Последствия гестационного сахарного диабета

Возможные последствия гестационного сахарный диабет при беременности и влияние на плод

Гестационный диабет возникает на фоне беременности (гестации). Как и остальные виды диабета, гестационный оказывает влияние на свойство клеток использовать глюкозу.

Такое заболевание вызывает повышенное количество сахара в сыворотке крови, что может отрицательно повлиять на общую картину беременности и здоровье плода.

Чем опасен гестационный диабет?

Уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме сразу после родов. Но всегда есть риск развития диабета 2-го типа.

Когда Вы беременны, гормональные изменения могут увеличить уровень глюкозы в сыворотке. Гестационный диабет повышает вероятность осложнений до/после/во время беременности.

После того, как был поставлен диагноз, Ваш лечащий врач/акушерка будут внимательно следить за Вашим здоровьем и здоровьем Вашего ребенка вплоть до конца вашей беременности.

Большинство женщин с этим типом диабетом рожают здоровых детей.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Точные причины данного типа болезни до сих пор не выявлены. Чтобы понять механизм заболевания, необходимо четко представлять, как беременность влияет на обработку сахара в организме.

Тело матери переваривает пищу, для производства сахара (глюкозы), который затем попадает в кровь. В ответ на это поджелудочная железа воспроизводит инсулин — гормон, помогающий глюкозе перемещаться из крови в клетки тела, где он используется в качестве энергии.

На фоне беременности плацента, соединяющая ребенка с кровью, производит большое количество различных гормонов. Почти все они нарушают воздействие инсулина в клетках, повышая уровень глюкозы в крови.

Умеренное повышение уровня сахара после еды – нормальная реакция организма у беременных пациенток. Когда плод растет, плацента производит все большее число инсулин-блокирующих гормонов.

Гестационный диабет обычно развивается в течение последнего триместра беременности – но иногда проявляется уже на 20-й неделе.

Факторы риска

  • Возраст старше 25 лет;
  • Случаи заболевания диабетом в семье;
  • Риск развития диабета увеличивается, если у пациента уже присутствует преддиабетическое состояние — умеренно повышенный уровень сахара, который может быть предшественником диабета типа 2;
  • Выкидыш/аборт;
  • Лишний вес;
  • Наличие синдрома поликистозных яичников.

Существует множество других заболеваний, которые повышают риск, в том числе:

  • Повышенный холестерин;
  • Высокое кровяное давление;
  • Курение;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Нездоровое питание.

Постановка диагноза

Чтобы подтвердить наличие диабета, врач-диагност дает выпить Вам сладкий напиток. Это повысит уровень глюкозы. Через некоторое время (обычно полчаса — час) будет взят анализ крови, чтобы понять, как Ваше тело справляется с полученным сахаром.

Если результат показывает, что показатель глюкозы в крови составляет 140 миллиграмм к децилитру (мг/дл) или больше, Вам будет рекомендовано голодание в течение нескольких часов, а затем повторный забор крови.

Если Ваши результаты будут находиться в нормальном/целевом диапазоне, но у Вас высокая вероятность развития гестационного диабета, может быть рекомендовано последующее тестирование во время/на фоне беременности, чтобы убедиться, что у Вас его еще нет.

Если у Вас уже есть сахарный диабет, и Вы подумываете о рождении ребенка, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как забеременеть. Плохо контролируемый диабет может спровоцировать осложнения у Вашего будущего ребенка.

Возможные последствия гестационного сахарного диабета

Опасность для матери

  • Более высокая вероятность применения кесарева сечения во время родов (чаще из-за чрезмерного роста ребенка);
  • Выкидыш;
  • Высокое кровяное давление;
  • Преэклампсия — возникает во втором триместре беременности. Если её не лечить, преэклампсия может вызвать проблемы как у пациентки, так и у плода, которые могут привести к смерти.

Единственным лекарством от преэклампсии являются роды. Если преэклампсия развивается на поздних сроках беременности, больной может потребоваться кесарево сечение, чтобы родить ребенка раньше времени;

  • Преждевременные роды (как следствие, ребенок будет некоторое время не способен самостоятельно дышать).
  • Уровень сахара в крови, вероятно, вернется к норме после родов. Но у пациентки возникнет более высокий риск развития диабета 2 типа в дальнейшем или возникновения повторного гестационного диабета снова с другой беременностью.

    Опасность для плода

    Высокий уровень сахара в крови влияет на плод, так как он получает питательные вещества из крови матери. Ребенок начнёт сохранять лишний сахар в виде жира, который в дальнейшем может повлиять на его рост.

    У ребенка могут также присутствовать следующие осложнения:

    • Повреждения во время родов из-за размера плода — макросомии;
    • Низкий уровень сахара при рождении — гипогликемия;
    • Желтуха;
    • Преждевременные роды;
    • Низкий уровень кальция и магния в крови ребенка. На фоне гестационного диабета может развиваться состояние, вызывающее спазмы в руках/ногах, подергивание/судороги мышц;
    • Временные проблемы в дыхательной системы — младенцы, родившиеся рано, могут испытывать респираторный дистресс-синдром — состояние, затрудняющее дыхание. Таким детям необходима помощь с дыханием, обязательна госпиализация, пока их легкие не станут сильнее.

    Последствия после рождения ребенка

    Гестационный диабет обычно не вызывает врожденных дефектов или деформаций. Большинство дефектов физического развития происходят в течение первого триместра беременности, между 1-й и 8-й неделей. Заболевание обычно развивается примерно через 24 недели беременности.

    Если ваш ребенок был макросомным или крупноплодным при рождении, то он или она будет подвержен более высокому риску развития ожирения. Крупные дети также подвергаются большему риску заражения диабетом 2-го типа и часто обнаруживают его в более раннем возрасте (моложе 30 лет).

    Что Вы можете сделать?

    Вот несколько правил, которым необходимо следовать:

      Сбалансированное питание. Работайте с диетологом, чтобы спланировать питание, которое поддерживает уровень сахара в крови в здоровом диапазоне.

    Обычно необходимо ограничить количество углеводов, так как они могут вызвать повышение уровня глюкозы в сыворотке. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара;

  • Физические упражнения. 30 минут умеренной активности каждый день поможет держать уровень глюкозы под контролем;
  • Регулярно посещайте врача;
  • Проверяйте свой уровень сахара в крови. Беременные пациентки проверяют уровень глюкозы несколько раз в день;
  • Принимайте предписанные лекарства. Некоторым женщинам нужен инсулин или другие лекарства, чтобы помочь справиться с повышенным сахаром в крови. Следуйте рекомендациям Вашего врача.
  • Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно обратитесь за помощью, если:

    • У Вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови: проблемы с концентрацией внимания, головные боли, повышенная жажда, помутнение зрения или потеря веса;
    • У вас есть симптомы низкого уровня сахара в крови: беспокойство, спутанность сознания, головокружение, головные боли, голод, учащенный пульс или сердцебиение, ощущение дрожи или дрожь, бледная кожа, потливость или слабость;
    • Вы проверили свой уровень сахара в крови дома, и он выше/ниже вашего целевого диапазона.

    Целевые показатели

    Целевые показатели уровня глюкозы в крови (мг/дл) для женщин с гестационным диабетом приведены ниже:

    • Перед едой и сразу после сна: 95 или ниже;
    • Через 1 час после еды: 140 или ниже;
    • Через 2 часа после еды: 120 или ниже.

    Возьмите на заметку

    • Вероятнее всего гестационный диабет проявится между 24 и 28 неделями беременности;
    • Если у вас высокий уровень глюкозы в крови, Ваш ребенок (с некоторой вероятностью, от 5 до 35%) также будет иметь повышенный показатель сахара;
    • Лечение диабета означает принятие мер для поддержания уровня глюкозы в целевом диапазоне;
    • Даже если Ваши уровни глюкозы вернутся к норме после беременности, шансы заполучить диабет, как правило, типа 2, — в дальнейшем в жизни остаются немалыми.

    Заключение

    Риски развития гестационного диабета можно изначально снизить с помощью здорового питания и регулярной физической нагрузки. Однако некоторым пациенткам будут строго показаны инъекции инсулина.

    Очень важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью при любых симптомах и признаках заболевания во избежание негативных последствий и осложнений для матери и ее будущего ребенка.

    Использованные источники: diabet.pro

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

      Основной признак сахарного диабета

      Мидии и сахарный диабет

    Гестационный сахарный диабет: чем опасен диагноз во время беременности для мамы и малыша

    Часто во время вынашивания женщина сталкивается с проблемами, о которых она никогда раньше даже не задумывалась. Для многих становится неожиданностью, когда в процессе обследования выявляется гестационный сахарный диабет при беременности. Патология представляет опасность не только для мамы, но и для малыша. Почему возникает недуг и что делать, чтобы выносить здорового ребенка?

    Гестационный диабет возникает чаще у тех, кто имел нарушения обмена веществ еще до беременности, а также при наличии предрасположенности к сахарному диабету второго типа, например, если близкие родственники страдают от недуга. Болезнь коварна тем, что женщину практически ничего не беспокоит, а малыш страдает. Своевременное выявление изменений в организме поможет избежать осложнений.

    Почему возникает

    Гестационный сахарный диабет (ГСД) – заболевание, при котором происходит изменение обмена веществ и неправильное усвоение углеводов. Для описания патологии часто используется термин диабет беременных (ДБ). К заболеванию относится как сам диабет, так и предиабет – нарушение толерантности (чувствительности) к глюкозе. Выявляется недуг чаще в конце 2 и 3 триместров.

    ГСД по клиническим проявлениям, тактике ведения напоминает сахарный диабет второго типа. Однако в его развитии важную роль играют гормоны плаценты и плода. С увеличением срока гестации возникает нехватка инсулина в организме. Этому способствуют следующие факторы:

    • усиление выработка инсулиназы – в плаценте (фермент, который разрушает инсулин);
    • активное разрушение инсулина – почками женщины;
    • увеличение выработки кортизола – надпочечниками;
    • усиление обмена инсулина – за счет вырабатываемых плацентой эстрогенов, гестагенов и лактогена.

    Инсулин играет важную роль в утилизации сахара. Он «открывает» путь для глюкозы в клетку. Без такого взаимодействия сахар так и остается в кровеносном русле, что влечет усиленную выработку инсулина клетками поджелудочной железы. При истощенном собственном резерве возникает недостаточность инсулина и, как итог, увеличение сахара в крови. Замкнутый круг, разорвать который не всегда легко.

    У кого чаще выявляется

    Симптомы гестационного сахарного диабета у беременных чаще появляются у следующих женщин:

    • после 30 лет;
    • если близкие родственники страдают СД;
    • если у женщины в предыдущей беременности был ГСД;
    • при патологической прибавке массе тела;
    • при изначальном избыточном весе у женщины;
    • если в предыдущих родах рождались крупные дети;
    • если в эту или прошлые беременности было многоводие;
    • при выявлении нарушения толерантности к глюкозе;
    • при артериальной гипертензии;
    • при гестозе в эту или предыдущие беременности.

    Оценка состояния здоровья женщины и выявление предрасполагающих факторов позволяют вовремя выявить признаки ГСД в период беременности.

    Как проявляется гестационный сахарный диабет

    Вся опасность заболевания в том, что женщина не замечает серьезных изменений самостоятельно, а заподозрить ГСД можно только по анализам крови. И только при высоких показателях сахара возникают клинические проявления. Женщину могут беспокоить следующие симптомы:

    • повышенная жажда;
    • тяга к сладкому;
    • повышенная потливость;
    • зуд кожи по всему телу;
    • мышечная слабость;
    • рецидивирующая молочница, бактериальный вагиноз;
    • снижение аппетита.

    Как протекает беременность при таком состоянии

    Диабет беременных представляет наибольшую опасность для плода. Вероятность развития осложнений напрямую зависит от уровня сахара крови – чем выше, тем больше. Чаще всего развиваются следующие патологические состояния.

    • Угроза прерывания . Повышенные уровни сахара в крови на ранних сроках влияют на развитие и закладку внутренних органов у малыша, увеличивая вероятность пороков и невынашивания. Нарушение обмена веществ у женщины часто ассоциируется с гормональными нарушениями, что влечет угрозы прерывания беременности в 1 и 2 триместре. Склонность к инфекционным заболеваниям повышает вероятность внутриутробной инфекции и развития преждевременных родов.
    • Многоводие . Высокие уровни сахара в крови у женщины и ребенка приводят к запредельной концентрации глюкозы в околоплодных водах. Это влечет за собой выраженное многоводие – до 4-6 л амниотической жидкости при доношенной беременности (в норме не более 2-3 л). Повышенное давление на стенки матки и плаценту способствует нарушению функции последней и развитию плацентарной недостаточности. Помимо этого, при многоводии увеличивается вероятность отслойки «детского места» и кровотечения.
    • Гестоз . Высокие уровни сахара крови приводят к нарушению микроциркуляции, что неизбежно влечет дисфункцию почек, повышение давления. Для беременных с диабетом характерны выраженные отеки.
    • Фетоплацентарная недостаточность . Помимо многоводия к нарушению функции плаценты приводит изменение скорости кровотока в сосудах и склонность к тромбированию артериол и капилляров. Компенсаторно плацента при этом утолщается, что выявляется при УЗИ.
    • Внутриутробные потери . Изменение функции плаценты, многоводие, нарушение поступления питательных веществ и кислорода к плоду ведут к его страданиям, несмотря на кажущееся благополучие из-за большой массы.

    Последствия для плода

    Последствия сахарного диабета при беременности для ребенка также коррелируют с тем, насколько компенсированным были уровни сахара крови. Такие дети часто рождаются с большой массой. Обусловлено это тем, что избыточная глюкоза из крови матери поступает к малышу, где в результате превращается в жировые запасы. У плода еще внутриутробно поджелудочная железа функционирует в напряженном режиме, стараясь усвоить всю поступающую глюкозу. Поэтому сразу после рождения у таких детей часто возникает гипогликемия (опасное снижение уровня глюкозы крови).

    Впоследствии у них чаще встречается желтуха после рождения, которая протекает длительно и плохо поддается лечению. На первом году жизни такие малыши склонны к различным инфекционным заболеваниям вследствие нарушения работы надпочечников.
    У детей, рожденных от матерей с ГСД, нарушается образование сурфактанта – внутреннего покрытия в легочных альвеолах, которое не дает спадаться и «слипаться» легкому. Как итог – склонность к пневмониям.

    Если женщина во время беременности не компенсирует уровень глюкозы, в ее организме образуются кетоновые тела. Они свободно проникают через плаценту и токсически воздействуют на клетки головного и спинного мозга. Таким образом, для малыша гестационный сахарный диабет во время беременности грозит следующими осложнениями:

    • хроническая гипоксия;
    • формирование пороков внутренних органов;
    • задержка психомоторного и физического развития;
    • склонность к инфекционным заболеваниям;
    • предрасположенность к нарушению обмена веществ;
    • риск развития сахарного диабета;
    • внутриутробная гибель на поздних сроках;
    • смерть в раннем неонатальном периоде.

    Последствия для женщины

    Вероятность и масштабность осложнений для женского организма значительно меньшие, чем для ребенка. Во время беременности угрозу жизни и здоровью может представлять гестоз и его прогрессирование (преэклампсия и эклампсия), нарушение работы почек. После родов перенесенный диабет беременных склонен переходит в сахарный диабет второго типа в течение семи-десяти лет. Также женщины с ГСД имеют склонность к следующим состояниям:

    • метаболическому синдрому и ожирению;
    • артериальной гипертензии;
    • ухудшению зрения;
    • прогрессированию атеросклероза.

    Снизить вероятность развития всех этих осложнений можно, изменив образ жизни, скорректировав питание и физическую активность.

    Как выявить

    Диагностика ГСД проводится по определению уровня глюкозы крови. Для этого выполняются следующие исследования.

    • Общий анализ крови. Проводится забор из пальца натощак. Норма глюкозы не более 5,5 ммоль/л. Во время беременности сдается при постановке на учет, затем в 18-20 недель и 26-28. При повышенных значениях – чаще.
    • Глюкозотолерантный тест. Смысл его заключается в выявлении скрытой недостаточности инсулина. Для этого беременную дополнительно «нагружают» глюкозой – дают выпить 50 г или 100 г глюкозы, растворенной в воде. После этого измеряются уровни сахара в крови через один, два и три часа. Превышение нормы в двух значениях указывают на скрытый диабет беременных. Проводится только для подтверждения ГСД.
    • Гликированный гемоглобин. Избыток глюкозы частично связывается с эритроцитами женщины. Определив уровень косвенно можно судить о том, как долго уровень сахара в крови повышен. В норме должен быть не более 6,5%. При ГСД определение гликированного гемоглобина проводится каждые два-три месяца.
    • Определение плацентарного лактогена. Пониженные его значения свидетельствуют о повышении потребности в инсулине. Не является обязательным обследованием.

    Дополнительное обследование

    После установления диагноза ГСД беременная подвергается тщательному обследованию на предмет выявления осложнений и для выяснения функционального состояния органов. Регулярно проводится следующее:

    • биохимический анализ крови, коагулограмма;
    • осмотры офтальмолога, невролога;
    • исследование функции почек (УЗИ, проба Реберга, моча по Зимницкому);
    • УЗИ плода, щитовидной железы и органов брюшной полости;
    • измерение артериального давления.

    Что делать при обнаружении

    Залог успешного протекания беременности – нормальные уровни сахара в крови. Поэтому лечение гестационного сахарного диабета в первую очередь подразумевает коррекцию глюкозы крови при беременности. Это возможно диетой и физической активностью, а в случае неэффективности назначаются инъекции инсулина.

    Диета

    Отзывы врачей и женщин подтверждают, что в 95% случаев добиться нормального уровня глюкозы крови во время вынашивания можно, изменив питание. Общие принципы следующие.

    • Снизить калорийность . Необходимое количество калорий рассчитывается приблизительно 20-25 ккал/кг массы тела при изначально повышенной массе тела. Если вес до беременности был нормальным, разрешается 30 ккал/кг в сутки. Причем соотношение между белками, жирами и углеводами должно быть следующим – б:ж:у=35%:40%:25%.
    • Уменьшить количество углеводов . В первую очередь необходимо исключить все легкоусвояемые углеводы – булочки, хлеб, шоколад, газированные напитки, макароны. Вместо этого, необходимо включить в меню овощи, фрукты (кроме очень сладких – бананы, груши, сухофрукты), зерновые, бобовые. В них содержатся сложные углеводы, которые не будут приводить к резким подъемам глюкозы крови.
    • Изменить способ готовки . Беременным с ГСД также следует придерживаться здорового питания и исключить рецепты с жарением, использованием гриля, копчения, соления. Полезно тушить, готовить на пару, запекать.
    • Дробить приемы пищи . В течение дня следует иметь не менее четыре-пять приемов пищи. Из них два-три – основные, а остальные – перекусы. Если не допускать чувства голода, легче контролировать уровень сахара. Количество белков, жиров и углеводов необходимо разделять в течение дня равномерно. Например, рекомендуется такая схема: 30% на завтрак, 40% на обед, 20% на ужин и по 5% на два перекуса.

    Важно соблюдать двигательную активность – пешие прогулки, плавание, йога, гимнастика. Работа скелетных мышц помогает утилизировать избыток глюкозы. Для тщательного контроля уровня сахара крови в домашних условиях рекомендуется приобрести портативный глюкометр. Ориентироваться в значениях, которые показывает прибор, можно с помощью следующей таблицы.

    Таблица – Целевые уровни глюкозы крови при ГСД

    Использованные источники: kids365.ru

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

      Основной признак сахарного диабета

      Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

    Гестационный сахарный диабет

    Гестационный сахарный диабет (ГСД) проявляется тогда, когда во время беременности развивается резистентность к инсулину. Которая в свою очередь, приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Обычно этот вид диабета может появиться на более поздних сроках беременности, как правило, на 24 неделе и позже.

    Это состояние, вероятно, вызвано тем, что гормоны, вырабатываемые плацентой, блокируют действие инсулина. Это и приводит к инсулинорезистентности. Так как гестационный диабет чаще прогрессирует в период, когда плод уже достаточно сформирован, но все еще продолжает расти, непосредственный риск для него не столь велик, как в случае наличия у матери диабета 1-го или 2-го типа еще до наступления беременности.

    Возможные осложнения гестационного диабету

    Тем не менее, отсутствие контроля ГСД может иметь серьезные последствия как для матери, так и для ребенка. Высокий уровень глюкозы в крови во время беременности может привести к развитию крупного плода (данное состояние известно как макросомия), что делает роды более трудными и опасными. Так, существует риск повреждения плечевого пояса плода и развития дыхательных проблем у новорожденного. Зачастую требуется кесарево сечение, а это ставит под угрозу здоровье мамы, особенно среди малообеспеченных слоев населения, не имеющих доступа к качественным медицинским услугам.

    Родоразрешение у женщин, живущих в отдаленных районах сельской местности, сопряжено с высоким риском затянувшихся осложненных родов. Также существует возможность развития преэклампсии — состояния, при котором внезапное повышение артериального давления может угрожать здоровью матери и ребенка. Как правило, гестационный диабет у матерей исчезает сразу после родов. Однако, если у женщины уже был гестационный диабет во время предыдущей беременности, вероятность его повторного развития при последующей беременности и развития у нее в будущем диабета 2-го типа возрастает.

    Дети, рожденные от матерей с ГСД, также имеют повышенный риск развития ожирения и диабет 2-го типа в подростковом возрасте или в зрелые годы. Чтобы свести к минимуму вероятные риски для ребенка на фоне ГСД у матери, необходимо постоянно проверять и контролировать уровень глюкозы в крови беременной женщины. Как правило, нормальный уровень глюкозы в крови можно поддерживать с помощью правильного питания и умеренной физической нагрузки. Однако, в некоторых случаях может потребоваться инсулинотерапия или прием сахаропонижающих препаратов.

    Использованные источники: pro-diabet.net

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

      Настой с гвоздики от сахарного диабета

      Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

    Диабет у беременных и последствия для ребенка

    В ряде случаев, у беременных женщин возникает гестационный сахарный диабет (ГСД). Эта форма заболевания может появляться исключительно во время беременности, и исчезать через некоторое время после родов. Но если не проводить своевременное лечение, то болезнь может перерасти в диабет второго типа, имеющий сложные последствия.

    При наступлении беременности, каждая женщина должна становиться на учет, где под наблюдением специалистов, будет происходить контроль над самочувствием будущей мамы и развитием плода.

    Регулярно контролировать сахар, сдавая анализы мочи и крови, должна каждая беременная женщина. Единичные случаи повышения уровня глюкозы в анализах, не должны ввергать в панику, так как такие скачки, считаются нормальным физиологическим процессом. Но, если при сдаче анализов, повышенный сахар замечается в двух или более случаях, то это уже сигнализирует о наличии гестационного сахарного диабета при беременности. Примечательно то, что повышенный уровень обнаруживается при сдаче материала на голодный желудок (повышение уровня сахара в крови после еды – это норма).

    Причины возникновения патологии

    К группе риска, можно отнести женщин, к которым можно применить следующие параметры:

    • избыточная масса тела или наличие ожирения;
    • если предыдущие роды протекали с гестозным диабетом;
    • наследственный фактор (передается генетически);
    • патологии яичников (поликистоз);
    • беременность после 30 летнего возраста.

    По статистическим данным, осложнения при вынашивании ребенка, возникают у 10% женщин. Причиной возникновения гестационного диабета, можно назвать, как и при СД второго типа, потеря чувствительности клеток к инсулину. При этом отмечается высокий показатель содержания глюкозы в крови из-за большой концентрации гормонов беременности.

    Невосприимчивость к инсулину появляется чаще всего на 28-38 неделе беременности, и сопровождается набором веса. Считается что уменьшение физических нагрузок на этом сроке, также влияет на появление ГСД.

    Симптомы

    Симптоматика при ГСД мало чем отличается от симптомов СД второго типа:

    • постоянное чувство жажды, при этом, питье не приносит облегчения;
    • частое мочеиспускание, вызывающее дискомфорт;
    • может возникать снижение аппетита или чувство постоянного голода;
    • появляются скачки артериального давления;
    • страдает зрение, появляется помутнение в глазах.

    Диагностика

    Если хоть один из вышеперечисленных признаков присутствует, то требуется обязательное посещение гинеколога и сдача анализов на уровень сахара. Этот анализ называется – глюкозотолерантный тест (ГТТ). Тест помогает определить усвояемость глюкозы клетками организма беременной и возможные нарушения этого процесса.

    Для проведения теста, берется венозная кровь у пациентки (натощак). Если результат показывает повышенное содержание сахара, то ставится диагноз «гестационный диабет». При заниженных показателях, проводится ГТТ. Для этого, глюкоза в количестве 75 г, разводится в стакане (250 мл) слегка подогретой воды, и дается женщине выпить. Через час проводят повторный забор крови из вены. Если показатели в норме, то для контроля тест можно повторить через 2 часа.

    Опасность ГСД для плода

    Чем грозит гистозный диабет развивающемуся плоду? Поскольку эта патология, не несет прямой опасности для жизни будущей мамы, а может быть опасной лишь для малыша, то лечение направляется на профилактику перинатальных осложнений, а также осложнений при родах.

    Последствия для ребенка, при диабете беременных, выражаются в негативном воздействии его на микроциркуляцию крови в тканях беременной. Все сложные процессы, вызванные нарушением микроциркуляции, в конечном счете, приводят к гипоксическому воздействию на плод.

    Также, нельзя назвать безобидным поступление к малышу большого количества глюкозы. Ведь инсулин, выработанный матерью, не может проникнуть через плацентарный барьер, а поджелудочная железа малыша еще не в состоянии производить необходимое количество гормона.

    В результате влияния сахарного диабета, нарушаются метаболические процессы у плода, и он начинает набирать массу за счет разрастания жировой ткани. Далее, у малыша происходят следующие изменения:

    • замечается увеличение плечевого пояса;
    • значительно увеличивается живот;
    • увеличивается в размерах печень и сердце;

    Все эти изменения проходят на фоне того, что голова и конечности остаются прежних (нормальных) размеров. Все это может повлиять на развитие ситуации в дальнейшем, и вызвать следующие последствия:

    • из-за увеличения плечевого пояса плода, затрудняется прохождение его при родах через родовые пути;
    • во время родов возможны травмы малыша и органов матери;
    • могут начаться преждевременные роды, по причине большой массы плода, который еще не вполне развился;
    • в легких малыша находящегося в утробе матери, снижается выработка сурфактанта, не дающего им склеиваться. В результате, после родов у малыша могут появиться проблемы с дыханием. В таком случае ребенка спасают с помощью аппарата искусственного дыхания, а затем помещают в специальный инкубатор (кувез), где он будет находиться некоторое время под пристальным присмотром врачей.

    Также, нельзя не упомянуть еще о последствиях, чем опасен гестационный сахарный диабет: дети, родившиеся от матери с ГСД могут иметь врожденные пороки органов, а у некоторых во взрослом возрасте может развиться диабет второй степени.

    Плацента, также имеет свойство увеличиваться при ГСД, начинает недостаточно выполнять свои функции, может становиться отечной. Как результат – плод не получает нужное количество кислорода, наступает гипоксия. Именно, в конце беременности (третий триместр) существует опасность гибели плода.

    Лечение

    Поскольку заболевание вызывается повышенным содержанием сахара, то логично предположить, что для лечения и профилактики патологии требуется контролировать, чтобы этот показатель находился в пределах нормы.

    Главным фактором, влияющим на ход лечения диабета во время беременности, это строгое соблюдение правил в питании:

    • из рациона исключается выпечка и изделия кондитерской промышленности, которые могут отразиться на повышении уровня сахара. Но совсем отказываться от углеводов не стоит, ведь они служат источником энергии. Необходимо лишь ограничивать их количество на протяжении суток;
    • ограничить употребление очень сладких фруктов с большим содержанием углеводов;
    • исключить лапшу, пюре и каши быстрого приготовления, а также разные полуфабрикаты;
    • убрать с рациона копчености и жиры (масло, маргарин, майонез, свиное сало);
    • в пищу необходимо употреблять белковую пищу, она важна для организма мамы и ребенка;
    • для приготовления еды, рекомендовано использовать: тушение, варку, варку на пару, запекание в духовом шкафу;
    • принимать пищу следует через каждые 3 часа, но маленькими порциями.

    Кроме того, доказано положительное влияние на здоровье будущей мамы:

    • комплекс физических упражнений, разработанный для беременных. Во время физической нагрузки происходит уменьшение концентрации сахара в крови, улучшение обменных процессов в организме и общего самочувствия беременной;
    • регулярные прогулки пешком в удалении от автомобильных дорог.

    При тяжелом течении заболевания, врачом могут быть назначены препараты инсулина. Другие медикаменты, снижающие сахар – запрещены.

    Инсулиносодержащие препараты разделяются на 2 категории, согласно рекомендациям FDA:

    1. В — категория. В нее входят средства, в описании к которым написано, что при исследовании на животных, вредного воздействия на плод не было замечено. Влияние препарата на беременность – не проверялось.
    2. С — категория. Входят препараты, при испытании которых было замечено влияние на развитие плода у животных. У беременных, также испытания не проводились.

    Поэтому, все препараты должны быть назначены только квалифицированным врачом, с обязательным указанием торгового названия лекарства.

    Госпитализация при ГСД, актуальна лишь при наличии подозрения на возникновение сложных акушерских осложнений.

    ГСД не является поводом для стимулирования преждевременных родов или операции по кесаревому сечению.

    Период после родов

    После родов, женщина должна регулярно проходить проверку на уровень сахара, наблюдать за наличием симптомов и их частотой (жажда, мочеиспускание и прочими) до их полного исчезновения. Проверка, как правило, назначается врачами по прошествие 6 и 12 недель после родов. К этому времени уровень сахара в крови женщины должен нормализоваться.

    Но, по статистике, у 5-10% родивших дам нормализации уровня сахара не происходит. В этом случае требуется врачебная помощь, которой не стоит пренебрегать, иначе простое гормональное расстройство может перерасти в серьезную неизлечимую болезнь.

    Использованные источники: gormonoff.com

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Настой с гвоздики от сахарного диабета

      Мидии и сахарный диабет

    Чем опасен гестационный сахарный диабет у беременных: последствия для ребенка и будущей мамы

    Из-за гормональных изменений частым провокатором дисбаланса метаболизма глюкозы у женщин выступает беременность. Вызывая невосприимчивость к инсулину, она приводит к развитию гестационного диабета (ГСД) у 12 % женщин.

    Развиваясь после 16 недели, гестационный диабет, чье влияние на плод и здоровье матери может быть очень опасным, становится причиной тяжелых последствий и смерти.

    Чем опасен для ребенка гестационный сахарный диабет при беременности?

    Дисбаланс компенсационного механизма углеводного обмена приводит к развитию ГСД. Эта патология начинается в период беременности и протекает поначалу бессимптомно, проявляясь в большинстве случаев уже в III триместре.

    Практически у половины из беременных ГСД впоследствии развивается в настоящий СД II типа. В зависимости от степени компенсации ГСД последствия проявляются по-разному.

    Наибольшую угрозу представляет не компенсированная форма заболевания. Выражается она:

    • развитием пороков у плода, вызванных глюкозной недостаточностью. Дисбаланс углеводного обмена у матери на раннем сроке беременности, когда у плода еще не сформировалась поджелудочная железа, становится причиной энергетического дефицита клеток, приводя к формированию пороков и маленькому весу. Многоводье – характерный признак недостаточного поступления глюкозы, позволяющий заподозрить данную патологию;
    • диабетической фетопатией – патологией, развивающейся в результате действия СД на плод и характеризующейся обменными и эндокринными аномалиями, полисистемными поражениями;
    • дефицитом выработки сурфактанта, что вызывает расстройства функций дыхательной системы;
    • развитием послеродовой гипогликемии, провоцирующей неврологические и психические нарушения.

    Диабетическая фетопатия плода

    Патология, именуемая диабетической фетопатией (ДФ), развивается в результате влияния СД матери на развитие плода.

    Она характеризуется дисфункцией внутренних органов ребенка – сосудов, поджелудочной железы, почек, дыхательной системы, вызывая неонатальную гипоксию, гипогликемию, острую сердечную недостаточность, развитие СД II типа и другие тяжелые осложнения у малыша, вплоть до смертельного исхода.

    Макросомия

    Внутриматочная гипертрофия (макросомия) является самым частым проявлением ДФ. Макросомия развивается в результате избытка поступления глюкозы от матери через плаценту в организм плода.

    Лишний сахар под действием инсулина, продуцируемого поджелудочной железой плода, преобразуется в жир, вызывая его отложение на органах и слишком быстрый рост массы тела ребенка – более 4 кг.

    Диспропорция тела – внешний отличительный признак детей с макросомией. Они имеют непропорционально крупное по отношению к голове и конечностям тело, большой живот и плечи, сине-красную воспаленную кожу, покрытую петехиальной сыпью, сыровидной смазкой, шерсть в ушах.

    При диагностировании макросомии проведение естественных родов не рекомендуется из-за высокого уровня травматичности. Кроме того, ее наличие повышает риск энцефалопатии, приводящей к развитию умственной отсталости или смерти.

    Желтуха

    К характерным симптомам ДФ у новорожденных, также относится желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи, глазных склер, дисфункцией печени.

    В отличие от физиологической желтухи новорожденных, обладающей аналогичными симптомами и способной самостоятельно проходить спустя неделю, появление желтушности у малышей с диабетической фетопатией требует комплексной терапии, поскольку указывает на развитие патологий печени.

    Гипогликемия

    Гипогликемия усугубляет развитие неврологических аномалий у малышей, влияет на их умственное развитие.

    Чтобы избежать гипогликемии и ее последствий – судорог, комы, повреждений мозга – с момента родов у новорожденных с берется под контроль состояние уровня сахара, в случае его падения, малышу в/в вводится глюкоза.

    Низкий уровень кальция и магния в крови

    Хронически высокий уровень глюкозы во время беременности становится причиной дисбаланса минерального обмена, вызывая у новорожденного гипокальциемию и гипомагниемию.

    Пик снижения уровня кальция в крови до 1,7 ммоль/л и менее у малыша наблюдается на 2-3 сутки после рождения.

    Проявляется данное состояние гипервозбудимостью – новорожденный подергивает конечностями, пронзительно вскрикивает, у него появляется тахикардия и тонические судороги. Такие симптомы возникают у новорожденного и при гипомагниемии. Она развивается, когда концентрация магния достигает уровня ниже 0,6 ммоль/л.

    Наличие подобного состояния диагностируется с помощью ЭКГ и анализа крови. У 1/5 новорожденных, перенесших судороги из-за неонатальной гипомагниемии или гипокальциемии, наблюдаются неврологические расстройства. Для их купирования малышам назначается в/м, в/в введение магний-кальциевых растворов.

    Нарушения дыхания

    Дети с ДФ чаще других подвержены хронической внутриутробной гипоксии.

    Из-за недостаточного синтеза легочного сурфактанта, обеспечивающего расправление легких у новорожденных при первом вдохе, у них возможно развитие расстройств дыхания.

    Подразумевается появление одышки, остановки дыхания.

    Преждевременное родоразрешение

    ГСД – одна из частых причин замершего плода, самопроизвольного аборта или досрочных родов.

    Развившийся в результате макросомии крупный плод – более 4 кг, в 24% случаев вызывает преждевременные роды, что часто приводит к развитию у новорожденных респираторного дистресс-сидрома на фоне задержки созревания в легких сурфактантной системы.

    Чем грозит диабет беременной?

    Некомпенсированный ГСД вызывает тяжелый токсикоз у беременных на III триместре. Самыми опасными осложнениями для женщины становится преэклампсия и эклампсия. При их угрозе осуществляется госпитализация беременной с целью проведения реанимационных мероприятий и преждевременного родоразрешения.

    Тяжелый гестоз

    Изменения, происходящие в сосудах из-за нарушения углеводного метаболизма — причина развития гестоза.

    Повышенное АД и отеки – его обычные проявления у 30-79% женщин. Сочетаясь с другими патологиями, он может стать причиной тяжелых последствий. Например, сочетание гестоза и ДФ, приводит к появлению уремии.

    Кроме того, развитие гестоза вызывает потерю белка с мочой, появление водянки беременности, нефропатии, эклампсии, создает угрозу для жизни матери.

    Развитию тяжелого гестоза способствуют:

    • заболевание диабетом более 10 лет;
    • лабильный диабет до беременности;
    • инфицирование мочевыводящих путей при беременности.

    Гипертензия

    Женщины, страдающие гипертензией, входят в категорию, рискующую заполучить ГСД при беременности.

    У беременных различают 2 вида гипертензии:

    • хроническую – она наблюдается у женщины еще до зачатия ребенка или до 20 недели беременности и является причиной 1-5 % осложнений в период вынашивания;
    • гестационную, появляющуюся у 5-10 % беременных после 20-й недели и длящейся еще 1,5 мес. после родов. Возникает гипертензия чаще всего при многоплодной беременности.

    Преэклампсия

    Осложнение, встречающееся у 7 % беременных после 20-й недели, из них у четверти — в послеродовой период на протяжении первых 4-х дней.

    Диагностируется клиническим путем по белку в моче. При отсутствии лечения прогрессирует в эклампсию (1 случай на 200 женщин), приводящую к смертельному исходу.

    Основное заключается в в/в введении сульфата магния и досрочном родоразрешении.

    Выкидыш

    Риск самопроизвольного выкидыша при заболевании диабетом повышается в разы. Увеличение свертываемости крови в результате дефицита инсулина приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, появлению тромботических патологий и прерыванию беременности.

    Как влияет ГСД на роды?

    У беременных с диагнозом ГСД срок родов определяется в зависимости от тяжести заболевания, степени его компенсации, акушерских осложнений.

    Чаще всего роды индуцируют на 37-38 неделе, если вес плода превышает 3,9 кг. Если вес плода меньше 3,8 кг, беременность пролонгируют до 39-40 недели.

    С помощью УЗИ проводится определение веса плода и его соответствие размерам женского таза, возможность естественных родов.

    Если состояние матери и малыша позволяют, родоразрешение проводится естественным путем с поэтапным обезболиванием, ежечасным измерением гликемического уровня, инсулинотерапией, лечением фетоплацентарной недостаточности, кардиотокографическим контролем.

    Использованные источники: diabet24.guru