастием к алкоголю.
  • Наличие камней в желчном пузыре.
  • Перенесенные операции на поджелудочной железе.

Панкреатический тип сахарного диабета выявляется у больных с нарушениями метаболизма жиров, склонности к кислотно-щелочному дисбалансу организма в сторону увеличения кислотности, а также при жировом гепатозе печени.

Наличие сахарного диабета у матери вызывает гиперплазию инсулярного аппарата R у плода. Возможно дальнейшее истощение функции β -клеток и гипоинсулинизм.

Виды заболевания

Панкреатический диабет классифицируется на фиброкалькулёзный и протеин — дефицитный типы. При этих типах диабета кетоз отсутствует.

Фиброкалькулёзный диабет получил распространение в таких странах, как Индия и Индонезия. Среди больных подавляющее большинство-мужчины (3:1). У больных наблюдается клиническая картина сахарного диабета 1 типа.

Развитие заболевания инициируется повышенным поступлением в организм пищи, богатой цианидами (бобовые, просо, сорго, маниока) при одновременном недостатке белка.

Гистология протоков поджелудочной железы позволяет обнаружить кальцинаты и диффузный фиброз поджелудочной железы (без признаков воспаления). Больным назначается инсулин.

Протеин-дефицитный (ямайский) диабет развивается по причине бедности пищи белком и насыщенными жирами. Данной форме диабета чаще подвержены молодые люди 20-35 лет. При ямайском панкреатическом диабете отмечается абсолютный дефицит инсулина. Потребность пациентов в этом гормоне достигает 2 ЕД /кг массы тела.

Методы лечения

Лечение панкреатического диабета не всегда приносит хорошие результаты.

В запущенных случаях назначаются инсулиновые инъекции. Если вся поджелудочная железа или значительная ее часть имеет патологические изменения, то вызванная этим пониженная секреция инсулина приводит к нарушению всех метаболических процессов.

При этом в недостаточно интенсивно выделяется и сок поджелудочной железы, в состав которого входят ферменты, катализирующие процесс расщепления жиров и углеводов. В результате энергетическая ценность пищи снижается.

Современные исследователи вплотную подошли к культивированию клеток поджелудочной железы в лабораториях. Предполагается, что такие клетки будут использованы при лечении диабета 1 типа.

Внедрение в ткань железы здоровых искусственных клеток позволит активизировать работу органа и наладить синтез инсулина в организме.

Трофические язвы при панкреатическом диабете

Одним из известных осложнений панкреатического диабета являются трофические язвы химического происхождения. Возникновение их связано с разъедающим действием пищеварительных соков. Основная зона развития трофических язв — кожа стоп.

Местное лечение язв заключается в ежедневной антисептической обработке пораженных участков при помощи салфетки или губки, а также наложении повязки с ранозаживляющей мазью. Показано ношение повязок из эластического бинта.

В составе комплексного лечения производится закрытие язвы консервативными методами с последующим оперативным вмешательством. По состоянию пациента врач решает вопрос о его помещении в стационар либо амбулаторном (или домашнем) лечении.

Использованные источники: diabetiky.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Основной признак сахарного диабета

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

Панкреатогенный диабет

Постоянное повышение сахара в крови из-за отклонения экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы называется панкреатогенный сахарный диабет. Чаще всего такое нарушение функций наблюдается при острой и хронической форме панкреатита. Диабет в таком случае называется вторичный и проявляется снижением тонуса мышц, чувством голода, повышенной потливостью. Несвоевременное выявление и лечение заболевания приводит к опасным осложнениям. Поэтому при возникновении первых признаков патологии нужно срочно обратиться к специалистам в клинику.

Причины и факторы развития патологии

К основным причинам возникновения сахарного диабета панкреатогенного типа относят хроническое и острое поражение поджелудочной железы. Также выделяют факторы, которые провоцируют возникновение воспаления внутреннего органа, после чего развивается панкреатический сахарный диабет:

  • употребление алкогольных напитков;
  • операционные вмешательства на поджелудочной;
  • камни в желчном пузыре;
  • лишний вес;
  • употребление вредной пищи;
  • медикаментозное поражение поджелудочной железы;
  • онкологическое заболевание;
  • травматическое поражение поджелудочной;
  • развитие панкреонекроза;
  • генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Особенности течения

Появление отклонений в углеводном обмене при панкреатогенном диабете отмечается чаще всего после 5-ти лет от возникновения панкреатита у человека. Эндокринные нарушения на фоне хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе выявляются в виде снижения в крови сахара и панкреатического сахарного диабета. Еще при хронической форме панкреатита выделяют ряд особенностей протекания диабета:

  • Часто этой патологией болеют люди, которые склонные к худобе.
  • Повышение сахара при таком состоянии люди переносят легко.
  • При приеме низкокалорийной пищи диабет характеризуется легким течением и не вызывает надобности в применении инсулина.
  • После первых признаков заболевания поджелудочной железы через несколько лет появляются признаки диабета.
  • Склонность к снижению сахара в крови.
  • Часто проявляются болезни кожных покровов и патологии инфекционного характера.
  • Позже, чем при классическом диабете, возникает такое осложнение, как кетоацидоз. Также могут возникнуть гиперосмолярные состояния и микроангиопатии.
  • Патология хорошо лечится при соблюдении диетических назначений, занятии упражнениями и применении препаратов сульфонилмочевины.
  • Возникает незначительная потребность в дополнительных применениях инсулина.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания

При панкреатогенном сахарном диабете выделяют такую симптоматику:

  • болезненные ощущения в животе;
  • расстройство кишечника;
  • чувство голода;
  • сильная потливость;
  • снижение мышечного тонуса;
  • тремор;
  • сильное возбуждение;
  • поражение сосудов;
  • развитие трофических язв.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Если у человека развился панкреатогенный диабет, ему нужно немедленно обратиться в больницу к специалистам. Врач выслушает все жалобы и проведет объективное исследование. При обследовании живота выявляется болезненность в области поджелудочной железы. Дальше специалист проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза врач назначит дополнительные методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ на количество диастазы в моче и в крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение панкреатогенного сахарного диабета

Если у человека появились первые признаки заболевания, нельзя пытаться вылечиться самому в домашних условиях, так как это может привести к опасным последствиям. Поэтому нужно обратиться к врачу. При поступлении специалист соберет анамнез, осмотрит пациента и назначит специальные методы исследования. После постановки точного диагноза врач составит план лечения.

В качестве терапии назначается медикаментозное лечение и диетическое питание.

Медикаментозная терапия

При заболевании назначают препараты, представленные в таблице:

Использованные источники: etodiabet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Основной признак сахарного диабета

  Мидии и сахарный диабет

Панкреатогенный сахарный диабет: лечение и диета, что можно есть?

Хронический панкреатит – воспаление, локализующееся в поджелудочной железе, приводящее к необратимым изменениям в клетках и тканях внутреннего органа. При тяжелой форме наблюдается замещение существенной части ткани железы, она перерождается липидную и соединительную.

В органе происходит нарушение внутренней и внешней секреции. На фоне внешней секреторной нехватки выявляется дефицит ферментов, а на фоне внутренней составляющей – нарушение толерантности к сахару.

Поэтому на вопрос, может ли панкреатит перейти в сахарный диабет, ответ положительный. По статистике, хроническая форма панкреатита приводит к заболеванию второго типа в 35% клинических картин.

Однако сбалансированный рацион, подразумевающий диету и употребление только разрешенных продуктов питания, позволяет на ранних этапах развития патологического процесса предупредить сахарный диабет.

Механизм развития панкреатического диабета

Медицинские специалисты не пришли к единому мнению, которое касается этиологического патогенеза заболевания как панкреатический диабет. К развитию «сладкой» болезни приводит постепенное разрушение и склерозирование инсулярного аппарата, что является ответом на воспаление в клетках, которые способствуют продуцированию пищеварительных ферментов.

Железа человека характеризуется свойством смешанной секреции. Ее функция заключается в выработке ферментов, которые выбрасываются в пищеварительный тракт, что способствует улучшению переваривания пищи. Вторая функция – выработка инсулина. Это гормон, который регулирует сахар в крови посредством его утилизации.

Продолжительное течение алкогольного или хронического панкреатита, приступы обострения заболевания приводят к тому, что кроме железы, которая отвечает за процесс пищеварения, поражается инсулярный аппарат, находящийся в виде островков Лангерганса.

Нередко толчком к развитию сахарного диабета выступают другие нарушения, протекающие в эндокринной системе. Симптомы вторичного СД напоминают первый типа заболевания, однако отличие состоит в том, что ткани железы не поражаются аутоантителами.

Привести к инсулинорезистентности могут следующие причины:

  • Заболевание Иценко-Кушинга.
  • Феохромоцитома.
  • Глюкагонома.
  • Патология Вильсона-Коновалова.
  • Гемохроматоз.

Синдром Кона сопровождается расстройством обмена калия в организме. Гепатоциты печени не способны нормально функционировать без достаточного количества калия, чтобы утилизировать сахар. В этом случае развиваются диабетические признаки, сопровождающие гипергликемическое состояние.

Привести к развитию сахарного диабета могут осложнения хронического панкреатита – парапанкреатит, опухолевые новообразования поджелудочной, соматостатинома.

Внутренний орган может стать мишенью ядов и токсичных веществ – пестициды, кортикостероиды и пр.

Причины и симптомы СД при панкреатите

Панкреатит и сахарный диабет – два заболевания, часто встречающиеся в медицинской практике одновременно. Панкреатический диабет развивается вследствие разрушения инсулинового аппарата. Некоторые врачи пришли к тому, что в качестве провоцирующего фактора выступают аутоиммунные расстройства в организме.

Известно, что классификация диабета выделяет два наиболее распространенных типа – это первый и второй. Встречаются разновидности более редких видов, которые обусловлены аутоиммунными сбоями.

Панкреатогенный сахарный диабет схож по признакам с патологией первого типа, однако он относится к «сладкой» болезни 3 типа. Соответственно, лечение и подход к данной болезни отличается от традиционной терапии СД.

Основные отличительные характеристики панкреатогенного диабета:

  1. Во время лечения инсулином часто развиваются острые гипергликемические состояния.
  2. Недостаток инсулина приводит к часто развивающему кетоацидозу.
  3. Панкреатическая форма заболевания легче корректируется посредством диетического меню, содержащего малое количество быстроусвояемых углеводов.
  4. СД панкреатического типа более эффективно поддается терапии диабетическими средствами.

Классический СД 2 возникает вследствие абсолютной либо частичной недостаточности гормона инсулин. Дефицит обусловлен инсулинорезистентностью, которая является следствием чрезмерно калорийного питания с преобладанием простых углеводов. В отличие от сахарного диабета второго вида панкреатогенный диабет основывается на прямом повреждении бета клеток пищеварительными ферментами.

Панкреатит на фоне сахарного диабета (первая болезнь – это самостоятельная патология, а СД – это ее «фон») протекает иначе: воспалительные процессы поджелудочной железы имеют хроническое течение, преобладает вялотекущий характер, острый приступ практически не встречается.

Основные клинические проявления:

  • Болевой синдром с различной интенсивностью.
  • Нарушение пищеварения.
  • Вздутие живота, понос, изжога.

Сахарный диабет развивается у 35% пациентов с продолжительно текущей хронической формой панкреатита, а это в два раза чаще, чем СД, вызванный другими патологиями.

Особенности консервативного лечения

Можно ли пить Панкреатин при сахарном диабете 2 типа? Данное лекарство не вылечит СД, однако оно направлено на улучшение процессов пищеварения, поэтому его допустимо принимать при этих заболеваниях. В качестве аналогов могут рекомендовать Пангрол, Мезим.

Панкреатин при диабете 2 типа способствует коррекции синдрома мальдигестии. Он необходим в качестве заместительной терапии. Лекарство допустимо принимать при беременности, в пожилом возрасте.

Инструкция по применению гласит, что противопоказанием выступает органическая непереносимость веществ. Рецепт на таблетки не требуется. Дозировка определяется индивидуально, ее нужно принять во время пищи либо после нее.

Для лечения СД могут рекомендовать лекарственное средство Диабетон МВ. Препарат входит в список лучших гипогликемических медикаментов. С особой осторожностью рекомендуется пациентам пожилого возраста.

Панкреатит при сахарном диабете лечат с помощью диеты, которая отличается особой строгостью для больных. Это основа благоприятного прогноза. Нельзя есть жирное, соленое, сладкое и острое, категорически запрещено употреблять алкогольные напитки.

Чтобы избежать вероятных осложнений, которые могут вызывать нарушения в организме, следует придерживаться принципов питания:

  • Употреблять пищу белкового происхождения до 200 г в сутки.
  • Дробное питание до 6 раз в день. Размер порции составляет 230 г.
  • Основа диеты – сырые овощи и фрукты.

Панкреатическая форма диабета развивается не у всех пациентов, а только у 35%. Сочетание двух заболеваний таит в себе серьезную опасность. Отсутствие адекватного лечения может привести к абсцессу поджелудочной железы, диабетической нейропатии, нефропатии и др. многочисленным осложнениям, как результат, инвалидность, не исключается летальный исход.

Терапия носит комплексный характер. Обязательно рекомендуются ферментные лекарства для лечения дисфункции железы и гипогликемические медикаменты (таблетированная форма, инсулинотерапия).

Об особенностях течения панкреатита при диабете расскажет эксперт в видео в этой статье.

Использованные источники: diabetik.guru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Сахарный диабет боль в конечностях

  Влияние сахарного диабета на сердечную деятельность

Панкреатогенный сахарный диабет: симптомы и лечение

При нарушении функций поджелудочной выделяют 2 вида сахарного диабета: гиперинсулинизм и панкреатогенный сахарный диабет. Последний вид еще называют вторичным или сахарным диабетом 3-го типа. Болезнь имеет свои особенности, отличающие ее от остальных типов диабета.

Особенности заболевания

Патогенез панкреатогенного типа диабета связан со склерозированием, разрушением инкреторной ткани, аутоиммунными процессами. Если у человека есть ожирение, то заболевание данного типа характеризируется еще и инсулинорезистентностью (см. что такое синдром инсулинорезистентности).

Для заболевания характерно отсутствие или позднее проявление явных клинических симптомов, частое инфицирование, поражение капилляров, склонность к недостаточности глюкозы.

Риск развития заболевания зависит от особенностей течения хронического панкреатита и появляется далеко не у всех. При алкогольном панкреатите риск появления заболевания гораздо выше.

Симптомы панкреатогенного сахарного диабета

Эту форму диабета нельзя отнести к 1-му или 2-му типу, т.к. его клиническая картина немного отличается.

У заболевания нет связи с ожирением, больные обычно имеют худощавое телосложение. Также не отмечается зависимости от наследственности и нет инсулинорезистентности. Гипергликемия переносится до 11,5 ммоль/л.

Выраженных клинических проявлений нет или они появляются на поздней стадии. Можно сказать, что данный тип диабета относительно легко протекает.

Симптомы могут выявиться только спустя годы после появления болей в области живота. Больные часто болеют инфекционными, кожными болезнями, склонны к гипогликемическим состояниям. При панкреатогенном типе редко и гораздо позднее развиваются микроангиопатии, гиперосмолярные состояния, кетоацидоз (см. диабетический кетоацидоз).

У больных невысокая потребность в инсулинотерапии. Заболевание хорошо поддается терапии медикаментозными средствами, диетотерапией, физическими нагрузками.

Несмотря на то, что панкреатогенный сахарный диабет протекает относительно легко, он существенно понижает качество жизни человека.

Диагностика

Сахарный диабет 3-го типа диагностируют гораздо реже. Обычно таким пациентам ставят диагноз диабет 2-го типа. Это объясняется тем, что врачи не обращали внимания на первопричину заболевания (хронический панкреатит) и терапевтическому воздействию поддавалась только гипергликемия, т.е. следствие, а не причина.

Для диагностики хронического панкреатита необходимы такие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • копрологические исследования;
  • определение активности ферментов поджелудочной в моче и крови;
  • исследование экзокринной функции поджелудочной;
  • оценка внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной;
  • рентгенография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • компьютерная томография;

Вышеперечисленные исследования необходимы для выявления функций поджелудочной железы. После установления диагноза хронический панкреатит можно проводить стандартные диагностические тесты на диабет. Подтверждается заболевание анализом крови и мочи на глюкозу.

Важно диагностировать хронический панкреатит, т.к. панкреатогенный сахарный диабет является именно вторичным заболеванием, в отличие от двух других типов.

Лечение панкреатогенного сахарного диабета

Особого лечения заболевание не имеет. Назначается диета, где корректируется белково-энергетическая недостаточность, нехватка массы тела, устраняется гиповитаминоз и электролитические нарушения.

Для компенсирования экзокринной недостаточности поджелудочной назначаются ферментные медикаменты, в особенности креон. Благодаря этому удается улучшить обмен углеводов, контролировать содержание в крови глюкозы, снизить риск появления различных осложнений.

После приступов боли при хроническом панкреатите больные могут начать бояться употреблять пищу, что приведет к развитию гипогликемии. Чтобы снять боль, можно принять креон или ненаркотические анальгетики.

Если есть необходимость, назначается дробное незначительное введение инсулина (не более 30 единиц). Его дозировка зависит от уровня гликемии, качества употребляемой пищи, количества углеводов и двигательной активности человека.

После того, как стабилизируются показатели углеводного обмена, больному назначают препараты с сахароснижающим действием перорального применения.

Специализированные клиники проводят трансплантацию островков Лангерганса с дальнейшей резекцией поджелудочной или ее удалением.

Диета

Основная цель назначения диеты – урегулирование легко усваиваемых углеводов. Больному нужно забыть о сладких и мучных продуктах. У больных тяжело усваивается клетчатка в организме.

Суточный рацион больного с вторичным диабетом должен состоять из 20% белковой пищи, от 20 до 30% жирной и 50-60% углеводной. Также важно полностью отказаться от алкогольных напитков и употребления табака.

Диета разрабатывается врачом, исходя из индивидуальных особенностей больного с учетом дефицита массы тела, гиповитаминоза, электролитных нарушений, белково-энергетической недостаточности.

Диету нарушать строго запрещено и соблюдать ее необходимо пожизненно.

В дальнейшем из-за нарушения диеты могут появляться осложнения или ухудшения состояния.

Прогноз

Прогноз благоприятный при условии раннего обращения к врачу, правильного диагностирования заболевания и соблюдения всех врачебных назначений.

Панкреатогенный сахарный диабет клинически протекает легче остальных типов заболевания. Не смотря не это, он отягощает состояние больного с хроническим панкреатитом и существенно влияет на качество жизни человека. Важно лечение не только вторичного заболевания, но и первопричины его появления.

Использованные источники: diabet.biz