Сахарный диабет и вены

Варикоз и диабет 2 типа: лечение и профилактика варикозного расширения у диабетиков

Сахарный диабет – это заболевание, которое вызывает тяжелые осложнения сердечно-сосудистой системы. С развитием болезни они проявляются все более опасной форме затрагивая сердце, артерии и вены. Но наиболее частым осложнением сахарного диабета является варикозное расширение вен.

Иногда варикозная болезнь затрагивает вены пищевода, половых органов и прямой кишки, что является причиной развития геморроя. Геморрой может вызвать не только выраженную боль и жжение в области заднего прохода, но и сильное кровотечение, которое при высоком сахаре бывает крайне сложно остановить.

Но так как сахарный диабет очень часто дает осложнения на нижние конечности, большинство диабетиков страдают именно от варикозной болезни ног. Без соответствующего лечения эта патология может привести к опасным последствиям, вплоть до полного прекращения кровоснабжения в стопах.

По этой причине всем пациентам больных сахарным диабетом 2 типа важно знать: как вовремя распознать варикозное расширение вен, как его правильно диагностировать и какое лечение позволит полностью побороть эту серьезную болезнь.

Причины

Как известно циркуляцию крови в артериях обеспечивает сердце, которое работая в качестве насоса создает беспрерывный поток крови в сосудах. Однако венозное кровообращение имеет совершенно иное функционирование. Нормальную циркуляцию крови по венам помогает осуществлять мускулатура ног, в особенности икроножные мышцы.

Во время ходьбы, бега или прыжков мышцы икр постоянно сжимаются, тем самым обеспечивая отток крови от ног обратно к сердцу. А чтобы кровь не возвращалась в нижние конечности под действием силы тяжести в венах есть специальные клапаны, которые пропускают кровоток лишь в одном направлении.

Но если мышцы ног ослабевают и теряют необходимый тонус, а клапаны перестают смыкаться плотно, кровь скапливается в нижних конечностях. Это приводит к значительному растяжению венозных стенок и развитию варикозной болезни.

Варикоз при сахарном диабете чаще всего затрагивает поверхностные вены, расположенные недалеко от кожного покрова. Только в особо тяжелых случаях у пациента развивается варикоз глубинных вен, проходящих вблизи скелета. Со временем варикозное расширение вен приводит к развитию целого комплекса осложнений, таких как воспаление венозных стенок, подкожные кровоизлияния и образование незаживающих язв.

При сахарном диабете у больного значительно снижается иммунитет и организм становится подверженным влиянию любых болезнетворных бактерий. В такой ситуации пораженные варикозом вены часто инфицируется, что может привести к тяжелому воспалению, образованию трофических язв и даже некрозу тканей.

В особо тяжелых случаях варикозная болезнь поражает не только поверхностные, но и глубинные вены. Это часто ведет к развитию тромбофлебита, полной атрофии клапанов и тяжелой венозной недостаточности. Наиболее опасным осложнением варикозной болезни является тромбоэмболия легких, которая часто приводит к гибели больного.

Сахарный диабет является одной из основных причин развития варикозного расширения вен. Однако существуют факторы способные не только спровоцировать данное заболевание при диабете, но и усугубить его течение:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Гормональные изменения: беременность, климакс;
  3. Большой лишний вес;
  4. Чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  5. Регулярное выполнение следующих физических нагрузок: подъём тяжестей, продолжительная ходьба пешком, длительное стояние на ногах;
  6. Врожденные повышенная свёртываемость крови;
  7. Острая нехватка витаминов С, Е, Р и растительной клетчатки;
  8. Курение;
  9. Неправильное питание;
  10. Постоянное ношение слишком тесного белья;
  11. Частые запоры;
  12. Регулярное ношение обуви на высоком каблуке;
  13. Жаркая погода, ведущая к обезвоживанию организма;
  14. Болезни сердечно-сосудистой системы;
  15. Заболевания почек;
  16. Прием лекарств, повышающих свёртываемость крови;
  17. Большая потеря крови.

Симптомы

Признаки варикозного расширения вен при диабете второй формы могут проявляться с разной интенсивностью в зависимости от тяжести заболевания. Чем тяжелее протекает болезнь, тем более сильные симптомы варикозной болезни наблюдаются у пациента.

Повлиять на развитие заболевания могут травмы ног, врождённые болезни сердца, особенности питания, вредные привычки и другие факторы, повышающие вязкость крови, снижающие эластичность венозных стенок и уменьшающих напор крови из артерий.

Наиболее ранее симптомы варикозной болезни могут проявляться очень слабо, поэтому многие диабетики часто даже не обращают на них внимания. Однако именно на этом этапе заболевание легче всего поддаётся лечению. Тяжелые формы варикозного расширения вен нередко лечатся только хирургическим путем.

Признаки варикозного расширения вен на 1 и 2 стадии:

  • Образование венозных узоров на нижних конечностях, в особенности на голенях и бедрах;
  • Ощущение усталости в ногах, чувство тяжести и распирания;
  • Судороги в икроножной мышце, которые чаще всего происходят во время сна;
  • Появление отеков на ногах, особенно вечером;
  • Несильно выраженные болезненные ощущения в ногах;
  • Быстрая утомляемость.

Симптомы варикозного расширения вен на 3 и 4 стадии:

  • Очень сильные отеки ног, которые могут наблюдаться у больного даже утром;
  • Появление на ногах сосудистых звездочек;
  • Сильная боль в ногах, которая может быть жгучей, пульсирующей, ломящей или зудящей. Боль может усиливаться во время ходьбы и других движений, локализоваться только в районе вен или охватывать всю конечность.
  • Извитые и увеличенные в объеме варикозные вены, заметно выступающие над кожей голеней и стоп;
  • Ухудшение состояния кожного покрова. Кожа на ногах становится очень сухой и покрывается пигментными пятнами, позднее кожный покров темнеет и местами приобретает темно-коричневые оттенок. На более поздних стадиях варикозной болезни появляются различные дерматиты и экзема при сахарном диабете, образуются трофические язвы.

В редких случаях у больного открывается сильное кровотечение во время разрыва варикозных узлов. Такое осложнение наиболее часто развивается в ночное время.

Лечение

Приступать к лечению варикозной болезни при сахарном диабете необходимо только после прохождения всех необходимых методов диагностики и консультации с врачом-флебологом. Он поможет определить степень поражения и подобрать наиболее эффективные лекарственные препараты.

Также важно помнить, что не все лекарственные средства подходят для лечения варикозного расширения вен при повышенном уровне сахара в крови. Поэтому перед началом приема того или иного препарата важно посоветоваться с врачом-эндокринологом.

Самыми популярными средствами, применяемыми для лечения варикозной болезни, являются лечебные мази, которые можно приобрести в любой аптеке. Наибольшей эффективностью среди современных противоварикозных мазей по мнению врачей-флебологов обладают следующие препараты:

  1. Троксевазин. В состав этой мази входит вещество троксерутин, способный заметно улучшить работу кровеносных сосудов. Троксевазин борется с воспалительным процессом, повышает тонус вен, уменьшает отеки и хрупкость капилляров;
  2. Детралекс. Помогает быстро справиться с застоями крови в ногах, повышает упругость венозных стенок и сужает расширенные вены, усиливает отток лимфы;
  3. Рутин. Содержит витамин Р и другие биофлавоноиды, способствующие укреплению стенок вен, уменьшению воспаления и полному снятию отеков. Кроме того, данная мазь эффективно борется с судорогами и помогает не допустить появления трофических язв;
  4. Аэсцин. В состав этой мази входит экстракт конского каштана. Аэсцин понижает проницаемость кровеносных сосудов, помогает избавиться от звездочек, повышает тонус вен, уменьшает воспаление и отеки, разжижает кровь и усиливает микроциркуляцию;
  5. Венорутон. Действующим веществом в составе этой мази является оксерутин. Он помогает заметно улучшить функционирование кровеносной системы, уменьшить воспалительные процессы и надежно защитить от появления тромбов.

Для усиления действия мазей больному следует принимать лекарства от варикозного расширения вен и в таблетированной форме. Большинство таблеток от варикозной болезни не противопоказаны при повышенном сахаре, однако перед их применением больным с диагнозами варикоз и диабет 2 типа следует проконсультироваться с эндокринологом.

Среди современных средств от варикозной болезни самым лучшими считаются следующе препараты:

  • Венарус. Повышает упругость венозной стенки, снижает ее растяжимость, минимизирует ломкость и проницаемость капилляров, борется с застоем венозной крови, быстро снимает воспаление, обеспечивает стенкам сосудов надежную защиту от свободных радикалов;
  • Анавенол. Уменьшает проницаемость венозных стенок, нормализует микроциркуляцию, увеличивает просвет в артериолах, способствует росту тонуса вен и усилению периферического кровообращения;
  • Эскузан. Имеет сильное противовоспалительное свойство, оказывает тонизирующее действие на венозную систему, увеличивает упругость и прочность стенок сосудов, снижает хрупкость капилляров, борется с отеками и застоями крови в ногах, способствует заживлению язв, уменьшает усталость и тяжесть в нижних конечностях, снимает зуд и боль;
  • Венорутон 300. Обладает выраженным обезболивающим и противосудорожным действием, помогает снять отеки и усилить микроциркуляцию крови, способствует быстрому заживлению трофических язв;
  • Ангистакс. Эффективно борется с уже существующими отеками и препятствует образованию новых, повышает тонус вен и уменьшает проницаемость стенок сосудов.

Не менее важной составляющей лечения варикоза при диабете является регулярное ношение специального лечебного белья и носков для диабетиков. Это позволит значительно улучшить состояние пораженных варикозом вен благодаря мягкому, но постоянному сжатию нижних конечностей, имитирующему работу икроножных мышц.

Такое компрессионное белье поможет усилить кровообращение в ногах, уменьшить отеки и почти полностью избавить больного от застоя крови в венах. Однако важно отметить, что ношение лечебного белья является лишь дополнением к основному лечению и поможет добиться серьезных результатов, если соблюдать два важнейших метода лечения варикоза – применение лечебных мазей и приём таблеток.

Как лечить варикоз вен расскажет видео в этой статье.

Использованные источники: diabetik.guru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Диабет и варикозное расширение вен

Симптомы варикоза при диабете

Движение крови по венам ног происходит против силы тяжести — снизу вверх. Нужна большая сила, чтобы заставить кровь преодолеть силу тяжести. В отличие от артерий, вены не могут самостоятельно сокращаться, проталкивая кровь в нужном направлении. Система кровообращения устроена так, что кровь из подкожных вен (поверхностных) через клапаны соединительных вен поступает в глубокие вены. Но глубокие вены не могут поднять кровь к сердцу. Для такого процесса венам требуется мышечная сила, сдавливающая их и вытесняющая кровь вверх к сердцу. При малой мышечной активности в глубоких венах кровь застаивается. Кровоток нарушается. Подкожная вена раздувается, скручивается, образуя варикозные узлы.Развивается варикозное расширение вен. Основными факторами развития варикоза являются либо очень вялые мышцы, либо чересчур жесткие.

Женщины в большей степени подвержены данному заболеванию, нежели мужчины. Небольшая масса мышц становится причиной деформирования вен.

При сахарном диабете могут отекать ноги. Возникают болезненные ощущения в икрах. Появляется чувство тяжести в нижних конечностях, возникают даже судороги по ночам, особенно во время сна. Вены выпирают, образуются сеточки на голенях. Многие полагают, что лечение варикоза эффективно только при применении различных дорогостоящих препаратов.

Существуют осложнения при варикозе, когда основным диагнозом является сахарный диабет. Например, пораженные вены могут стать причиной развития инфекций, а на венах могут появиться узелки.

Коварной формой диабета является инсулинонезависимый диабет, или сахарный диабет 2 типа, когда развивается патология при расстройстве обменных процессов. Увеличивается уровень глюкозы в крови, нарушается взаимодействие тканевых клеток с инсулином. Диабет 2 типа — очень сложное заболевание, и варикоз как сопутствующее заболевание несет еще больше осложнений. Но варикозное расширение вен при диабете требует не только проведения медикаментозной терапии. Лечение должно быть комплексным. Существует комплекс упражнений йоги. Если выполнять его, варикоз перестанет быть нерешаемой проблемой.

Меры профилактики

Наглядно диагностировав у себя варикоз, не обязательно бежать к флебологу. Достаточно обратиться к тренеру по йоге.

Диабет провоцирует варикозное расширение вен, но данный диагноз не является однозначно последствием диабета. Поэтому профилактические мероприятия помогут вам избежать осложнений.

Слабые мышцы с трудом сокращаются, испытывая при этом напряжение. Силовые упражнения для женщин со слабой мускулатурой представляют пытку. Обладательницы слабых мышц довольно гибкие, но абсолютно физически не выносливые в плане нагрузок. Для таких женщин максимально эффективными будут упражнения на балансы и стоячие позы йоги. Главная задача йоги при варикозном расширении вен — заставить мышцы работать, чтоб выталкивать кровь из вен, содействовать ее циркуляции. Особенности упражнений для данной категории представительниц слабого пола будут рассмотрены ниже.

Обладательницы жестких мышц зачастую не отличаются гибкостью, зато они физически сильны. В упражнениях йоги для них акцент делается на вытяжении мышц. И вытяжение, и сокращение мышц — составляющие мышечной активности человека. Одни упражнения йоги вызывают сжатие сосудов, другие — их растяжение.

Существует комплекс упражнений, который поможет в профилактике варикоза и на начальном этапе заболевания — при появлении незначительных сосудистых звездочек. На глубоких стадиях заболевания потребуется исключительно индивидуальная работа с компетентным тренером по йоге (йога-терапевтом).

Упражнения йоги для слабых мышц

Комплекс упражнений асан ориентирован на стоячие позы и позы баланса. Тадасана, или поза горы — асан в стоячей позе, с которого начинается комплекс упражнений. В этом упражнении важно не задирать голову. Необходимо следить, чтобы стопы не расходились в разные стороны. Когда вытягиваете позвоночник, следите, чтобы не было прогиба в пояснице. Врикшасана, или поза дерева — продолжение предыдущего асана. Важно соблюдать следующие правила:

  • стопы не просто стоят на полу — они как бы «укореняются»;
  • ритм дыхания должен быть спокойный.

Важно избегать асана с длительной фиксацией позы, когда есть варикоз ног. При гипертонии и травмах ног данный асан не выполняют.

Уттхита Триконасана требует тщательного ознакомления с техникой выполнения. Перед тем как переходить к выполнению этого асана, необходимо освоить технику Тадасана.

В этом упражнении не сгибайте колени и не разворачивайте корпус к полу. Асан противопоказан для людей с низким артериальным давлением и травмами шеи.

Упражнения йоги для жестких мышц

Данный комплекс благотворно влияет на мышечное растяжение, что необходимо для формирования эластичности жестких мышц.

Рассмотрим упражнение Вирасана (поза героя) + Супта Вирасана (поза героя лежа). Следуйте приведенной технике выполнения:

  1. Садимся, соединив колени, так чтобы они касались таза. При этом стопы укладываем пятками вверх. Ненадолго задерживаемся в таком положении. Дышим ровно.
  2. Переходим к выполнению Супта Вирасана: отклоняемся назад, упираясь ладонями в пол. Ваша задача — максимально лечь на спину.
  3. Задержитесь в этой позе 2-3 минуты.

Рассмотрим упражнение Урдхва Прасарита Падасана (вытяжение ног).Техника заключается в следующих шагах:

  1. Лягте на спину. Ноги необходимо поднять, соблюдая прямой угол.
  2. Тяните носки на себя. Зафиксируйте позу в течение 2-3 секунд. Затем вытяните носки от себя на такое же время. Повторите несколько раз.
  3. Возьмитесь за стопы, потянув их на себя в течение 30-60 секунд.

Следующее упражнение называется Пашчимоттанасана (наклон к ногам сидя). Техника выполнения такова:

  1. Сядьте на ягодицы, выпрямите ноги. Носки направлены к себе.
  2. Возьмитесь руками за колени. Следите, чтобы не сгибалась спина.
  3. Помогая себе руками, постепенно вытягивайте спину.
  4. Расслабьте спину, опуская ее ниже к ногам. Выполняйте упражнение 30-60 секунд.
  5. Отведите поясницу, поднимите голову. Прогнитесь в груди и спине, возвращая спину в вертикальное положение позвонок за позвонком.

Существуют противопоказания для людей с артритом, радикулитом и со смещением позвоночных дисков. Беременным и больным астмой тоже противопоказано выполнение асана.

Йога — эффективный метод повышения мышечного тонуса ног. Но стоит обращать внимание на то, что йога лишь выполняет функцию профилактики варикоза или помогает притормозить процесс прогрессирования болезни. Но йога — не основное лечение варикоза. В случаях запущенных форм заболевания следует проконсультироваться с йога-тренером. Помните, что даже самый лучший метод имеет свои противопоказания и требует внимательного отношения к применению.

Использованные источники: flebdoc.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

Расширение вен при диабете

Часто варикоз и диабет 2 типа развиваются параллельно, поскольку сахарный диабет со временем оказывает негативное влияние на работу сердца и сосудов. Одним из его осложнений является варикозная болезнь, которая в основном развивается на нижних конечностях, но может поражать желудочно-кишечный тракт и половые органы. Это серьезное заболевание, способное стать причиной не только неэстетического косметического дефекта, но и серьезных осложнений, инвалидности и смерти.

Этиология и патогенез

Причины и виды

Женщины при диабете сталкиваются с варикозным расширением вен намного чаще мужчин.

Причины возникновения варикоза, что способны не только спровоцировать возникновение и развитие патологии, но и усугубить течение при сахарном диабете:

  • слишком слабый или очень сильный мышечный тонус нижних конечностей, травмы;
  • наследственный фактор, лишний вес, ожирение;
  • патологии почек, сердца, сосудов;
  • гормональные сбои (пубертатный период, беременность, медикаментозные средства, климакс);
  • регулярное ношение слишком узкой одежды, синтетического нижнего белья, обуви на высоких каблуках;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • лекарственные препараты, которые увеличивают свертываемость крови;
  • обезвоживание, хронические запоры;
  • чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности;
  • сильная кровопотеря, высокая свертываемость крови от природы;
  • тепловые процедуры, жаркая погода;
  • несбалансированное питание, нехватка растительной клетчатки, дефицит витаминов Е, С, Р.

Виды варикоза при диабете исходя из локализации патологии:

  • Поверхностный. Поражает вены, которые находятся близко под кожей.
  • Глубинный. Затрагивает вены, которые располагаются возле скелета.

Вернуться к оглавлению

Течение и стадии

Механизм развития варикозного расширения вен при сахарном диабете:

Ослабление венозных клапанов приводит к застою крови в нижних конечностях.

  • потеря или снижение эластичности внутреннего венозного канала;
  • скопление крови в ногах;
  • ослабление венозных клапанов;
  • нарушение кровяного оттока;
  • растяжение стенок вен;
  • ослабление венозных мышц.

Варикоз при сахарном диабете имеет 3 стадии:

  1. Компенсация. Возникают мелкие косметические дефекты и незначительные проявления, которым часто не придают значения и списывают на усталость.
  2. Субкомпенсация. Характеризуется специфической симптоматикой, доставляющей сильные неудобства и дискомфорт.
  3. Декомпенсация. Помимо ярко выраженной клинической картины, проявляется тяжелыми осложнениями, которые несут серьезный вред здоровью и способствуют развитию многих сопутствующих недугов, может стать причиной инвалидности и летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Симптоматика варикозного расширения вен у больных, страдающих сахарным диабетом, не отличается от людей, не имеющих этого недуга.

Признаки зависят от тяжести и степени развития заболевания, проявляясь с разной периодичностью и интенсивностью. Основные симптомы варикоза указаны в таблице:

Сахарный диабет может спровоцировать разнообразные осложнения варикозного расширения вен, такие как:

Заболевание на фоне диабета может осложниться тромбоэмболией легких.

  • подкожные кровоизлияния;
  • присоединение инфекций;
  • образование узлов;
  • кровотечения;
  • тяжелая венозная недостаточность;
  • незаживающие трофические язвы;
  • тромбофлебит;
  • воспаление стенок вен;
  • некроз тканей;
  • тромбоэмболия легких;
  • полное прекращение кровоснабжения в стопах;
  • различные дерматиты, экземы;
  • летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики расширенных вен при сахарном диабете

При сахарном диабете важно обращать внимание на появление новой симптоматики, чтобы не упустить появление и развитие сопутствующих осложнений. При своевременной диагностике варикоза и соблюдении профилактических мер, варикоз полностью поддается лечению и не доставляет дискомфорта. Для постановления диагноза следует обратиться к одному из узкопрофильных специалистов:

  • флебологу;
  • эндокринологу.

Для подтверждения диагноза врач проводит следующие исследования:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • физикальное обследование;
  • флебография;
  • лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимические);
  • ультразвуковая диагностика.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Варикозное расширение вен при сахарном диабете нуждается в комплексной терапии. При необходимости следует проводить медикаментозное лечение сахарного диабета, соблюдать специфическую диету, заниматься лечебной гимнастикой. В отличие от основного заболевания, от варикоза можно избавиться полностью. Для этого используются разные способы, выбор которых зависит от тяжести заболевания, такие как:

  • лекарственные средства;
  • хирургические методы;
  • альтернативные варианты.

Вернуться к оглавлению

Классическая терапия

Наибольшей популярностью пользуются медикаментозные препараты локального применения, которые выпускаются в форме мазей, гелей, кремов. Для усиления их эффективности применяются лекарства для перорального применения в виде таблеток и настоек, а также специальное компрессионное белье. Чаще всего врачи назначают такие средства:

Радикальные способы

В особо тяжелых случаях для устранения варикозного расширения вен, врачи прибегают к хирургическим методам лечения, которые включают:

  • флебэктомию;
  • радиочастотную абляцию;
  • оперативное удаление;
  • лазерную коагуляцию;
  • веноэкстрацию;
  • склерооблитерацию.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Люди, которые болеют сахарным диабетом находятся в группе повышенного риска возникновения варикоза. Чтобы избежать развития этого заболевания, а также не допустить его усугубления при появлении первых признаков патологии, следует использовать методы профилактики. Нужно надевать специальное белье для поддержания вен, не носить высокие каблуки, узкие вещи и синтетическое белье.

Особое внимание следует уделять питанию, употреблять достаточно витаминов и минералов, клетчатки, других полезных микроэлементов. Важно делать специальную гимнастику, заниматься йогой, не засиживаться в одной позе, периодически разминаться, побольше гулять, отказаться от вредных привычек. Во время сна нужно располагать ноги на небольшой возвышенности, а работая за столом, не следует класть одну ногу на другую. Это поможет улучшить внутривенный кровоток, избежать развития или усугубления венозного расширения вен.

Использованные источники: etodiabet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

Сахарный диабет и тромбофлебит

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы хронического характера, проявляющееся высоким содержанием в крови глюкозы из-за нарушения ее утилизации вследствие нехватки инсулина (гормон, вырабатывающийся поджелудочной железой). Повышенный уровень сахара в крови приводит к нарушению функций практически всех органов. В большей степени влияние оказывает на клетки с инсулинонезависимым потреблением глюкозы. Это клетки внутренней оболочки сосудов и клетки крови. Такое состояние быстро провоцирует возникновение необратимых осложнений.

Факторы развития поражения вен у диабетиков

Тромбофлебит — это воспалительный процесс в стенках вен, сопровождающийся формированием в этих местах тромбов. Для развития болезни необходимо сочетание трех факторов:

  • Нарушение целостности сосудистой стенки. Воспалительные изменения или травмы делают внутреннюю поверхность сосуда шершавой. В этих местах легко оседают клетки крови, формируя тромб.
  • Повышение вязкости крови. Более вязкая кровь быстрее образует тромбы, чем «жидкая». Вязкость крови может повышаться благодаря многим факторам: от нарушения питьевого режима до эндокринных болезней.
  • Замедление тока крови. Течение крови замедляется в местах сужения или расширения сосудов (например, варикозные узлы).

Все эти факторы ярко представлены при сахарном диабете. Предпосылками развития тромбофлебита является склонность диабетиков к варикозной болезни вен. Около 80% пациентов с диабетом второго типа страдают ожирением, при котором риск развития варикоза в три раза выше.

Диабетический процесс оказывает огромное влияние на сосуды организма и на циркулирующую кровь. Существует отдельное понятие этого явления: диабетическая микро- и макроангиопатия. Это процесс поражения сосудов разного диаметра (от совсем мелких, как сосуды сетчатки, до крупных, как сосудистые стволы ног или рук). Стенки сосудов становятся хрупкими, легко повреждаются, развиваются частые кровоизлияния и кровотечения, повышается вероятность формирования тромбов, легко откладываются холестериновые бляшки. Обычно диабетическая ангиопатия дебютирует с мелких сосудов (артерии и вены глазного дна, пальцев стопы).

Повышение уровня глюкозы оказывает негативное влияние на текучесть крови. Из-за гипергликемии меняются свойства оболочки эритроцитов: уменьшается их деформируемость, повышается склонность к слипанию. Кроме этого, увеличивается вязкость самой плазмы крови и, как следствие, повышается концентрация фибриногена (белка, отвечающего за образование основы тромба — фибрина). Все это приводит к сгущению крови, замедлению ее тока и формированию тромботических масс. Эритроциты больных диабетом имеют высокую степень слипчивости с внутренней поверхностью сосудов, увеличивающую риск формирования тромбов и атеросклеротических бляшек.

Во время сахарного диабета нарушается баланс между формированием тромбов и их рассасыванием. Чрезмерное угнетение фибринолиза увеличивает риск сбоев свертывающей системы и развития тромбозов. Также для диабета характерно ускорение слипания тромбоцитов между собой.

Кроме поражения сосудистого русла, диабет затрагивает нервные стволы и окончания. Диабетическая полинейропатия — состояние, заключающееся в снижении болевой и температурной чувствительности. Чувствительность снижается на руках и ногах (симптом «чулок» и «перчаток»). В кистях и стопах возникает ощущение жжения, они немеют и покалывают, особенно это чувство беспокоит по ночам. Так как порог чувствительности значительно занижен, то пациенты могут травмироваться, сами того не замечая. Нарушение нервной иннервации стоп, а в тяжелых случаях и голеней, проводит к сбоям в питании тканей и сосудов. Из-за этого развиваются такие мучительные для больного осложнения, как диабетическая стопа и трофические язвы. Трещины и хронический дерматит провоцируют распространение воспалительного процесса в подлежащие ткани, сосуды.

Трофические язвы при тромбофлебите ног на фоне сахарного диабета протекают гораздо тяжелее. Инфекция и диабет создают порочный круг. Инфекция ухудшает обменные процессы в организме, а из-за сахарного диабета замедляется регенерация и восстановление тканей. Возникает риск быстрого распространения инфекционного процесса и ухудшение диабета. При трофических изъязвлениях, осложненных гнойным течением, ферментами разрушается и эндогенный, и экзогенный инсулин. Нехватка инсулина постепенно увеличивается, что приводит к декомпенсации сахарного диабета.

Симптомы поражения

Клинические проявления тромбофлебитического процесса при сахарном диабете сходны с классическим течением болезни:

  • Болевой синдром. Боли над областью пораженного сосуда, в мышцах голени. Чувство распирания в ногах и выраженного дискомфорта.
  • Кожные покровы над местом закупорки красные, болезненные при прикосновении.
  • Прощупывается пораженная вена в виде плотного жгута.
  • Выраженный отек пораженной конечности.
  • Движения конечностью затруднены.
  • Возможны судороги, онемение конечности.
  • Если у пациента были варикозные узлы, то они становятся плотными и болезненными, увеличиваются в размере.
  • Быстро развивается атрофия кожи и подлежащих тканей. На коже над тромбофлебитической веной появляются темные пятна.
  • Трофические язвы появляются быстро. Носят стойкий, рецидивирующий характер. С трудом поддаются лечению.
  • Выражены симптомы общей интоксикации.
  • Резкие колебания уровня глюкозы, симптомы гипер- или гипогликемии, особенно при гнойных трофических язвах.

Отличительной особенностью тромбофлебита у диабетиков являются долго незаживающие трофические изъязвления. Если язвы изначально были асептическими, то впоследствии характерно присоединение инфекции и развитие гнойно-воспалительного процесса. Часто он приводит к обширным поражениям кожи, мягких тканей, вплоть до кости. Такие состояния могут заканчиваться ампутацией конечности.

Тромбы, образующиеся при диабете, могут быть как плотно прикрепленными на большом протяжении венозного сосуда, так и со свободноплавающим хвостовым концом (флотирующие). Это необходимо помнить при диагностике тромбофлебита. Флотирующие тромбы могут стать причиной грозного осложнения — тромбоэмболии легочной артерии. Нередко такая тромбоэмболия заканчивается летальным исходом.

Диагностика тромбофлебита вен при сахарном диабете заключается в выявлении его, определении местоположения тромботических масс, их длины. Также обязательно определять наличие подвижной хвостовой части. Это важно для определения тактики лечения пациента: консервативной или хирургической.

Лечение тромбофлебитической патологии у диабетиков

Лечение тромбофлебита конечностей при сахарном диабете должно быть комплексным. Во-первых, необходимо менять образ жизни, питание. Вторым, но не менее главным условием лечения, является достижение компенсации диабетического процесса. Важно обеспечить стабильный уровень глюкозы крови с помощью диеты, препаратов инсулина или инсулинзамещающих и физической нагрузки. Необходим тщательный уход за ногами, нужно стараться избегать травм. Благотворное влияние оказывают теплые ножные ванны, кремы, смягчающие кожу. Соблюдение данных рекомендаций позволит остановить диабетическую ангиопатию и нейропатию.

Лекарственная терапия в период ремиссии тромбофлебита и с профилактической целью заключается в назначении препаратов, улучшающих кровоток в капиллярах, ангиопротекторов, нейропротекторов и средств, улучшающих метаболические процессы. Обязательно использование компрессионного белья или эластичного бинтования конечностей.

При обострении процесса применяют средства стандартной терапии тромбофлебита:

  • препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
  • антиагреганты и антикоагулянты;
  • корректоры кровообращения;
  • тромболитики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • антибактериальные.

Особенное внимание при тромбофлебите у диабетиков уделяют местной терапии. Мази, гели и кремы применяют для рассасывания тромботических масс, снятия воспаления, обезболивания. Важное значение имеют репаративные средства, помогающие побороть трофические язвенные процессы.

Значительное благоприятное воздействие оказывает физиотерапевтическое лечение. Оно улучшает трофические и обменные процессы в тканях, разжижает кровь и улучшает микроциркуляцию.

Медикаментозная терапия при тромбофлебите у диабетиков должна назначаться с учетом других возможных осложнений: диабетическая офтальмопатия, диабетическая нефропатия. Так, например, назначение сосудорасширяющих препаратов без контроля офтальмолога может привести к массивным кровоизлияниям в сетчатку и стекловидное тело глаза.

Нередко приходится прибегать к хирургическим методам лечения. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, при высоком риске тромбоэмболии легочной артерии и незаживающих трофических язвах применяют разнообразные хирургические техники:

  • резекция тромба;
  • прошивание венозного ствола;
  • создание шунтов и соустий;
  • установка фильтров в крупные венозные стволы;
  • некрэктомия и пластика трофических язв.

Использованные источники: sosudpro.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

  Сахарный диабет боль в конечностях

Симптомы и лечение варикозного расширения вен при диабете

С возрастом у людей с диагнозом сахарный диабет могут наблюдаются патологические изменения кровеносных сосудов, наиболее распространенным из которых является появление на нижних конечностях варикозных вен. Варикоз вен сопровождается их мешковидным расширением, появлением извилин, узлов, увеличением длины, что приводит к нарушению работы клапанов и кровотока. Поэтому кроме косметических проблем это заболевание несет и ряд серьезных неприятностей.

Нормально функционирующие вены

При отсутствии патологических изменений вены возвращают кровь от внутренних конечностей к сердцу. Слои, их составляющие, такие же, как у меньших артерий. Но вены отличаются от них большим диаметром и высокой способностью к расширению. Внутренний слой этих сосудов имеет гладкую структуру, что препятствует образованию тромбов. Мышечные клетки среднего слоя регулируют диаметр.

Расширяясь, вены способны удерживать большой объем крови. Например, физические упражнения вызывают частое попеременное расслабление-сокращение мышц около вен, что способствует более быстрой циркуляции крови. Для периода отдыха характерно расслабление мышц. В состоянии покоя вены расширяясь, наполняются кровью.

Варикозное расширение вен

Из-за накопившейся в вене крови ее диаметр увеличивается и становится слишком большим. Это состояние носит название варикозного расширения вен. Растягиваясь длительное время, вены теряют эластичность, остаются в растянутом состоянии, чем нарушают отток крови, застаивающейся в них.

Симптомы, указывающие на наличие варикоза при сахарном диабете:

– появление тяжести в ногах,

– сосудистые сетки на коже,

– тянущие ноющие боли в икрах,

Точный диагноз может поставить только флеболог (сосудистый хирург) после проведения непосредственного осмотра, УЗИ и флебографии. Варикозное расширение вен у диабетиков чревато серьезными последствиями. Кроме некрасивого вида пострадавшие вены могут быть болезненными и способны стать очагом инфекции. Если это заболевание игнорируется, оно начинает прогрессировать: вены продолжают утолщаться, набухать, становятся извилистыми, на них появляются узелковые образования (вариксы).

Лечение и профилактика варикоза при диабете

Лечение варикоза без операции у диабетиков не отличается от других категорий больных и требует:

– как можно меньшего пребывания в положении стоя,

– удерживания ног выше расположения туловища во время отдыха или сна,

– ношения эластичных чулок.

В более сложных случаях (например, когда варикоз сопровождается острой болью, при наличии на ногах ран, язв, липодерматосклероза), необходимо более тщательное лечение или даже оперативное вмешательство.

Существуют следующие методы лечения этого заболевания:

– удаление пострадавших сосудов – веноэкстракция,

Для предотвращения варикоза и его последствий диабетикам необходимо выполнять несколько несложных рекомендаций:

  • Использовать специальные эластичные чулки, колготки
  • Не злоупотреблять алкоголем
  • Избавиться от одежды, плотно сидящей в районе ягодиц и бедер
  • Избегать долго сидеть в согнутом состоянии или со скрещенными ногами
  • Чаще менять положение и двигаться при необходимости долгое время сидеть или стоять
  • Периодически расслаблять мышцы в положении стоя – это помогает активной циркуляции крови
  • Время от времени стараться поднимать ноги (лучше делать это в положении лежа или полулежа).

Использованные источники: www.webdiabet.ru

Статьи по теме