Дифференциальный диагностика сахарный диабет

Диагностика диабета 1 и 2 типа. Дифференциальная диагностика сахарного диабета

Диагностика диабета в большинстве случаев не представляет трудностей для врача. Потому что обычно пациенты обращаются к доктору поздно, в тяжелом состоянии. В таких ситуациях симптомы диабета настолько выражены, что ошибки не будет. Нередко диабетик в первый раз попадает к врачу не своим ходом, а на “скорой помощи”, будучи без сознания, в диабетической коме. Иногда люди обнаруживают у себя или у своих детей ранние симптомы диабета и обращаются к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. В таком случае, доктор назначает серию анализов крови на сахар. По результатам этих анализов выполняется диагностика диабета. Врач также принимает во внимание, какие у пациента наблюдаются симптомы.

В первую очередь, делают анализ крови на сахар и/или анализ на гликированный гемоглобин. Эти анализы могут показать следующее:

  • нормальный сахар в крови, здоровый обмен глюкозы;
  • нарушенная толерантность к глюкозе — преддиабет;
  • сахар в крови повышен настолько, что можно диагностировать диабет 1 или 2 типа.

Что означают результаты анализов крови на сахар

C 2010 года Американская диабетическая ассоциация официально рекомендует использовать для диагностики диабета анализ крови на гликированный гемоглобин ( сдайте этот анализ! рекомендуем! ). Если получено значение этого показателя HbA1c >= 6,5%, то следует поставить диагноз диабет, подтвердив его повторным проведением теста.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Не более 10-20% больных страдают сахарным диабетом 1 типа. У всех остальных — диабет 2 типа. У пациентов с диабетом 1 типа — симптомы острые, начало заболевания резкое, ожирение обычно отсутствует. Больные сахарным диабетом 2 типа — чаще тучные люди среднего и пожилого возраста. Их состояние не такое острое.

Для диагностики диабета 1 и 2 типа используются дополнительные анализы крови:

  • на С-пептид, чтобы определить, производит ли поджелудочная железа собственный инсулин;
  • на аутоантитела к собственным антигенам бета-клеток поджелудочной железы — они часто обнаруживаются у больных аутоиммунным диабетом 1 типа;
  • на кетоновые тела в крови;
  • генетические исследования.

Предлагаем вашему вниманию алгоритм дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа:

Этот алгоритм приводится по книге «Сахарный диабет. Диагностика, лечение, профилактика» под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, М., 2011 г.

При диабете 2 типа кетоацидоз и диабетическая кома встречаются крайне редко. Больной реагирует на таблетки от диабета, тогда как при диабете 1 типа такой реакции нет. Обращаем внимание, что с начала XXI века сахарный диабет 2 типа очень “помолодел”. Теперь это заболевание хоть и редко, но встречается у подростков и даже у 10-летних детей.

Требования к формулировке диагноза при диабете

Диагноз может быть:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • сахарный диабет вследствие [указать причину].

В диагнозе подробно описывают осложнения диабета, которые есть у больного, т. е. поражения крупных и мелких кровеносных сосудов (микро- и макроангиопатию), а также нервной системы (нейропатию). Читайте подробную статью «Острые и хронические осложнения диабета«. Если есть синдром диабетической стопы, то отмечают это, указывая его форму.

Осложнения диабета на зрение — указывают стадию ретинопатии на правом и левом глазу, проводилась ли лазерная коагуляция сетчатки или другое оперативное лечение. Диабетическая нефропатия — осложнения на почки — указывают стадию хронической болезни почек, показатели анализов крови и мочи. Определяют форму диабетической нейропатии.

Поражения крупных магистральных кровеносных сосудов:

  • Если есть ишемическая болезнь сердца, то указывают ее форму;
  • Сердечная недостаточность — указывают ее функциональный класс по NYHA;
  • Описывают нарушения мозгового кровообращения, которые были обнаружены;
  • Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей — нарушения кровообращения в ногах — указывают их стадию.

Если у больного повышено артериальное давление, то в диагнозе отмечают это и указывают степень гипертонии. Приводят результаты анализов крови на плохой и хороший холестерин, триглицериды. Описывают прочие заболевания, которые сопутствуют диабету.

Заболевания, которые часто сочетаются с сахарным диабетом

Вследствие диабета у людей снижается иммунитет, поэтому чаще развивается простуда и пневмония. У диабетиков инфекции дыхательных путей протекают особенно тяжело, могут переходить в хроническую форму. У больных диабетом 1 и 2 типа намного чаще развивается туберкулез, чем у людей с нормальным сахаром в крови. Диабет и туберкулез взаимно отягощают друг друга. Такие больные нуждаются в пожизненном наблюдении у фтизиатра, потому что у них навсегда остается повышенный риск обострения туберкулезного процесса.

При диабете 1 и 2 типа повышенный риск инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Это тяжелая проблема, у которой одновременно 3 причины:

  • сниженный иммунитет у больных;;
  • развитие автономной нейропатии;
  • чем больше глюкозы в крови, тем комфортнее себя чувствуют болезнетворные микробы.

Читайте также:

Здравствуйте Сергей. Я подписалась на Ваш сайт, когда, после сдачи анализов на прошлой неделе поставили диагноз преддиабет. Уровень глюкозы в крови — 103 mg/dl.
C начала этой недели стала соблюдать низко-углеводную диету (первый день было тяжело) и ходьба 45 мин — 1 час в день.
Встала на весы сегодня — 2 кг потеряла. Чувствую себя нормально, скучаю по фруктам немного.
Немного о себе. Я никогда не была полной. При росте 167 см весила не более 55-57 кг. С наступлением менопаузы (в 51 год, мне сейчас 58) вес стал прибавляться. Сейчас я вешу 165 lbs. Всегда была и есть энергичный человек: работа, дом, внуки. Очень люблю мороженое, но как Вы понимаете, не могу о нем даже мечтать теперь.
Дочь — медсестра, тоже советует соблюдать диету и физические нагрузки.
У меня варикоз и я боюсь диабета.

Спасибо за рекомендации.

Спасибо за рекомендации

Чтобы вам дали рекомендации, нужно задавать конкретные вопросы.

Сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы — Т3 свободный и Т4 свободный, а не только ТТГ. Возможно, у вас обнаружится гипотиреоз. Если да, то его нужно лечить.

Понравился ваш сайт! Уменя хронический панкреатит 20 лет. После очередного сильного обострения , сахар натошак 5,6 после еды 7,8 медленно приходит в норму на в торые сутки,если я ничего не ем.Прочитала ваши рекомендации, очень понравились! к врачам ходить бесполезно! Сами знаете.Есть ли у меня диабет 2го типа ? Притом ,чтона узи много фиброзных островков, мне 71 год, спасибо!

Здравствуйте. Врачи ставят с прошлого года диабет второго типа. Пью метформин. Придерживаюсь вот уже три недели Ваших рекомендаций. Вес с 71 кг при росте 160 см пошел вниз, за три недели почти 4 кг. Сахар тоже стал понемногу стабилизироваться: со 140 за неделю спустился до 106 по утрам и иногда до 91. Но. Уже три дня чувствую себя не важно. Голова стала болеть прям с утра и сахар снова пополз вверх. По утрам показатели стали 112, 119, сегодня уже 121. И еще. Вчера померяла сахар после совсем небольшой физ нагрузки : 15 минут на орбитреке и в бассейне полчаса, сахар повысился до 130. Что может быть? К эндокринологу на прием попасть практически нереально. Читала в интернете. Может ли это быть первый тип диабета? Спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Мне 37 лет, рост 190, вес 74. Часто бывает сухость во рту, утомляемость, на ногах сыпь (врачи не определились геморрагическая, или что-то другое).
При этом частого мочеиспускания нет, по ночам не встаю. Сдавал кровь из вены натощак, глюкоза 4,1. Можно ли считать, что это точно не диабет, или
нужно делать анализ под нагрузкой? Спасибо.

Здравствуйте, Сургей! Огромное спасибо за такой полезный сайт. Изучаю. Информации очень много и самой пока не разобраться.
Я только полгода назад узнала случайно про свой диабет. Но до сих пор врачи не могут точно диагностировать мой диабет. У меня вопросов мног, но тпока задам только два.
Из трёх эндокринологов только 3-я поставила мне диагноз Лада-диабет. И послпла меня в больницу на диагностику.
Сегодня, после трёх дней пребывания в боль-це, меня отправили из больницы в центр доказательной медицины на анализы, тк не могут определиться с моим диагнозом. Мне изначально двумя эндокринологами ставили диабет 2 типа, а третий эндокринолог поставила Лада-диабет и послала в больницу. А больница на 4-й день прибывания в ней послала меня сдать анализы (которые не делают в больнице) — это Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы и Антитела к глютемат-декарбоссилазе островковов поджелудочной железы.и Антитела к глютумат-декарбоссилазе островков поджелудочной железы. Тк врачи не могут понять какой тип диабета у меня, и как дальше лечить.И у меня большой вопрос, Надо ли сдавать эти анализы, чтоб понять, какой тип диабета у меня.
Безуглеводную диету соблюдаем не только я, но и члены моей семьи.(правда иногда пока нарушаю).
Я сейчас в раздумьях надо ли мне делать эти анализы?? в списке необхлдимых анализов на вашем сайте анализ на Антитела к глютемат-декарбоссилазе островковов поджелудочной железы отсутствует.
С-пептид у меня сделан и составляет 202 пмоль/л натощах, а после еды в норме.
Сахар у меня скачет, сейчас на диете незначительно.Врач сказала, что нужны эти анализы для окончательного подтвнрждения какой тип диабета у меня.

Мне 34 года вес колеблетсямежду67и75кг в марте этого года посадили на инсулин возулин плюс метформин1000 и гликлазид60 говорят диабет 2 типа .хотя есть и у мамы и деда.инсулин делаю два раза в день по 10-12 ед.но состояние почему то очень плохое почти хроническая усталость ,постоянное раздражение и злость,недосыпания,частые позывы в туалет за ночь могу два три раза точно встать,апатия и депрессия.может мне неправильно определили тип диабета?тест полосок бесплатных хватает лишь на двадцать дней потом два месяца делаю инсулин без измерения денег не хватает на покупку и еще в это время мучает зуд особенно в интимных местах и стопах,а стопы очень сильно трескаются почти до крови.посоветуйте что либо пожайлуста.

Здравствуйте. Сергей, подскажите, как быть в моей ситуации. По гликированному гемоглобину (10,3) был поставлен диагноз СД2. Сахар часто и резко падает, а я, соответственно,в обмороки. Как мне перейти на низко-углеводную диету, если сахар в крови часто бывает экстремально низким?Мне понятно в том случае, если это утренняя гипогликемия , когда ночью большой перерыв в еде, но падение днём мне не понятно, ведь питаюсь часто и дробно. Мне страшно переходить на такую диету, боюсь ухудшить свое состояние.

Использованные источники: diabet-med.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

  Мидии и сахарный диабет

Дифференциальная диагностика диабета

Зачастую люди обращаются с тяжелыми симптомами «сахарной» болезни, что не затрудняет процесс постановки диагноза. Чаще дифференциальная диагностика диабета требуется на начальных стадиях, когда клиническая картина смазанная. Для подтверждения или опровержения, а также с целью определения типа патологии применяется анализ крови и мочи в лаборатории. Более подробные исследования позволяют отличить диабет от других, подобных обменных нарушений.

Признаки и течение СД

Количество больных сахарным диабетом (СД) стремительно растет, поэтому важно знать основные признаки, для того чтобы вовремя пройти необходимые исследования. Первые признаки заболевания — сухость в полости рта, частое мочеиспускание и нарушения общего состояния организма в виде быстрой утомляемости, потери веса без нарушений аппетита, медленно заживающих ран.

Сахарный диабет 1 типа

Обнаруживается этот вид патологии у людей до 35-ти лет и считается инсулинозависимым, потому как механизм развития определяется нарушением процесса выработки инсулина, гормона необходимого для расщепления глюкозы, в поджелудочной железе. СД 1 типа обнаруживается неожиданно и нередко начинается сразу с диабетической комы. Больно теряет вес, появляется кожный зуд и фурункулы.

Сахарный диабет 2 типа

В отличие от сахарного диабета 1 типа, диагноз СД 2 ставится у людей после 40. Возникновению заболевания предшествует избыточный вес и нарушения обмена веществ. Сахарный диабет 2 типа проявляться постепенно и почти незаметно. Вначале болезнь редко определяют. Через 5—6 лет симптомы становятся более отчетливыми: появляется быстрая утомляемость, жажда и слабость, ухудшается зрение.

Сахарный диабет: дифференциальная диагностика

Важно оценить синдром, что сопутствует СД — невротический, ангиопатический или комбинированный. Для типовой «сахарной» болезни дифференциации больше ориентируются на показатели инсулина в крови, а не сахара. При высоком уровне гормона глюкоза либо в норме, либо повышена, то подтверждается СД. При недостатке сахара, но при превышении инсулина развивается гиперинсулинемия — преддиабетическое состояние.

По каким критериям дифференцируют?

Диагноз сахарного диабета ставится на основании анализа крови с определением сахара. Диагностика диабета проводится утром натощак и в течение дня после произвольного приема пищи. Важны данные и по тесту с углеводной нагрузкой. Для контроля уровня глюкозы в кровяной сыворотке определяется в лаборатории или в домашних условиях. Используются тест-полоски или глюкометры. Нормы, по которым дифференцируется СД 1 и 2 типа, приведены в таблице:

Использованные источники: etodiabet.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 2 типа

Дифференциальный диагноз сахарного диабета 1-го и 2-го типов.

В кли: нической картине СД 1-го типа и СД 2-го типа много общего, но имеются и существенные различия. СД 1-го типа встречается не более чем у 20 % больных диабетом. Для него характерно быстрое начало и возраст больных до 25 лет. Резко выражены клинические проявления (жажда, полиурия, похудание и др.). Нередко заболевание начинается резко выраженным ке- тоацидозом. Отмечается инсулинопения. Ожирение обычно отсутствует. Имеется ассоциация с HLA-гаплотипами. Наследственная предрасположенность выявляется не всегда. Обнаруживаются аутоантитела к Аг (3-клеток поджелудочной железы. Состояние инсулиновых рецепторов нормальное. Реакция на прием пероральных сахарпонижающих препаратов отсутствует.
Пациенты с СД 2-го типа составляют 80—90 % общего числа больных. В этих случаях характерно постепенное начало заболевания, нередко на фоне ожирения. Возраст дебюта — после 35 лет. Симптоматика выражена слабо. Содержание инсулина в плазме нормально или повышено. Количество инсулиновых рецепторов снижено. Наследственность по сахарному диабету отягощена. Аутоантитела к (3-клеткам отсутствуют. Имеются инсу- линорезистентность и хорошая реакция на пероральные сахарпонижающие препараты. Кетоацидоз наблюдается крайне редко (схема 3.1).
В 1970 г. был идентифицирован подтип СД 2-го типа, названный MODY (maturity-onset diabetes of the young). Этот вариант заболевания развивается у лиц молодого и детского возраста. У половины больных с MODY- типом отмечается мутация гена глюкокиназы. Снижение глюкокиназной активности ведет к повышению гликемического порога для секреции инсулина. В последующем эти пациенты характеризуются мягким течением ИНЗД, для которого характерно аутосомно-доминантное наследование. У остальных больных с MODY-типом, как и у пациентов с СД 2-го типа, выявляется полиморфизм гена гликогенсинтетазы, что ухудшает неокислительный метаболизм глюкозы и ведет к развитию периферической инсулинорезистентности.
В последние годы был выделен особый подтип СД 1-го типа с очень медленным началом и развитием в возрасте после 35 лет. В данных случаях наблюдается позднее начало аутоиммунного диабета, который был назван LADA (latent autoimmune diabetes of adults). Подтип LADA характеризуется возрастом начала старше 35 лет, отсутствием ожирения, достижением вначале заболевания удовлетворительного контроля диетой или пероральными сахарпонижающими препаратами, развитием потребности в инсулине через 1—3 года. LADA сближают с типичным СД 1-го типа низкий уровень

Возраст к началу болезни

У 80-90 % больных ожирение

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Склонность к кетоацидозу

Не развивается, умеренный при стрессовых ситуациях (травма, операция и т.д.)

Высокая гипергликемия, кетоновые тела

Умеренная гипергликемия Уровень кетоновых тел в норме

Глюкоза и ацетон

Уровни инсулина и

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается — БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Получить упаковку средства от диабета БЕСПЛАТНО

С-пептида в крови

Снижены В норме, часто повышены, снижены при длительном течении

Антитела к клеткам островка

Выявляются у 80-90% больных в первые недели заболевания

HL-A DR3 — Вв DR4 — В,5 В19 С2 — 1, С4, Аз, В3, Bfs, DR4, Dw4, DO^j

Не отличается от здоровой популяции

С-пептида, наличие аутоантител к поверхностным Аг р-клеток и/или глю- таматдекарбоксилазе (GAD).
Среди пациентов с впервые выявленным СД 2-го типа лица с LADA в дебюте заболевания составляют 2—3 %. Через 2—3 года этот показатель возрастает до 23 %. В странах Европы у 30 % лиц возраст заболевших СД 1-го типа к началу заболевания в среднем составлял более 35 лет. Имеются данные о генетической детерминированности возраста начала СД 1-го типа.
Диагностика. Диагноз сахарного диабета, предполагаемый на основании клинических признаков, основывается на результатах определения уровня глюкозы в крови. В некоторых случаях начальные стадии заболевания протекают бессимптомно и повышение уровня гликемии натощак или в ходе перорального глюкозотолерантного теста (75 г глюкозы в 250—300 мл воды для взрослых и 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г, для детей) служит единственным диагностическим признаком.
Нормальное содержание уровня глюкозы в крови натощак при определении глюкозооксидазным или ортотолуидиновым методом составляет 3,3—

  1. ммоль/л. При уровне глюкозы натощак более 6,7 ммоль/л (повторное определение) может быть поставлен диагноз сахарного диабета. При повышении уровня глюкозы более 8,88 ммоль/л появляется глюкозурия. В редких случаях глюкозурия наблюдается на фоне нормогликемии как следствие снижения почечного порога для глюкозы (почечный диабет).

Если при подозрении на диабет уровень глюкозы в крови натощак ниже 6,7 ммоль/л, необходимо провести оральный глюкозотолерантный тест (ОПТ). До этого пациент не должен в течение 5—7 дней ограничивать потребление углеводов. Стандартный ОПТ проводится утром на фоне 10—12-часового голодания. Во время проведения теста пациент не должен курить, активно двигаться. Оценивают содержание глюкозы в крови натощак и через 2 ч после нагрузки глюкозой. Диагноз сахарного диабета ставится при концентрации глюкозы в цельной крови (венозной или капиллярной) натощак gt;6,7 ммоль/л, в плазме gt;7,8 ммоль/л; через 2 ч после нагрузки глюкозой в цельной венозной крови gt;10 ммоль/л, в капиллярной крови gt;11,1 ммоль/л, в плазме соответственно gt;11,1 ммоль/л и gt;12,2 ммоль/л. Для нарушенной толерантности к глюкозе показательны следующие уровни гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой: в цельной венозной и капиллярной крови соответственно 6,7—10 ммоль/л и 7,8—11,1 ммоль/л, а в плазме венозной и капиллярной крови соответственно 7,8—11,1 ммоль/л и 8,9—12,2 ммоль/л.
Помимо уровня гликемии, важное значение имеют также результаты определения содержания глюкозы в моче, гликированного гемоглобина и фруктозамина в крови, показателей липидного обмена и кетогенеза. В эритроцитах больных сахарным диабетом присутствует больший, чем в норме, процент гемоглобина, содержащего глюкозу. Неферментативный процесс присоединения глюкозы к гемоглобину происходит в течение всей жизни эритроцита (120 дней). Уровень гликогемоглобина А1с прямо коррелирует с концентрацией глюкозы в крови. У практически здоровых лиц он составляет 4—6 % от общего содержания гемоглобина крови. Этот критерий используется как для выявления нарушений углеводного обмена, так и для контроля лечения больных диабетом.
Для диагностики кетоацидоза необходимо определение кетоновых тел в крови и моче. В клинической практике используют качественные пробы с помощью тест-полосок “Кетофан” или “Кетостикс”.
Для определения содержания глюкозы в крови используют портативные глюкометры “Рефлолюкс” (S, SF, RF) (Берингер Маннгейм, Германия), Ван Тач (11, basic) и Джонсон энд Джонсон (США), “Глюкометр’’-G, Баер (Германия), “Саттелит” (Россия). Используют тест-полоски “Глюкохром-Д” (Берингер Маннгейм, Германия), и НИИБП (Россия), “Гемоглюкотест” (Берингер Маннгейм, Германия), “Ван Тач” (Джонсон энд Джонсон, США), “Декстростикс” (Баер, Германия), “Глюкостикс” (Баер, Германия).
Для определения глюкозурии применяют тест-полоски “Диабур-тест 5000” (Берингер Маннгейм, Германия), “Глюкотест”, “Клинистикс”.
Внутривенный глюкозотолерантный тест для обычных диагностических целей не применяют. В основном он используется для научных исследований или у тех пациентов, которым из-за нарушений всасывания глюкозы невозможно провести стандартный ОПТ. Для диагностики субкли- нических нарушений метаболизма глюкозы у здоровых родственников пациентов с диабетом может быть использован кортизон-глюкозотоле- рантный тест.
В некоторых случаях может быть проведено определение в крови уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ) и С-пептида с помощью стандартных радиоиммунологических наборов.

Использованные источники: my-diabet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Основной признак сахарного диабета

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

Дифференциальная диагностика сахарного диабета

Дифференциальная диагностика сахарного диабета – один из важных моментов при курировании каждого больного. Казалось бы, что может быть легче? Ведь глюкоза в крови зашкаливает, пациент постоянно ходит в туалет и хочет пить.

Действительно, в таком случае первой на ум доктору приходит именно «сладкая болезнь». Однако необходимо еще подтвердить диагноз и установить правильно тип заболевания.

Разные варианты недуга

Сразу стоит сказать, что выделяют 2 формы патологии:

  1. 1 тип. Он характеризуется полным или практически абсолютным отсутствием инсулина. Из-за такой нехватки гормона глюкоза не усваивается и свободно находится в крови.
  2. 2 тип. Проблема заключена в клеточных рецепторах, что не могут воспринять те сигналы, которые им посылает гормон. Как результат, нормальное или увеличенное количество биологически активного вещества, но отсутствие его эффекта.

Вот почему дифференциальная диагностика сахарного диабета требует особого внимания со стороны врача. Терапия разных видов недуга кардинально отличается. Основой лечения первого варианта остаются постоянные инъекции гормона. При второй форме болезни, в первую очередь, используется диета, физические нагрузки и сахаропонижающие препараты.

Как различить сахарный диабет?

1-ый тип (СД 1) характеризуется следующими специфическими признаками:

  1. Поражает людей до 30 лет. Часто возникает у детей, чьи родители имеют синдром стойкой гипергликемии.
  2. Стремительное развитие. Из-за отмирания B-клеток поджелудочной железы, патология крайне быстро прогрессирует.
  3. Потеря массы тела. Даже при сбалансированной диете большинство пациентов худеют. Причина – расстройства обмена веществ и неправильное усвоение белков, жиров и углеводов.
  4. Возможен характерный запах ацетона изо рта, что свидетельствует о повышенном его количестве в сыворотке. Симптом, который появляется только при 1-ом варианте проблемы.

Согласно статистике примерно 10-15% от всех случаев «сладкой болезни» занимает именно первый тип недуга.

2-ая форма заболевания (СД 2) имеет следующие характерные признаки:

  1. Возраст старше 30-40 лет.
  2. Сопутствующее ожирение. Нестабильный показатель, но очень часто больные имеют лишний вес.
  3. Медленное развитие основной симптоматики. Люди годами могут не замечать проблемы и обращаются к врачам только при возникновении осложнений.

85-90% всех больных страдают именно на эту форму заболевания.

Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типа основана на данных особенностях течения проблемы. Все базовые симптомы (полиурия, жажда, голод, зуд кожи и другие) одинаковые и не требуют особой верификации.

Клиническая классификация сахарного диабета

Дифференциальный диагноз диабета 1 и 2 типа

Дополнительные лабораторные исследования

Необходимо отдельно рассмотреть некоторые анализы, что помогут точнее установить патогенез основного недуга.

Не считая классические измерения сахара в крови натощак, глюкозотолерантного теста и установление гликированного гемоглобина, к ним относятся:

  • Уровень С-пептида. Обследование позволяет доктору судить о жизнеспособности В-клеток поджелудочной железы. При СД 1 показатель снижен, что говорит о потере активности эндокринных структур. СД 2 протекает с нормальным или даже повышенным уровнем С-пептида.
  • Выявление аутоантител к B-клеткам в сыворотке. Положительный результат теста характерен только для диабета 1-ого типа.
  • Генетический мониторинг. Дорогостоящее исследование, что показывает предрасположенность пациента к развитию «сладкого недуга». Учитывается наличие конкретных генов и маркеров, что отвечают за нарушение углеводного обмена. Составляется специальная таблица, в которую заносят присутствие или нехватку тех или иных частичек генного материала.

Другие варианты диабета

Наиболее часто в медицинской практике необходимо различать описанные выше формы недуга. Тем не менее, нельзя забывать и о более редких заболеваниях, которые протекают с похожей симптоматикой, но имеют другую причину и патогенез.

К ним относятся:

  • Несахарный диабет. Болезнь возникает из-за расстройств в работе главного «начальника» всех эндокринных желез – гипоталамуса. При наличии доброкачественных или раковых новообразований в его паренхиме нарушается процесс выделения гормонов окситоцина и вазопрессина. Из-за нехватки последнего, почки начинают меньше поглощать воды, и она выделяется с мочой в огромных объемах. Формируется симптом полиурии, как при истинной «сладкой болезни». Лечение предусматривает заместительную терапию гормонами.
  • Стероидный диабет. Патология возникает из-за длительного приема глюкокортикостероидов или заболеваний надпочечников (синдром Иценко-Кушинга). Развивается инсулинозависимый вариант нарушения углеводного обмена. Главными особенности такой формы патологии являются:
    1. Медленное и постепенное нарастание симптоматики.
    2. Отсутствие резких скачков глюкозы в крови. Гипергликемическая кома практически никогда не возникает у таких больных.
    3. Сходство в протекании и терапии со вторым вариантом недуга.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета – ответственная процедура для любого эндокринолога. От правильности установления заболевания будет зависеть подбор медикаментов и здоровье пациента. Благо, современные технологии предоставляют все необходимые для этого возможности.

Использованные источники: diabetof.ru