Сахарный диабет почек его признаки

Диабет и почки. Поражение почек при сахарном диабете и его лечение

К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.

Если при диабете хорошо контролировать сахар в крови, то осложнений на почки можно избежать

Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.

Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.

Как диабет вызывает поражение почек

В каждой почке у человека находятся сотни тысяч так называемых “клубочков”. Это фильтры, которые очищают кровь от отходов и токсинов. Кровь проходит под давлением через мелкие капилляры клубочков и при этом фильтруется. Основная часть жидкости и нормальных компонентов крови возвращается обратно в организм. А отходы вместе с небольшим количеством жидкости проходят из почек в мочевой пузырь. Потом они удаляются наружу через мочеиспускательный канал.

  • Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
  • Важно! Диета для почек при диабете
  • Стеноз почечных артерий
  • Пересадка почки при диабете

При диабете через почки проходит кровь с повышенным содержанием сахара. Глюкоза тянет за собой много жидкости, что вызывает повышенное давление внутри каждого клубочка. Поэтому скорость клубочковой фильтрации — это важнейший показатель качества работы почек — на раннем этапе диабета часто возрастает. Клубочки окружает ткань, которая называется “клубочковая базальная мембрана”. И вот эта мембрана аномально утолщается, как и другие ткани, которые к ней прилегают. Вследствие этого капилляры внутри клубочков постепенно вытесняются. Чем меньше остается активных клубочков, тем хуже почки фильтруют кровь. Поскольку в почках человека есть значительный резерв клубочков, то процесс очищения крови продолжается.

В конце концов, почки истощаются настолько, что появляются симптомы почечной недостаточности:

  • вялость;
  • головная боль;
  • рвота;
  • понос;
  • кожа чешется;
  • металлический привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта, напоминающий запах мочи;
  • одышка, даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя;
  • спазмы и судороги ног, особенно по вечерам, перед сном;
  • потеря сознания, кома.

Это происходит, как правило, через 15-20 лет течения диабета, если сахар в крови держался повышенный, т. е. диабет плохо лечили. Возникает урикемия — накопление в крови азотистых отходов, которые пораженные почки больше не могут фильтровать.

Анализы и обследования почек при сахарном диабете

Чтобы проверить почки при диабете, нужно сдать следующие анализы

  • анализ крови на креатинин;
  • анализ мочи на альбумин или микроальбумин;
  • анализ мочи на креатинин.

Самый ранний признак проблем с почками при диабете — это микроальбуминурия. Альбумин — это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается — альбумина в моче становится больше.

Использованные источники: diabet-med.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

Как сахарный диабет влияет на почки и как лечить?

У людей, страдающих от сахарного диабета обоих типов, часто развиваются сопутствующие заболевания почек. О поражениях данного органа свидетельствует ухудшение анализов, поэтому «диабетикам» необходимо пристально следить за состоянием здоровья и регулярно проходить обследование.

Влияние сахарного диабета на почки

Почки – фильтр человеческого организма, очищающий органы и системы от токсинов и прочих вредных веществ. Ключевая функция почек обусловлена наличием в них миелиновых клубочков – совокупности мельчайших кровеносных капилляров. Они фильтруют кровь, возвращая полезные ее компоненты обратно в организм, а вредные «отправляя» в мочевой пузырь, а затем наружу.

При сахарном диабете в почки поступает кровь с высоким содержанием сахара, который, в свою очередь, тянет за собой огромное количество жидкости и приводит к повышению давления в миелиновых клубочках. Это становится причиной утолщения прилегающих к клубочкам тканей (клубочковой базальной мембраны) и вытеснения ними «рабочих» клубочков, чем меньше которых, тем хуже они очищают кровь, как следствие – в организм попадают вредные вещества и продукты распада. Так развивается почечная недостаточность.

Причины развития почечной недостаточности у диабетиков

На начальных стадиях развития почечной недостаточности наблюдается высокое содержание глюкозы в организме больного. Как следствие – частичное перерождение почечной ткани. Причин такой трансформации несколько. Кроме запущенного сахарного диабета, который не лечили или лечили неправильно, нарушение работы почек может провоцировать ожирение, повышенное артериальное давление, наследственность.

При этом развитие проблем с почками при диабете протекает следующим образом:

Симптомы почечной недостаточности при сахарном диабете

О развитии на фоне сахарного диабета почечной недостаточности свидетельствуют следующие симптомы:

  • общий упадок сил;
  • постоянные или очень частые головные боли;
  • расстройство желудка, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
  • сухость и зуд кожи;
  • неприятный привкус во рту, преимущественно металлический;
  • одышка, сопровождающая человека даже в состоянии покоя;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • судороги и спазмы в икроножных мышцах.

В наиболее запущенных случаях вследствие нарушения работы почек возникает потеря сознания и кома.

Если сахарный диабет не лечить на протяжении 15-20 лет, практически в 100% случаев он повлечет развитие урикемии – скопления в крови отходов азота.

Также рекомендуем изучить симптомы диабетичкой нефропатии, которая также является следствием порожения почек.

Диагностика состояния почек при наличии сахарного диабета

Чтобы определить степень поражения почек при почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Пройти УЗИ почек.
  2. Сдать кровь на предмет обнаружения в ней мочевины и мочевой кислоты.
  3. Определить уровень креатинина в крови.
  4. Сдать анализ мочи и определить наличие либо отсутствие в ней макро- и микроальбуминурии.
  5. Определить уровень белка в мочи.
  6. Выполнить биопсию почечной ткани, если был поставлен диагноз гломерулонефрита – заболевания почек, при котором поражен гломерул (клубочки почек).

Перед сдачей анализа мочи и крови врачи рекомендуют соблюдать спокойствие и не подвергать организм физическим нагрузкам, которые способны исказить результаты исследований.

Как лечить почки при сахарном диабете?

Лечение почек при сахарном диабете назначает врач в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья больного.

В наиболее запущенных случаях, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, и возобновить нормальное функционирование почек не удалось, показаны регулярные процедуры диализа и пересадка органа.

Препараты для лечения поражения почек при диабете

Из данной таблицы вы сможете просмотреть, какие таблетки может выписать врач для лечения болезней почек при диабете:

Диета для почек при сахарном диабете

Обязательным условием нормальной жизнедеятельности диабетиков, страдающих от сопутствующих заболеваний почек, является не только правильно подобранная терапия, но и соблюдение специальной диеты. Она характеризуется следующими правилами:

  • Снизить употребление белковых продуктов до 50 г в день, а при тяжелых стадиях почечной недостаточности – полностью исключить.
  • Восполнять энергетические затраты медленными углеводами и жирами.
  • Включить в рацион пектиносодержащие овощи и фрукты.
  • Исключить из рациона консервы, содержащие большое количество соли.
  • Отказаться от колбасы, копчений и солений, жирного мяса.
  • Минимизировать количество крепкого чая, кофе, бульонов на основе мяса и рыбы.
  • Не употреблять продукты с высоким содержанием калия – орехи, сухофрукты, персики, авокадо и киви.
  • Пополнить меню блюдами, богатыми на протеины: нежирной рыбой и мясом, яйцами (см. также — меню при диабете на неделю).
  • Готовить с помощью парки, обжаривания, тушения.
  • Минимизировать потребление соли и, по возможности, свести к нулю.
  • Перейти на дробное меню – повторять приемы пищи 5-6 раз в день, грамотно составляя порции.

Сразу после постановки диагноза «сахарный диабет» пациент должен отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение.

Конкретный список запрещенных и разрешенных продуктов зависит от стадии заболевания, он составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Профилактика поражения почек при сахарном диабете

Сахарный диабет – это не приговор. При своевременной постановке диагноза и качественной терапии человек может жить полноценной жизнью и не ощущать никаких лишений. А чтобы диабет не дал осложнений на почки, необходимо всего лишь придерживаться некоторых правил:

  • Следить за уровнем сахара в крови и поддерживать его в норме, чтобы избежать осложнений на почки:

  • Держать артериальное давление на уровне не выше 130/80.
  • Регулярно сдавать анализы, определяющие состояние почек.
  • Следить за уровнем в крови жиров и холестерина.
  • Придерживаться назначенного врачом курса лечения.
  • Соблюдать диету.
  • Вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
  • Заниматься лечебной физкультурой.

Видео: Поражение почек при сахарном диабете

Подробный рассказ о том, почему при диабете нормализуются показатели глюкозы в крови, и как происходит поражение почек при сахарном диабете и как именно протекает этот процесс:

Если придерживаться приведенных в статье рекомендаций и следить за собой, страдающий от заболеваний почек на фоне сахарного диабета будет вести полноценную жизнь даже при скорости фильтрации почками крови на уровне 40-60 мл/минуту. Но чтобы не допустить никаких осложнений при диабете, очень важно контролировать болезнь и регулярно обследоваться у лечащего врача.

Использованные источники: diabet.biz

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

Поражение почек при сахарном диабете

Оглавление

Почки – жизненно важный орган человеческого тела. При диабете 1 типа поражение почек происходит в 30% случаев, при СД 2 типа в 5%. Расстройство функций почек при сахарном диабете носит название – диабетическая нефропатия.

Почки в организме выполняют следующие жизненно необходимые функции:

  • Выводят лишнюю воду;
  • Регулируют баланс ионов водорода, это напрямую влияет на кислотность крови;
  • Выводят водорастворимые вещества, токсины, электролиты.
  • Почки регулируют артериальное давление, водно-солевой баланс в организме, выполняют эндокринные функции.

Влияние диабета на работу почек

При сахарном диабете почки начинают деформироваться, их стенки утолщаются. Увеличение органа способствует сокращению капилляров внутри клубочков (клубочки фильтруют жидкость). Эти изменения приводят к тому, что со временем почки не справляются со своей работой, могут выводить все меньше жидкости, при этом объем очищенной крови снижается.

Патологический процесс может протекать латентно (бессимптомно), за счет того, что в организме находятся дополнительные клубочки, которые стабилизируют процессы очищения крови. Болезнь может проявить себя после того, как дополнительные клубочки перестают справляться с работой. В этом случае происходит нарушения функционирования не только почек, но и других органов.

Причины патологий почек

Кроме большого содержания сахара на функционирование почек влияют следующие факторы:

  1. Большое количество «плохого» холестерина в крови;
  2. Генетическая предрасположенность;
  3. Высокое артериальное давление.

Патологии почек делятся на 3 основных вида:

  • Ангиопатия – происходит поражение магистральных сосудов, в первую очередь формируется прогрессирующий атеросклероз (характерен при СД 2 типа). Сужение сосудов формирует ишемию (кислородное голодание) почек. Особенно восприимчивы к ишемии клетки, которые отвечают за артериальное давление. По этой причине развивается артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • Диабетическая нефропатия – поражается фильтрующий аппарат почек, а причиной является сахарный диабет 1 и 2 типа. Развитие нефропатии напрямую зависит от стажа течения болезни и ее лечения. В первую очередь при нефропатии обнаруживают белок в моче, при более тяжелом течении присоединяются изменения в глазном дне и повышенное артериальное давление. Стоит отметить, что глазное дно — единственное место в организме, где специалист может осмотреть состояние сосудов. Выявленные при этом изменения в глазу будут схожи с проблемами в почечных сосудах;
  • Хроническая инфекция мочевых путей. У лиц с диабетом понижен иммунитет, при этом избытки сахара скапливаются в моче, делая ее богатой питательными веществами для патогенной микрофлоры. Эти причины повышают риски развития инфекционного процесса.

Симптомы болезней почек

  • Повышенное артериальное давление (гипертензия);
  • Пастозность (отеки) появляются вследствие застоя жидкости в организме. При этом после сна у пациента отекают лицо и верхние конечности. В дневное время нижние конечности;
  • Изменение цвета выделяемой мочи. Может появиться красный, темно-бурый окрас, это означает, что в моче присутствует кровь (обязательно обследоваться на наличие опухоли);
  • Признаки мочеполовой инфекции – учащенное мочеиспускание, жжение, рези при мочевыделении. Отмечается боль тянущего характера внизу живота, промежности, у мочи неприятный запах;
  • Боли в спине появляются, если происходит растяжение капсулы органа (наличие камней, опухоли) либо при наличии инфекции;
  • Постоянный зуд кожных покровов. Если при этом нет сыпи, признак может указывать на почечную недостаточность.

Лабораторные признаки болезни

  • Повышенное количество лейкоцитов в моче – говорит о воспалительном процессе, наличии инфекции;
  • Эритроциты в моче – указывают на присутствие в ней крови. В комбинации с белком говорит о наличии гломерулонефрита, диабетической нефропатии (поражается фильтрующий аппарат почек). Изолированное наличие эритроцитов указывает на механическое повреждение органа (опухоль, ткани);
  • Белок в моче – самый основной показатель почечных болезней;
  • Снижение уровня гемоглобина. Анемия может свидетельствовать о почечной недостаточности;
  • Повышенный уровень фосфора со сниженным числом кальция говорит о запущенной стадии болезни;
  • Увеличение показателя мочевины, калия и креатинина в крови указывает на почечную недостаточность.

Диагностика болезней почек

  1. Клинический анализ мочи ─ микроальбуминурия (появление в моче альбуминов – белки крови). Важно знать, больным с СД 1 типа после того, как диабет протекает более 5 лет и всем лицам с СД 2 типа нужно ежегодно сдавать анализы на наличие микроальбуминурии.
  2. Экскреторная урография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества). При обследовании оценивают структуру почки, мочевые пути, взаимодействие почек с другими органами. Исследование противопоказано при почечной недостаточности;
  3. УЗИ определяют наличие конкрементов (камней), новообразований, признаки блока мочевых путей;
  4. Пункционная биопсия почки – под местной анестезией и ультразвуковым наблюдением осуществляется укол в почку и отщипывается маленький кусочек почечной ткани (¼ спички). Ткань изучают под микроскопом на наличие патологических изменений;
  5. Компьютерная томограмма (КТ) определяет наличие опухоли, камней, состояние сосудов.

Осложнения

Нефропатия вызывает последующие осложнения:

  • Ретинопатия – поражение сосудов глазного дна;
  • Нейропатия – расстройство нервной системы;
  • Хроническая инфекция мочевых путей;
  • Почечная недостаточность – самое грозное осложнение.

Лечение поражений почек при сахарном диабете

При поражении почек лицам с сахарным диабетом могут назначить ингибиторы АПФ (например, Беназеприл, Каптоприл, Эналаприл), эти средства способствуют понижению артериального давления, уровня альбуминов в крови. Ингибиторы АПФ на 50% снижают случаи летальных исходов вследствие диабетической нефропатии.

Но данные препараты обладают множеством побочных эффектов: увеличение количества калия в крови, тяжелый кашель и другие, это негативно влияет на функционирование почек, сердца. Поэтому ингибиторы АПФ замещают блокаторами рецепторов ангиотензина 2 (Лозартан, Валсартан и др.).

Если консервативное лечение малоэффективно. Состояние пациента продолжает ухудшаться используют крайние меры – диализ (искусственная процедура очищения крови) и трансплантация (пересадка) почки.

На сегодняшний день диализ имеет 2 вида проведения:

  • Перитонеальный диализ. Катетер, который подает жидкость, вводится в абдоминальную полость больному. Через брюшную стенку прогоняется большое количество жидкости, которая убирает все токсины, отходы из организма. Процедуру проводят каждодневно, при этом нужно следить, чтобы медицинский инвентарь был стерильный, чтобы не занести инфекцию;
  • Гемодиализ (искусственная почка). В стационаре больному в артерию вводят трубку, через которую при помощи специального фильтрующего аппарата осуществляется забор крови для очистки. Уже очищенная кровь вновь попадает в организм больному. Гемодиализ увеличивает риски занесения инфекции, понижает артериальное давление.

Трансплантация почки значительно улучшает состояние здоровья пациента, но есть недостатки в проведении данной операции:

  • Возможность отторжения пересаженной почки;
  • Дорогостоящая операция;
  • «Новая» почка по-прежнему подвергается влиянию глюкозы;
  • Прием медикаментов, которые снижают иммунитет (чтобы почка не отторгалась) усложняют контролирование над течением СД.

Профилактика болезней почек

Больные с СД должны тщательно наблюдать за своим здоровьем, выполнять следующие мероприятия:

  1. Контролировать артериальное давление;
  2. Регулярно измерять сахар крови;
  3. Избегать инфекции;
  4. Контролировать уровень «плохого» холестерина в крови.

Для профилактики диабетической нефропатии нужно перевести диабет в стадию компенсации (когда уровень глюкозы приближен к нормальным значениям), необходимо соблюдать диетическое питание, заниматься физическими упражнениями. Следить за тем, чтобы вводимый инсулин был качественный.

Врачи, которые занимаются болезнями почек:

  • Врач-уролог;
  • Нефролог – изучает патологии почек, непосредственно фильтрующий аппарат органа. Специализируется на диабетической нефропатии, нефритах и других болезнях;
  • Специалист по диализу;
  • Трансплантолог.

Нефропатия самое грозное осложнение сахарного диабета, которое приводит к смерти человека. При появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться к специалистам.

Использованные источники: diabet-doctor.ru

Статьи по теме