Сахарный диабет полинейропатия ног

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: как распознать и вылечить?

Полинейропатия нижних конечностей — частое осложнение сахарного диабета. Это поражение затрагивает наиболее удалённые от мозга нервные волокна и может сопровождаться болью, нарушением ходьбы, существенно снижая качество жизни больного.

Что такое диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей характеризуется повреждением целого ряда нервных волокон, ответственных за двигательную функцию стопы и её чувствительность — болевую, температурную, тактильную (осязательную).

Синонимы: диабетический вегетативный полиневрит нижних конечностей, диабетическая дистальная полинейропатия, дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия.

Патология начинается с раздражения нервных волокон, со временем наступает их гибель. В результате в стопе нарушается восприятие сигналов головного и спинного мозга, развивается атрофия кожи и мышц. Эти изменения могут сопровождаться болью, изменением походки.

При диабетической полинейропатии нижних конечностей происходит повреждение нервных волокон

Признаки, позволяющие причислить больного к группе риска развития диабетической дистальной полинейропатии:

  • длительность сахарного диабета свыше пяти лет;
  • капиллярные осложнения со стороны сетчатки глаза и почек;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • наследственная предрасположенность;
  • лабораторные показатели: повышение липидов (холестерина, липопротеинов) крови и альбумина мочи.

Тип сахарного диабета не влияет на частоту возникновения вегетативного полиневрита.

Причины возникновения и факторы риска

Чем дольше в крови сохраняется высокий уровень глюкозы, тем вероятнее развитие дистальной полинейропатии на фоне сахарного диабета и тем тяжелее её течение. Механизмы развития заболевания пока точно не выяснены, однако предполагается тесная связь гибели нервных волокон с патологическими биохимическими процессами, обусловленными нарушением нормальной утилизации глюкозы тканями организма.В начало

Таким образом, основная причина развития дистального полиневрита — сахарный диабет, а главный фактор риска — стойкое повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия).

К дополнительным факторам риска можно отнести курение.

Признаки диабетического вегетативного полиневрита

В самой ранней (субклинической) фазе заболевание не беспокоит пациента. В то же время при неврологическом осмотре можно выявить следующие признаки:

  • нарушение тактильной чувствительности кожи стопы;
  • снижение глубоких сухожильных рефлексов.

По мере прогрессирования болезни наступает клиническая (сопровождающаяся внешними проявлениями) фаза.

Симптомы ранней стадии:

  • снижение температурной чувствительности кожи стопы;
  • ощущение «мурашек», покалывания;
  • гиперестезия (повышенная чувствительность к лёгким прикосновениям);
  • судороги;
  • боли различного характера и интенсивности.

У больных диабетическим дистальным полиневритом нередко наблюдается парадоксальная реакция — с одной стороны, отсутствие чувствительности к воздействиям извне, с другой — боли, не связанные со сторонними раздражителями.

Симптомы диабетической полинейропатии, как правило, начинают проявляться только тогда, когда патологический процесс привёл к необратимым изменениям

Дальнейшее поражение нервных волокон сопровождается следующими симптомами:

  • сухостью и истощением кожи стопы;
  • атрофией мышц;
  • ощущением «носков» на ногах;
  • сглаживанием сводов стоп, образованием «косточки» в области сустава большого пальца;
  • неустойчивостью походки;
  • парезами стопы;
  • ощущением «перчаток» на кистях рук.

При диабетическом полиневрите в патологический процесс обычно вовлечены обе стопы.

У 50–80% пациентов наблюдается безболевая (бессимптомная) форма заболевания. В таких случаях поражение может диагностироваться на стадии осложнений — при появлении трофических язв.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для диагностики вегетативного полиневрита применяется неврологическое исследование с помощью следующих инструментов:

  • монофиламента — для оценки тактильной чувствительности;
  • камертона — для оценки вибрационной чувствительности;
  • «Нейро-типс» (неврологической иглы) – для оценки болевой чувствительности;
  • «Тип-терм» — для оценки температурной чувствительности;
  • молоточка — для оценки сухожильного рефлекса.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови и мочи для оценки вероятных факторов риска.

Диабетическую дистальную полинейропатию в первую очередь дифференцируют с полинейропатией, вызванной другими причинами:

  • алкоголизмом;
  • инфекциями;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • авитаминозами;
  • онкологическими заболеваниями;
  • отравлениями;
  • аутоиммунными патологиями.

Дистальная полинейропатия, развившаяся на фоне диабета, не всегда является его следствием.

Лечение

Основные направления лечения диабетической дистальной полинейропатии:

  • патогенетическое — восстановление функции нервных волокон;
  • симптоматическое — ослабление проявлений патологии.

Такая терапия не устраняет первопричину заболевания, но замедляет его прогрессирование, минимизирует вероятность развития осложнений, улучшает физическое и эмоциональное состояние больного.

Лечение диабетической дистальной полинейропатии — консервативное, включающее в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию и лечебную гимнастику;
  • диетотерапию;
  • фитотерапию.

Комплексное (включающее нескольких видов) лечение обеспечивает лучший результат.

Ни один из видов лечения недопустимо применять без согласования с врачом: большинство препаратов требует тщательного подбора дозы и оценки совместимости, а ряд средств и методов противопоказан при сопутствующих заболеваниях.

Медикаментозная терапия

Для восстановления функции нервных волокон (улучшения их проводимости — передачи сигналов центральной нервной системы) применяют:

  • препараты, содержащие комплекс витаминов группы B (Мильгамма) или только жирорастворимую форму витамина B1 (Бенфотиамин);
  • α-липоевую кислоту (Тиогамма, Тиоктацид).

Патогенетическое лечение проводится длительными курсами, его эффект проявляется не сразу.

Для устранения боли и сопутствующих ей нарушений сна, тревожности, депрессии назначают следующие препараты:

  • антидепрессанты (Амитриптилин, Дезипрамин, Пароксетин);
  • противосудорожные (Габапентин, Карбамазепин);
  • противоаритмические (Мексилетин);
  • обезболивающие таблетки и инъекции (Трамадол), а также гели и мази (Капсаицин).

Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен) могут назначаться короткими курсами, поскольку их длительное применение сопряжено с высоким риском повреждения слизистой оболочки желудка.

Препараты, назначаемые при заболевании — галерея

Физиотерапия, массаж, ЛФК

Физиотерапия, массаж и гимнастика способствуют как снятию боли, так и питанию нервной и мышечной тканей, препятствуют атрофии мышц, улучшают нервно-мышечную проводимость.

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • электрофорез;
  • лечебная грязь.

Массаж применяется как классический, так и акупунктурный.

Гимнастика заключается в ежедневном разминании, растягивании стоп руками, сгибании и разгибании пальцев, вращении голеностопного сустава в разных плоскостях.

Особенности диеты

Рекомендуется обогащение рациона макроэлементами и витаминами, способствующими улучшению нервно-мышечной проводимости — калием, магнием, витаминами группы B. Их источники:

  • фасоль, горох, чечевица;
  • гречневая крупа;
  • семечки, орехи;
  • отруби;
  • помидоры, огурцы, петрушка;
  • морепродукты.

Если нет сопутствующего поражения почек, не следует ограничивать животные белки (мясо, птица, рыба): их недостаток усугубляет процесс мышечной дистрофии.

Продукты, богатые калием, магнием, витаминами группы B — галерея

Фитотерапия

Для снятия боли народная медицина предлагает отвары, настои и масляные вытяжки из хвои, зверобоя, багульника.

Настои используют для местных ванн, а масляные вытяжки — для втираний.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Залог успешного лечения диабетической дистальной полинейропатии — устранение основной причины разрушения нервных волокон: нормализация и стабилизация показателя глюкозы крови (гликемии). Без выполнения этого условия эффективность терапии, направленной на восстановление функции нервов, крайне мала.

При условии длительного поддержания сахара в крови на определённом уровне лечение полинейропатии даёт хороший эффект, особенно если начато своевременно. На ранних стадиях болезни патологические изменения в нервных волокнах полностью обратимы.

Иногда ремиссии не удаётся добиться даже при нормализации гликемии. У таких больных, а также у тех, кто по какой-то причине не получал комплексное лечение, часто развиваются серьёзные осложнения:

  • диабетическая стопа;
  • стопа Шарко.

Эти состояния нередко осложняются гангреной, влекущей ампутацию стопы.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей при отсутствии лечения нередко осложняется такой патологией, как стопа Шарко

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие диабетического вегетативного полиневрита:

  • надлежащий контроль уровня сахара в крови;
  • исключение табакокурения;
  • контроль массы тела.

Немаловажно и рациональное сочетание труда и отдыха — организму, ослабленному хроническим недосыпанием, усталостью, стрессом, сложнее сопротивляться болезни.

Болевая диабетическая нейропатия и её лечение — видео

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — тяжёлое неврологическое осложнение сахарного диабета, сопровождающееся ухудшением качества жизни пациента и нередко приводящее к инвалидности. Раннее выявление и комплексная терапия патологии позволяют замедлить разрушение нервной ткани, а в ряде случаев — добиться устойчивой ремиссии.

Использованные источники: lechenie-diabet.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: лечение и препараты

При сахарном диабете у человека развиваются многочисленные осложнения, которые негативно влияют на работу внутренних органов. Также нередко поражению подвергается периферическая нервная система — если нарушаются отдельные нервные волокна, врач диагностирует диабетическую нейропатию, в случае массового поражения выявляется диабетическая полинейропатия.

Данное заболевание развивается у диабетиков с первым и вторым типом сахарного диабета, риск появления болезни составляет 15-50 процентов случаев. Обычно полинейропатия диабетическая диагностируется, если человек длительное время испытывал недостаток инсулина и имел повышенный уровень глюкозы в крови.

Периферические нервы нарушаются в результате изменения механизма обменного процесса в тканях. Нервные волокна подвергаются кислородному голоданию, снижается концентрация оксида азота, из-за чего ухудшается кровоснабжение и нарушается работа нервной системы.

Что такое диабетическая полинейропатия

Патологическое нарушение подразделяют на несколько видов, в зависимости от типа поражения и тяжести заболевания. Как известно, периферическая нервная система бывает соматической и автономной вегетативной. На основании этого существует соматическая и автономная полинейропатия при сахарном диабете.

В первом случае провоцируется диабетическая полинейропатия нижних конечностей в виде многочисленных поражений язвами. Второй тип болезни нередко приводит к смертельному исходу пациента.

Также заболевание классифицируется по видам поражения функций нервной системы. В частности, диабетическая полинейропатия сенсорная форма проявляется в виде потери чувствительности к перепадам температур.

При моторной форме появляется мышечная слабость, при соматической – совмещаются признаки проявлений обеих форм.

Диабетическая дистальная полинейропатия

Такую патологию, которую можно увидеть на фото, относят к разновидностям заболевания. Она сопровождается гибелью нервных волокон, из-за чего человек теряет всякую чувствительность, и на стопах развиваются многочисленные язвы.

Причиной генеза такого типа осложнения чаще всего является сахарный диабет, при этом у человека снижается работоспособность. Само по себе заболевание очень опасно как для здоровья, так и для жизни диабетика.

Дистальная полинейропатия обычно распространяется на нижние конечности, но иногда может затрагивать руки. Человек ощущает тянущую и тупую боль, которая бывает настолько сильной, что пациент не может нормально спать ночью. Болезненность усиливается в состоянии покоя и может обостряться во время длительной ходьбы.

Дополнительно дает о себе знать парестезия, которая проявляется онемением, «ползающими мурашками», покалыванием, зябкостью или жжением, тяжестью и слабостью ног, иногда ощущается боль в плечах, предплечьях, бедрах. Чувство боли во время пальпации голени считается основным симптомом, по которому диагностируют патологию.

  • На начальной стадии болезни заметно снижается чувствительность в пальцах ног, через некоторое время симптомы могут распространиться и на верхние конечности. Если вовремя не начать лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей, у человека могут развиться серьезные осложнения, опасные для жизни.
  • Заболевание сопровождается нарушением тонких и иногда толстых нервных волокон. При повреждении тонких волокон у пациента снижается температура и болевая чувствительность ног. Если патология затрагивает толстые нервные волокна, диабетик частично или полностью теряет тактильную чувствительность.
  • При дальнейшем развитии болезни нарушается работа двигательного аппарата, человек ощущает слабость в ногах, развивается мышечная атрофия, ухудшается потоотделение, кожные покровы иссушаются, кости заметно деформируются. Кожа приобретает розовый или красноватый оттенок, в области голени и тыльной стороны стоп проявляется симметричная пигментация, нижние конечности атрофируются или подвергаются деформации.
  • Как результат, происходит развитие остеоартропатии, которая характеризуется поперечным и продольным плоскостопием, усиленной деформацией голеностопов, увеличением размера стоп с поперечной стороны. Такие нарушения на стопах могут иметь как односторонний, так и двусторонний характер.
  • Из-за длительного давления на деформированную область кости возникают нейропатические язвы на внешних сторонах стоп и между пальцами. Подобные ранки поначалу не вызывают боли из-за пониженной чувствительности, но через некоторое время, когда начинается воспалительный процесс, диабетик обращает внимание на кожный дефект.

Чтобы не допустить развитие серьезных осложнений, которые ведут к ампутации нижней конечности, важно своевременно проводить диагностику и знать, как лечить подобную патологию. Для точного определения диагноза проводят неврологическое обследование, чтобы изучить степень чувствительности и рефлексов пациента.

Основная причина прогрессирования патологии – повышенный уровень сахара в крови, поэтому у детей и взрослых терапия проводится сахароснижающими средствами.

При этом важно регулярно контролировать показатели глюкозы, при необходимости диабетик принимает обезболивающие препараты.

Диабетическая полинейропатия: симптомы

На разной стадии болезни признаки могут существенно отличаться — при нулевой стадии симптоматика полностью отсутствует. Первая стадия не имеет характерных признаков, но врач может диагностировать болезнь, изучив готовые анализы крови и результаты диагностического тестирования на территории нейрофизиологического отделения.

На второй клинической стадии различают хроническую болевую, острую болевую, амиотрофию и безболевую форму. При хронической болевой форме у диабетиков ощущается жжение и боль в области ног, при этом заметно снижается чувствительность, в результате чего диагностируют полинейропатию нижних конечностей. Особенно симптоматика может усиливаться в ночное время.

Когда развивается острая болевая форма, болевые ощущения начинают распространяться по всему телу, в некоторых случаях на нижних конечностях наблюдается повышенная чувствительность. Амиотрофия сопровождается мышечной слабостью и сильными болями в ночной период времени. При безболевой форме человек полностью не ощущает боль и изменение температур.

Врач диагностирует третью стадию болезни, когда наблюдаются серьезные осложнения. В области стоп можно увидеть многочисленные ранки и язвы, возможно развитие стопы Шарко, в этом случае нередко заболевание приводит к ампутации стопы.

Все возможные признаки проявления болезни можно подразделить на три основные группы:

  1. К чувствительным симптомам относят нарушения в виде ноющих, режущих, стреляющих, жгучих болей. У диабетика снижается или, наоборот, повышается чувствительность, немеют руки и ноги. Также пациент может не чувствовать вибрацию или температурные перепады.
  2. Симптомы двигательной активности сопровождаются слабостью или атрофией мышечных тканей ног, отсутствием рефлексии, дрожанием конечностей, судорогами икорных мышц.
  3. В том числе у диабетика нарушается работа вегетативной системы, это проявляется тахикардией, снижением артериального давления, когда человек меняет положение тела, запорами, диареей, импотенцией, нарушением потоотделения, отеками.

Диагностика и лечение полинейропатии

Заболевание диагностируют, основываясь на жалобах диабетика, имеющихся симптомах и определенных факторах. Болезнь достаточно сложно обнаружить, так как у пожилых людей могут наблюдаться похожие клинические признаки из-за возрастных изменений.

В том числе иногда симптоматика никак себя не проявляет, поэтому выявить нарушение можно только при прохождении специального обследования.

Чаще всего такая болезнь выявляется у мужчин старшего возраста, также существует риск развития диабетической полинейропатии при сахарном диабете с длительной гипергликемией, высоком росте пациента, наличии диабетической ретинопатии и нефропатии, снижении чувствительности к вибрациям, ослаблении сухожильных рефлексов.

  • Если у человека сенсорная форма болезни, в диагностических целях измеряется вибрационная чувствительность с помощью камертона, определяется степень чувствительности к температурным изменениям, болевую чувствительность выявляют путем покалывания ног специальной иглой. В том числе проверяется тактильная чувствительность и способность диабетика к ощущению положения частей тела.
  • При подозрении на моторную форму заболевания дается оценка сухожильным рефлексам и проводится электромиография, которая заключается в исследовании биоэлектрической активности мышечных тканей.
  • В случае автономной формы полинейропатии измеряется частота сокращений сердца при вдохе и выдохе, проводится обследование гастроэнтерологического и урологического характера, проверяется, насколько человек склонен к ортостатической гипотензии.

Во время осмотра врач проверяет, ощущает ли диабетик прикосновения, боль, тепло, холод, вибрацию и давление. Для этого используются разные приспособления, но пациент при необходимости может сам проверить чувствительность при помощи любых теплых и холодных предметов. Тактильные ощущения можно выявить ватными палочками, которыми водят по коже.

Если у диабетика выявляется диабетическая полинейропатия, лечение должно быть комплексным, нужно устранить все причины, которые провоцируют болезнь. Для этого по рекомендации лечащего врача назначаются различные препараты, снимающие симптомы и облегчающие состояние пациента.

  1. Чтобы понизить уровень сахара в крови, принимают сахаропонижающие лекарственные средства.
  2. Для нормализации работы нервной системы врач назначает прием витаминов группы В, антидепрессанты в небольшой дозировке, препараты Тиоктацид или Берлитион с содержанием тиоктовой кислоты.
  3. Против судорог эффективным средством является Габапентин, также необходим прием анальгетиков и анестетиков. Снять судороги в мышцах помогает препарат магния, от спазмов избавляют миорелаксанты.
  4. Чтобы повысить энергетические ресурсы нейронов, рекомендуется к приему препарат Актовегин.
  5. Если у человека тахикардия, принимают Небиволол или Метопролол.
  6. С целью устранения раздражения на коже применяют Капсикам, Апизартрон, Финалгон.

Из немедикаментозных средств позволяют вылечить патологию специальные физиопроцедуры, расслабляющий массаж, акупунктура, терапия магнитом, электростимуляция.

Очень хорошо помогают избавиться от ранок и язв на коже при диабетической полинейропатии проверенные народные методы, для этого используются травяные настои, целебные масла, полезные отвары.

Обязательно исключаются из рациона питания любые алкогольные напитки, чтобы организм был крепким и здоровым.

Профилактические меры

При своевременной диагностике, правильной терапии, проведении профилактики можно вовремя остановить развитие болезни. В этих целях диабетикам важно через пять лет после обнаружения сахарного диабета обратиться к врачу и пройти обследование на наличие или отсутствие диабетической полинейропатии у ребенка или взрослого. После этого проходить контроль нужно каждый год.

Если человек заметил, что теряет чувствительность, перестает ощущать боль, вибрацию или перепады температур, при этом меняются тактильные ощущения нижних конечностей, следует сразу же обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Ноги нужно как можно чаще осматривать, чтобы как можно раньше выявить ранки или повреждения. В том числе диабетики должны каждый день вести контроль за уровнем сахара в крови при помощи глюкометра. Нужно помнить о лечебной гимнастике, ведении активного образа жизни, правильном питании и соблюдении диеты.

Рекомендуется прием поливитаминных препаратов, в которых преобладает витамин группы А, С, Е, В (Компливит Диабет, Алфавит Диабет, Доппельгерц Актив). Если выявляются первые симптомы диабетической полинейропатии, не следует заниматься самолечением, любые народные средства можно использовать только после прохождения осмотра и выбора грамотного лечения.

Информация о диагностике и методах лечения диабетической полинейропатии предоставлена в видео в этой статье.

Использованные источники: diabetik.guru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Длительный избыток глюкозы в крови, разрушительно действуя на сосуды, не менее губителен для нервной системы. Полинейропатия – тяжелое осложнение сахарного диабета, при котором могут поражаться сразу несколько крупных сплетений периферических нервов, управляющих функциями нижних конечностей.

Что такое диабетическая полинейропатия

Множественные поражения нервных волокон наблюдаются у пациентов, страдающих сахарной болезнью не одно десятилетие, в 45-54% случаев. Роль периферической нервной регуляции организма чрезвычайно важна. Эта система нейронов управляет головным мозгом, сердцебиением, дыханием, пищеварением, сокращением мускулатуры. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (ДПН) – патология, которая начинается в стопах и дальше распространяется все выше.

Патогенетический механизм болезни очень сложен и до конца учеными не выяснен. Нарушения функций периферической нервной системы многообразны. Каждый тип ДПН имеет свою клиническую картину. Однако все формы этого осложнения опасны и требуют терпеливого лечения, иначе проблема с ногами может превратить человека в инвалида. Диабетическая полинейропатия шифруется врачами под кодом G63.2 по МКБ-10 с указанием варианта недуга.

Виды нейропатии

Поскольку периферическая нервная система подразделяется на соматическую и автономную (вегетативную), то так же называют и две разновидности диабетической полинейропатии. Первая порождает множественные незаживающие трофические язвы нижних конечностей, вторая – проблемы с мочеотделением, импотенцию и сердечно-сосудистые катастрофы, нередко со смертельным исходом.

В основу другой классификации положены функции нервной системы, которые нарушаются в результате развития патологии:

  • сенсорная полинейропатия, связанная с повышенными болезненными ощущениями в области ног, либо, наоборот, с утратой тактильной чувствительности;
  • моторная полинейропатия, для которой типична мышечная дистрофия и потеря способности двигаться;
  • сенсомоторная полинейропатия, сочетающая особенности этих обоих осложнений.

Проявлением последней, смешанной патологии является нейропатия малоберцового нерва. Диабетики с таким недугом не чувствуют болей в отдельных местах стопы и голени. Эти же части поверхностей ног не реагируют ни на холод, ни на тепло. Кроме того, пациенты теряют способность управлять стопами. Больные вынуждены ходить, неестественно высоко поднимая ноги («петушиная» походка).

Диабетическая дистальная полинейропатия

Это патология, вызывающая отмирание нервных волокон. Болезнь приводит к полной утрате тактильной чувствительности и изъязвлению самого дальнего отдела нижних конечностей – стоп. Типичное для диабетиков с дистальной ДПН состояние – тупая, ноющая боль, которая нередко настолько сильна, что человек не может спать. Кроме того, порой начинают ныть плечи. Полинейропатия прогрессирует, и это приводит к атрофии мышц, деформации костей, плоскостопию, ампутации стоп.

Периферическая­

При такой разновидности болезни происходят тяжелые расстройства сенсомоторных функций ног. У диабетиков болят и немеют не только стопы, лодыжки, нижние части голеней, но и кисти рук. Периферическая полинейропатия возникает в основном, когда врачи назначают сильнодействующие противовирусные лекарства с серьезными побочными эффектами: Ставудин, Диданозин, Саквинавир, Зальцитабин. Важно своевременно диагностировать эту патологию, чтобы немедленно отменить препарат.

Сенсорная полинейропатия

Главная особенность патологии – потеря чувствительности ног, степень которой может существенно различаться. От незначительных покалываний – до полного онемения, сопровождающегося образованием язв и деформацией ступней. При этом отсутствие чувствительности парадоксально совмещается с невыносимо сильными болями, которые возникают спонтанно. Болезнь затрагивает сначала одну ногу, потом нередко переходит на вторую, поднимаясь все выше и выше, поражая пальцы и кисти рук, туловище, голову.

Дисметаболическая

Возникновение этой разновидности осложнения часто провоцируют, кроме диабета, заболевания желудка, кишечника, почек, печени. Могут поражаться многие нервные сплетения конечностей. При нарушении седалищных, бедренных нейронов появляются боли, трофические язвы, трудности с передвижением, исчезают коленные, сухожильные рефлексы. Нередко повреждаются локтевые, тройничные, глазные нервы. Дисметаболическая полинейропатия может протекать и без болевого синдрома.

Использованные источники: vrachmedik.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

  Признаки сахарного диабета у людей

Диабетическая полинейропатия: симптомы и лечение

Диабетическая полинейропатия — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Отсутствие оргазма
  • Судороги
  • Головокружение
  • Нарушение речи
  • Понос
  • Мышечная слабость
  • Онемение конечностей
  • Недержание мочи
  • Онемение стоп
  • Боль в нижних конечностях
  • Появление язв
  • Нарушение зрения
  • Трудности в ходьбе
  • Жжение в конечностях
  • Снижение чувствительности некоторых участков тела
  • Шаткость во время передвижения
  • Повышенная чувствительность кожи
  • Боль в разных частях тела
  • Покалывание в конечностях

Диабетическая полинейропатия проявляется как осложнение сахарного диабета. Основывается недуг на повреждении нервной системы больного. Зачастую недуг формируется у людей через 15–20 лет после того, как развился сахарный диабет. Частота прогрессирования недуга до осложнённой стадии составляет 40–60%. Заболевание может проявиться у людей как с 1 типом болезни, так и со 2.

Для быстрого диагностирования недуга по международной систематизации болезней МКБ 10 диабетической полинейропатии присвоен код G63.2.

Этиология

Периферическая нервная система у человека разделяется на два отдела – соматический и вегетативный. Первая система помогает осознанно контролировать работу своего тела, а с помощью второй контролируется автономная работа внутренних органов и систем, к примеру, дыхательная, кровеносная, пищеварительная и т. д.

Полинейропатия поражает обе эти системы. При нарушении соматического отдела у человека начинаются обострённые приступы боли, а автономная форма полинейропатии несёт значительную угрозу жизни человека.

Развивается недуг при повышенном показателе сахара в крови. Из-за сахарного диабета у пациента нарушаются обменные процессы в клетках и тканях, что и провоцирует сбой в периферической нервной системе. Также в развитии такой болезни немалую роль играет кислородное голодание, которое также является признаком диабета. За счёт такого процесса ухудшается транспортирование крови по всему организму и нарушается функциональность нервных волокон.

Классификация

Опираясь на то, что заболевание поражает нервную систему, у которой есть две системы, клиницисты определили, что одна классификация недуга должна распределять полинейропатию на соматическую и автономную.

Также докторами выделена систематизация форм патологии по локализации поражения. В классификации представлено три типа, которые указывают на повреждённое место в нервной системе:

  • сенсорная – ухудшается чувствительность к внешним раздражителям;
  • моторная – характеризуется нарушений движений;
  • сенсомоторная форма – сочетаются проявления обоих типов.

По интенсивности недуга, доктора выделяют такие формы – острая, хроническая, безболевая и амиотрофическая.

Симптоматика

Диабетическая дистальная полинейропатия зачастую развивается в нижних конечностях, и очень редко в верхних. Формируется недуг на протяжении трёх стадий, и на каждой из них проявляются различные признаки:

  • 1 стадия субклиническая – характерных жалоб нет, проявляются первые изменения в нервной ткани, снижается чувствительность на изменение температуры, боли и вибрации;
  • 2 стадия клиническая – появляется болевой синдром в любых частях тела с разной интенсивностью, немеют конечности, ухудшается чувствительность; хроническая стадия характеризуется сильными покалываниями, онемением, жжением, болями в разных областях тела, особенно в нижних конечностях, нарушается чувствительность, прогрессируют все симптомы ночью;

Безболевая форма проявляется в онемении стоп, существенно нарушенной чувствительности; при амиотрофическом типе, пациента беспокоят все вышеупомянутые признаки, а также проявляется слабость в мышцах и затруднение передвижения.

  • 3 стадия осложнения – у больного появляются существенные язвы на кожном покрове, в частности на нижних конечностях, образования могут иногда вызывать лёгкие боли; при последней стадии больному могут провести ампутацию поражённой части.

Также все симптомы доктора разделяют на два типа — «положительные» и «отрицательные». Диабетическая полинейропатия имеет такие симптомы из «положительной» группы:

  • жжение;
  • болевой синдром кинжального характера;
  • покалывания;
  • усиленная чувствительность;
  • ощущение болей от лёгкого прикосновения.

К группе «отрицательных» признаков относится:

  • одеревенелость;
  • онемение;
  • «омертвение»;
  • покалывания;
  • неустойчивые движения при ходьбе.

Также заболевание может вызывать головные боли и головокружения, судороги, нарушение речи и зрения, диарею, недержание мочи, аноргазмию у женщин.

Диагностика

При выявлении нескольких симптомов, человеку нужно срочно обратиться за консультацией к доктору. С такими жалобами пациенту рекомендуется обратиться к эндокринологу, хирургу и неврологу.

Диагностика диабетической полинейропатии основывается на анализе жалоб больного, анамнеза заболевания, жизни, физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования. Помимо симптоматики, медик должен определить внешнее состояние ног, пульс, рефлексы и кровяное давление в верхних и нижних конечностях. При осмотре доктор проводит:

  • оценку сухожильного рефлекса;
  • определение тактильной чувствительности;
  • выявление глубокой проприоцептивной чувствительности.

При помощи лабораторных методов обследования медик выявляет:

  • уровень холестерина и липопротеидов;
  • содержание глюкозы в крови и моче;
  • количество инсулина в крови;
  • С-пептид;
  • гликозилированный гемоглобин.

Инструментальное исследование также очень важно во время диагностики. Для точного определения диагноза пациенту нужно провести:

  • ЭКГ и УЗ исследование сердца;
  • электронейромиографию;
  • биопсия;
  • МРТ.

Одним методом установить недуг невозможно, поэтому чтобы точно поставить диагноз «дистальная диабетическая полинейропатия» нужно применять все вышеупомянутые методы обследования.

Лечение

Для того чтобы устранить недуг, больному назначаются специальные препараты, которые положительно влияют на различные этиологические факторы развития патологии.

Терапия, назначенная доктором, заключается в нормализации показателей сахара в крови. Во многих случаях такого лечения достаточно для устранения признаков и причин полинейропатии.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей базируется на употреблении таких лекарств:

  • витамины группы Е;
  • антиоксиданты;
  • ингибиторы;
  • актовегин;
  • обезболивающие;
  • антибиотики.

Употребляя препараты, больному сразу становится легче, устраняются многие симптомы и причины. Однако в целях эффективной терапии лучше использовать несколько методов лечения. Таким образом, доктора назначают пациентам немедикаментозную терапию при подобном поражении нижних конечностей:

  • согревание ног массажем и тёплыми носками, при этом нельзя применять грелки, открытый огонь или горячие ванны для достижения этой же цели;
  • использование специальных ортопедических стелек;
  • обрабатывать раны антисептиком;
  • лечебная физкультура по 10–20 минут каждый день.

Чтобы устранить недуг можно выполнять такие упражнения, даже в сидячем положении:

  • сгибание и разгибание пальцев нижних конечностей;
  • пяткой упираемся в пол, а носком двигаем по кругу;
  • потом наоборот – носок на полу, а пятка крутится;
  • по очереди опирать в пол то пятку, то носок;
  • вытянув ноги сгибать голеностопы;
  • рисовать в воздухе различные буквы, цифры и символы, при этом ноги должны быть вытянутыми;
  • катание скалки или валика только стопами;
  • стопами делать шар из газеты.

Также при полинейропатии доктора иногда назначают пациенту использование рецептов народной медицины в терапии. Лечение народными средствами подразумевает под собой использование таких ингредиентов:

К этому списку иногда добавляют ещё чеснок, лавровый лист, яблочный уксус, лимон, топинамбур, соль. Назначение народных средств зависит от степени недуга, поэтому прежде, чем самостоятельно начинать терапию, нужно посоветоваться с доктором. Народная медицина не является единственным методом лечения, а лишь дополнением к основному медикаментозному устранению полинейропатии.

Прогноз

При диагнозе «диабетическая полинейропатия нижних конечностей» у пациента прогноз будет зависеть от стадии развития осложнения и контролируемости уровня глюкозы в крови. В любом случае данная патология требует постоянного медикаментозного лечения.

Профилактика

Если у человека уже был обнаружен сахарный диабет, то нужно быть максимально аккуратным и не допускать осложнений. В профилактические меры от полинейропатии входит – сбалансированное питание, активный способ жизни, отстранение от негативных привычек, а также больному нужно следить за массой тела и контролировать уровень глюкозы крови.

Если Вы считаете, что у вас Диабетическая полинейропатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: эндокринолог, невролог, хирург.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Диабетическая нейропатия – это последствие игнорирования симптоматики или отсутствия терапии контролирующей сахарный диабет. Существует несколько предрасполагающих факторов появления подобного расстройства на фоне основного заболевания. Основными из них является пристрастие к вредным привычкам и высокие показатели артериального давления.

Дорсалгия – по сути представляет собой факт наличия болевых ощущений различной степени интенсивности в спине. Из этого следует, что это не отдельная патология, а синдром, который встречается в любой возрастной категории и в независимости от половой принадлежности.

Невропатия – недуг, для которого характерно дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон. При данном заболевании поражаются не только периферические нервы, но и черепно-мозговые. Зачастую наблюдается воспаление какого-либо одного нерва, в таких случаях это расстройство носит название мононевропатия, а при одновременном воздействии на несколько нервов – полиневропатия. Частота проявления зависит от причин возникновения.

Антифосфолипидный синдром – болезнь, включающая в себя целый симптомокомплекс, относящийся к нарушению фосфолипидного обмена. Суть патологии заключается в том, что человеческий организм принимает фосфолипиды за чужеродные тела, против которых вырабатывает специфические антитела.

Энтеробиоз – это паразитарное заболевание, возникающее у человека. Энтеробиоз, симптомы которого проявляются в поражении кишечника, зуде, возникающем в области анального отверстия, а также в общей аллергизации организма, вызывается воздействием остриц, которые, собственно, и являются возбудителями данного заболевания.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Использованные источники: simptomer.ru

Статьи по теме