Стероидный и сахарный диабет 2 типа

Стероидный диабет: причины, симптомы, лечение

Стероидный диабет – это довольно серьезное заболевание, которое является одним из видов сахарного диабета. Его другое название – вторичный инсулинозависимый СД первого типа. Болезнь требует к себе серьезного отношения со стороны пациента. СД данного типа может развиться на фоне длительного приема определенных гормональных препаратов, поэтому его называют лекарственным диабетом.

Кто подвержен заболеванию?

Стероидный СД относится к тем болезням, которые имеют внепанкреатический характер. То есть он не связан с проблемами в работе поджелудочной железы. Пациенты, у которых наблюдаются нарушения в процессе углеводного обмена веществ, но которые применяли глюкокортикоиды (гормоны, вырабатывающиеся надпочечниками) длительное время, могут заболеть стероидным сахарным диабетом, который протекает в легкой форме.

Проявления болезни исчезают после того, как человек прекращает принимать гормональные лекарственные средства. В шестидесяти процентах случаев среди больных СД второго типа данное заболевание приводит к тому, что пациентам приходится переходить на лечение инсулином. Кроме того, лекарственный диабет может развиться как осложнение таких болезней, при которых у человека усиливается выработка гормонов коры надпочечников, к примеру, гиперкортицизм.

Какие препараты могут спровоцировать лекарственный СД?

Причиной стероидного диабета может стать длительный прием глюкокортикоидных медикаментов, к которым относится «Дексаметазон», «Преднизолон», а также «Гидрокортизон». Эти препараты являются противовоспалительными средствами, которые помогают излечить бронхиальную астму, ревматоидный артрит, а также некоторые аутоиммунные заболевания, к которым относят пузырчатку, красную волчанку и экзему. Также данные медикаменты используют для лечения такого серьезного неврологического заболевания, как рассеянный склероз.

Кроме того, лекарственный СД может возникнуть из-за применения гормональных противозачаточных таблеток, а также некоторых тиазидных диуретиков, которые являются мочегонными средствами. К таким препаратам относят «Дихлотиазид», «Гипотиазид», «Нефрикс», «Навидрекс».

Еще несколько причин возникновения болезни

Стероидный диабет может появиться у человека и после пересадки почек. Противовоспалительная терапия после трансплантации органов требует длительного приема кортикостероидов в больших дозах, поэтому больным приходится пожизненно пить препараты для подавления иммунитета. Однако стероидный СД возникает не у всех пациентов, которые перенесли столь тяжелое хирургическое вмешательсто, но вероятность гораздо выше из-за приема гормонов, чем в случаях лечения ими других заболеваний.

Если человек на протяжении длительного времени употреблял стероиды и у него появились признаки диабета, то это говорит о том, что пациент находится в группе риска. Чтобы избежать стероидного диабета, полные люди должны сбросить вес и изменить свой образ жизни, регулярно занимаясь легкими физическими упражнениями. В случае если человек предрасположен к данному заболеванию, ему категорически запрещено принимать гормоны на основе собственных выводов.

Специфика болезни

Лекарственный диабет характеризуется тем, что в нем сочетаются симптомы СД обоих типов. В самом начале заболевания кортикостероиды в больших количествах начинают повреждать бета-клетки, которые расположены в поджелудочной железе. Такая симптоматика характерна для СД 1. Несмотря на это, инсулин в бета-клетках еще продолжает врабатываться. Спустя некоторое время уровень инсулина начинает снижаться, а ткани становятся менее чувствительными к данному гормону. Эти симптомы характерны для СД 2. С течением времени бета-клетки начинают разрушаться. В результате останавливается выработка инсулина. Подобным образом протекает и обычный инсулинозависимый сахарный диабет первого типа.

Симптоматика

Симптомы стероидного сахарного диабета такие же, как и при других формах СД. Человек страдает усиленным и частым мочеиспусканием, его мучает жажда, а чувство усталости появляется очень быстро. Такие признаки заболевания обычно слабо проявляются у пациентов, поэтому они редко обращают на это внимание. В отличие от СД 1 у больных нет резкой потери веса. Далеко не всегда врачи могут диагностировать лекарственный диабет даже после сдачи пациентом анализа крови. Высокий уровень сахара в урине и крови наблюдается крайне редко. Более того, предельные цифры ацетона в анализах пациента также встречаются в единичных случаях.

Как излечиться, когда инсулин вырабатывается

Когда в человеческом организме прекращается выработка инсулина, то стероидный диабет схож с СД первого типа, хотя имеет характерные особенности второго (инсулинорезистентность тканей). Этот диабет лечится так же, как и СД 2. Безусловно, все зависит от того, какими нарушениями в работе организма страдает пациент. Если у больного есть проблемы с лишним весом, но инсулин продолжает вырабатываться, то ему следует придерживаться диеты, а также употреблять сахаропонижающие лекарства, например, «Тиазолидиндион» или «Глюкофаж».

Когда поджелудочная железа стала функционировать хуже, рекомендуется вводить инсулин, что поможет снизить нагрузку на орган. Если бета-клетки еще не полностью атрофировались, то спустя некоторое время работа поджелудочной железы приходит в норму. Для этой же задачи врачи назначают пациентам и низкоуглеводную диету. Больные, которые не имеют проблем с лишним весом, должны придерживаться диеты № 9. Для тех, кто страдает полнотой, доктора рекомендуют диету № 8.

Особенности лечения, когда инсулин не вырабатывается

Лечение стероидного диабета зависит от того, продуцируется инсулин поджелудочной железой или нет. Если данный гормон перестал вырабатываться в организме пациента, то его назначают в виде инъекций. Чтобы лечение было эффективным, больному необходимо узнать, как правильно делать уколы инсулина. Концентрация сахара в крови должна постоянно контролироваться. Лечение лекарственного диабета проходит таким же образом, как и при СД 1. Но отмершие бета-клетки восстановить уже невозможно.

Нестандартные ситуации

Существуют некоторые отдельные случаи лечения стероидного сахарного диабета, к примеру, при астме в тяжелой форме или после операции по трансплантации почек. В таких случаях необходима гормональная терапия, хотя у больного и развивается диабет. Уровень сахара нужно поддерживать исходя из того, насколько хорошо работает поджелудочная железа. Кроме того, специалисты берут во внимание и восприимчивость тканей к инсулину. В данных ситуациях пациентам назначаются анаболитические гормоны, которые являются дополнительной поддержкой для организма, а также уравновешивают действие глюкокортикоидов.

Факторы риска

Человек обладает определенным количеством гормонов надпочечников, уровень которых изменяется у каждого по-разному. Но не все люди, которые принимают глюкокортикоиды, подвержены риску заболеть лекарственным диабетом. Кортикостероиды влияют на функциональность поджелудочной железы, уменьшая силу действия инсулина. Для того чтобы поддерживать нормальную концентрацию сахара в крови, поджелудочная железа должна справляться с большими нагрузками. Если у пациента выражены симптомы стероидного диабета, то это значит, что ткани стали менее чувствительны к инсулину, а железе трудно справляться со своими обязанностями.

Риск заболеть лекарственным диабетом повышается, когда человек имеет проблему лишнего веса, употребляет стероиды в больших дозах или на протяжении длительного времени. Поскольку симптомы данной болезни проявляются далеко не сразу, люди пожилого возраста или те, которые имеют лишний вес, должны обследоваться на наличие скрытой формы диабета перед началом гормональной терапии, так как прием некоторых медикаментов может спровоцировать развитие заболевания.

Использованные источники: fb.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

Стероидный сахарный диабет – что это, причины, симптомы

Почему может развиваться стероидный диабет?

Чаще всего ученые в качестве причин развития данного недуга отмечают гипоталамо-гипофизарный синдром и заболевание Иценко-Кушинга. Если нарушается работа гипофиза с гипоталамусом, то в организме возникает дисбаланс гормонов. Это в свою очередь ведет к снижению показателя устойчивости клеточных структур к инсулину. Наиболее распространенным в данном случае заболеванием является синдром Иценко-Кушинга.

Он характеризуется высокой скоростью синтеза кортикостероидов корой надпочечников. До сих пор точные механизмы развития этого заболевания не установлены. Ученые отмечают связь у женщин между беременностью и развитием этого недуга. Не секрет, что в период вынашивания плода, женская гормональная система работает иначе и дисбаланс гормонов вполне возможен.

Следует заметить, что особенностью синдрома Иценко-Кушинга является отсутствие нарушений в работе поджелудочной железы, синтезирующей инсулин. Именно в этом заключается главное отличие стероидного диабета от классического недуга. Мы уже говорили, что причиной этого явления могут стать медпрепараты и особенно кортикостероиды. Именно они повышают скорость синтеза печенью глюкозы, что может привести к гликемии.

Стероидный диабет нередко встречается у людей, страдающих токсическим зобом. В этом случае ткани не столь активно усваивают глюкозу, как требуется. Если у пациента нарушение работу щитовидной железы сочетается с развитием сахарного диабета, то развивается стероидный инсулинозависимый диабет. Кортикостероиды негативно воздействуют на работу поджелудочной железы и подавляют работу инсулина. В результате орган вынужден работать на пределе своих возможностей. Чем больше времени используются кортикостероиды, тем выше риски отказа поджелудочной железы.

Как влияют стероиды на развитие диабета — есть ли связь?

Сегодня практически все профессиональные атлеты активно используют анаболические стероиды. Без этих препаратов сложно рассчитывать на высокие результаты. По мнению многих ученых, применение ААС автоматически переводит человека в группу риска. Давайте попробуем выяснить, есть ли связь между стероидами и диабетом? Врачи уверены, что она существует и риски развития инсулинозависимого диабета достаточно высоки.

Несмотря на то, что в спорте чаще всего используются анаболические стероиды, а не кортикостероиды, воздействия на кору надпочечников не избежать. Это в свою очередь приводит к росту показателя резистентности тканей к инсулину. Можно говорить о том, что связь между стероидами и диабетам прослеживается в двух направлениях:

    Первый путь развития недуга — синтетические гормональные вещества нарушают работу поджелудочной железы, и количество синтезируемого органом инсулина снижается. В результате возможно развитие диабета 1-го типа.

  • Второй путь развития болезни — увеличивается резистентность тканей к инсулину. На этом фоне может развиться инсулинозависимый диабет.
  • Как влияют гормональные медпрепараты на развитие диабета?

    Некоторые противозачаточные гормональные препараты, используемые женщинами, могут стать причиной развития диабета 2-го типа. Вполне очевидно, что синтетические гормональные вещества могут нарушить работу эндокринной системы. Иногда причиной развития недуга становится преднизолон, анаприлин и т. д. Справедливости ради отметим, что нарушение чувствительности тканей к инсулину в подобных ситуациях встречаются редко. Вызываемые этими препаратами метаболические нарушения чаще всего не носят ярко выраженный характер.

    А вот риск развития стероидного диабета при использовании тиазидных диуретиков несколько выше. Напомним, к препаратам этой группы относятся гипотиазид, навидрекс, дихлотиазид и другие. В качестве терапии при красной волчанки, пузырчатке, экземе, ревматоидного артрита и астме, часто используются кортикостероиды. Мы уже говорили, что данные препараты вполне могут стать причиной серьезных метаболических нарушений и вызвать развитие диабета. Если при этом оказываются поврежденными бета-клетки поджелудочной железы, то недуг будет носить инсулинозависимую форму.

    Симптомы стероидного диабета

    Симптомы данного недуга обладают признаками диабета, как первого, так и второго типов. Мы уже говорили о том, что гормональные препараты могут стать причиной повреждения бета-клеток поджелудочной железы и орган не сможет справляться с возложенной на него задачей. В определенный момент производство инсулина сократиться.

    Одновременно с этим в организме может увеличиться показатель резистентности тканей к гормону. Как только поджелудочная железа прекращает секрецию инсулина, начинает развиваться инсулинозависимый диабет. Среди главных симптомов недуга можно выделить три:

    • Постоянное чувство жажды.
    • Резкое снижение работоспособности.
    • Частый и обильный диурез.

    Особенность данного вида диабета заключается в том, что отмеченные выше симптомы не столь явно выражены. В результате человек даже не предполагает. Что в организме уже развивается болезнь и не спешит посетить врача. У таких пациентов достаточно редко наблюдается потеря веса. Даже лабораторные анализы не всегда дать правильные результаты, так как концентрация глюкозы в крови может находиться в нормальном диапазоне.

    Как проводится терапия стероидного диабета?

    Стероидный диабет лечиться так же, как и классически инсулинозависимый недуг. При назначении терапии необходимо учитывать все имеющиеся у пациента патологии. Это говорит о тмо, что лечение может быть назначено только врачом. Среди мер по лечению стероидного диабета отметим:

      Инъекции инсулина для нормализации работы поджелудочной железы.

    Обязательно должна использоваться низкоуглеводная программа питания.

    Применяются сахароснижающие медпрепараты.

    В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство для удаления лишней ткани с коры надпочечников, что позволяет замедлить синтез гормонов кортикостероидной группы.

  • Отмена всех медпрепаратов, способных спровоцировать нарушения метаболизма. Хотя это мероприятие возможно провести не всегда, например, при астме. В подобных случаях необходим постоянный мониторинг состояния поджелудочной железы.
  • Следует заметить, что инъекции инсулина назначаются лишь после того, как сахароснижающие медпрепараты не могут принести ожидаемый эффект. Пациенту следует помнить, что введение инсулина является лишь одним из способов нормализации уровня глюкозы в крови. Основной задачей, которую преследует терапия стероидного диабета, является компенсация и оттягивание любых возможных осложнений. Диабет в этом плане является весьма серьезным недугом и способен нарушить работу практически любой системы человеческого организма. Хирургическое удаление тканей коры надпочечников является самой крайней мерой, так как может принести серьезный вред здоровью человека.

    Почему при диабете важна низкоуглеводная программа питания?

    Для контроля концентрации сахара в крови, при любом типе диабета стоит перейти на использование низкоуглеводной диетической программы питания. Суточная дозировка этого нутриента не должна превышать 30 грамм. Также важно учитывать количество белковых соединений и жиров растительной природы в рационе. Отметим основные преимущества низкоуглеводной программы питания при диабете:

      Снижается потребность организма в инсулине и препаратах, уменьшающих концентрацию сахара в крови.

    Даже после трапезы уровень глюкозы легче удерживать в пределах нормы.

    Улучшается самочувствие, и подавляются симптомы недуга.

    Снижается риск развития осложнений.

  • Нормализуется баланс липопротеиновых структур.
  • Как можно профилактировать развитие стероидного диабета?

    Одним из способов профилактики развития данного недуга, является постоянное использование низкоуглеводной программы питания. Это касается как страдающих диабетом людей, так и находящихся в группе риска. Если вами активно использовались гормональные медпрепараты, то стоит подумать о занятиях фитнесом. В противном случае возможно увеличение массы тела, что зачастую становится причинной развития заболевания.

    Если вы постоянно ощущаете слабость и ваша работоспособность резко снизилась, стоит обратиться к врачу. Инсулиновый сахарный диабет полностью излечивается крайне редко. В прочем это относится и к классическому сахарному диабету. Вы должны помнить. Что важно не запустить заболевание, ведь в этом случае бороться с ним будет крайне сложно. Отметим, что в ходе нескольких исследований была доказана польза натурального культуризма. Причем чем активнее спортсмен занимается, тем меньшими оказываются риски развития недуга.

    Существует ли генетическая предрасположенность к диабету?

    Сегодня часто говорят о генетике и предрасположенности к чему-либо. Наверняка вам встречались на профильных веб-ресурсах посты, о генетике атлетов. Безусловно, наследственная информация может иметь важное значение и применительно к заболеваниям также. Если говорить о взаимосвязи генетики и диабета, то она определенно существует.

    Если говорить о недуге 1-го типа, то обратиться к врачу стоит в том случае, если у вас есть родственники, страдающие этим недугом. Ученые уверены, что генетическая предрасположенность к данному заболеванию в первую очередь важна для людей европейского генотипа. Исследования показали, что чем больше в кожном покрове содержится меланина, тем меньше риски развития диабета.

    Когда разговор заходит о диабете 2-го типа, то человеку стоит пройти обследование в следующих ситуациях:

    • Наличие лишнего веса и тем более ожирения.
    • Атеросклероз на фоне сильной гипертензии.
    • Наличие у женщин гинекологических патологий, например, поликистоза яичников.
    • Наличие перманентных стрессовых ситуаций.
    • Малая физическая активность.
    • Возраст, превышающий 40 лет на фоне любого из перечисленных выше факторов.

    Больше информации о стероидном диабете узнаете из видео ниже:

    Использованные источники: tutknow.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

      Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

      Сахарный диабет боль в конечностях

    Стероидный сахарный диабет

    При сахарном диабете в организме существует абсолютная или относительная нехватка инсулина. Как следствие возникает нарушение в обмене углеводов. Существует два основных типа диабета, их подразделяют на I и II. Стероидный сахарный диабет относят ко второму типу. Второе название этой болезни – лекарственный диабет.

    Причины

    Диабет данного типа возникает в результате чрезмерного количества гормонов коры надпочечников в крови. В некоторых случаях причиной может стать заболевание, при котором увеличено продуцирование этих гормонов. Происхождение стероидного диабета является непанкреатическим, то есть поджелудочная железа изначально работает нормально. Если он появляется у человека с нормальным углеводным обменом при высоких дозах глюкокортикоидов, то при их отмене все нормализуется.

    Для уже больного сахарным диабетом, имеющего второй тип, появление стероидного может с 60%-й вероятностью вызвать преобразование в инсулинозависимую форму. Поэтому таким людям необходимо знать о существующей опасности и осторожно относиться к приему кортикостероидных препаратов.

    Какие же именно препараты могут послужить причиной развития лекарственного диабета? Это могут быть лекарства глюкокортикоидного направления:

    Средства часто используются в качестве противовоспалительных при астме бронхиальной или ревматоидном артрите. Их назначают также для пациентов с рассеянным склерозом и аутоиммунными заболеваниями. Людям с пересаженной почкой такие препараты приходится использовать пожизненно. Не всем больным придется столкнуться со стероидным диабетом, но вероятность существует.

    Следующими в списке провокаторов стоят диуретики:

    • Гипотиазид;
    • Дихлотиазид;
    • Навидрекс;
    • Нефрикс.

    Некоторые особенности и признаки заболевания

    Стероидный диабет проявляет свойства как 1, так и 2 типов. С 1 типом он сходен тем, что кортикостероидами в поджелудочной железе повреждаются бета-клетки. Но даже в таком состоянии выработка инсулина все еще идет. Со временем его количество падает и при этом клетки организма постепенно перестают воспринимать этот гормон, что характерно для 2 типа диабета. Вскоре все поврежденные бета-клетки отмирают. И в зависимости от того, остались ли они в поджелудочной в каком-то количестве или нет, инсулин может производиться в очень малых дозах, которых все равно недостаточно. Больному требуется инсулин в инъекциях, а это уже 1 тип (инсулинозависимый).

    Лекарственный диабет имеет симптомы, сходные с известными типами:

    • жажда;
    • частые мочевыделения;
    • необоснованная усталость.

    Но эти симптомы настолько бывают слабы, что больные на них могут не обратить внимания. Однако при этом типе заболевания не возникает резкого снижения веса. В некоторых случаях его можно спутать с болезнями коры надпочечников.

    Кетоацидоз у таких больных бывает редко, разве что при сильно запущенной стадии.

    Факторы риска

    Как получается так, что лекарственный диабет возникает не у всех, кто принимал кортикостероиды? Действуя на поджелудочную, эти препараты уменьшают функцию инсулина. Из-за этого поджелудочной приходится в больших объемах продуцировать инсулин для уравновешивания в крови сахара. У здорового человека при отмене глюкокортикоидов все нормализуется бесследно. Но если нарушения в обмене веществ были и до того, то есть риск дальнейшего развития заболевания.

    Случаи риска заболеть стероидным диабетом:

    • стероиды применяются слишком долго;
    • высокие дозы стероидов;
    • наличие лишних килограммов.

    Возможно, что у человека были случаи повышения уровня глюкозы, но они проходили незаметно. Начиная применять кортикостероиды больной активирует скрытые процессы, от которых ухудшается самочувствие. Поэтому использование гормональных препаратов женщинами тучных размеров или пожилыми должно предваряться обследованием на скрытый диабет.

    Диабет стероидный – лечение

    Заболевание данной формы диагностируют, если показатели глюкозы в крови начинают превышать значение 11,5 ммоль после употребления пищи, а до еды измерения показывают выше, чем 6 ммоль. На первом этапе врач должен исключить все идентичные заболевания, входящие в данную группу. Лечение может быть как традиционным, так и интенсивного направления. Второе более эффективно, но требует от больного навыков самоконтроля и считается более дорогим в финансовом отношении.

    Традиционная терапия проходит по принципу, сходному с такими же мероприятиями по 2-му типу. В случае полного выхода из строя поджелудочной назначаются малые дозы инсулина. Используют гипогликемические средства из класса тиазолидиндионовых и гормональные, например, Глюкофаж. При легкой форме болезни дает положительные результаты применение сульфонилмочевинов. Но их прием увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда. Так как начинается ухудшение углеводного обмена. По этой же причине диабет может перейти в инсулинозависимую форму.

    Пероральные средства врачи рекомендуют сочетать с инсулиновыми инъекциями. Отмечено, что «отдохнувшие» бета-клетки могут восстановиться и начать выработку инсулина в прежних дозах. Больным рекомендуется следить за изменениями своего веса, чтобы не набирались лишние килограммы.
    Необходимо отменить препараты, вызвавшие стероидный диабет и, по возможности, заменить их менее безобидными. Это снизит вероятность возникновения истинного диабета.

    Иногда для больных единственным выходом есть хирургическое вмешательство. В надпочечниках удаляется лишняя ткань, если возникла гиперплазия. В таких случаях течение диабета может пойти на улучшение, а иногда и нормализовать уровень глюкозы. При этом больной должен соблюдать диету, предназначенную для диабетиков с заболеванием легкой или средней тяжести.

    Использованные источники: diabet-med.su