Факторы развития сахарного диабета

12 ключевых факторов риска развития сахарного диабета 1 и 2 типа

Причины возникновения и развития диабета выявить почти невозможно. Поэтому правильно говорить про факторы риска сахарного диабета 1 типа и 2 типа.

Имея о них представление, можно распознать болезнь в самом начале, а в отдельных случаях даже избежать её.

Чтобы быть осведомлённым в этом вопросе, нужно отдельно обсудить, что такое сахарный диабет 1 и 2 типа, факторы риска, провоцирующие болезнь.

1 тип

В этом случае иммунная система организма уничтожает клетки, ответственные за выработку инсулина. Поджелудочная железа в результате этого уже не может выработать инсулин.

Если человек принимает углеводные продукты, то концентрация сахара в крови возрастает, но при этом клетки не в состоянии его усвоить.

Получается коллапс — клетки остаются без питания (глюкозы), а сахара в крови в избытке. Эта патология называется гипергликемией и в короткий срок может спровоцировать диабетическую кому.

Диабет 1 типа диагностируется в основном у молодых людей и даже у детей. Он может появиться как результат стресса или перенесённой болезни.

2 тип

Но проблема в том, что клетки других органов по-прежнему не могут его усвоить.

Это самый распространённый тип заболевания — 90% случаев.

Если рассматривать все факторы риска развития сахарного диабета 2 типа, главный момент в развитии этого заболевания — генетическая наследственность. В этом случае также важно постоянно наблюдать за показателями сахара в крови.

Факторы риска

Рассмотрим подробнее список причин, которые могут способствовать развитию диабета.

Наследственность

Медицинские наблюдения за многие годы показывают, что диабет первого типа будет наследственным с вероятностью 5% по материнской линии и с вероятностью 10% по отцовской линии.

Риск заболевания увеличивается в разы (70%), когда диабетом болеют оба родителя.

Современная медицина пытается выявить специальные гены, ответственные за развитие заболевания. Сегодня не обнаружено какого-то одного конкретного компонента, влияющего на предрасположенность организма к недугу.

В нашей стране медицинские исследования выявили несколько генов, провоцирующих диабет 1 типа, но до сих пор не найден тот единственный ген, полностью отвечающий за диабетическую предрасположенность. Человек может лишь унаследовать от родственников склонность к заболеванию, но в течение жизни она может и не проявиться.

Теоретически, факторы риска при сахарном диабете 1 типа, характеризующие высокую, следующие:

  • однояйцевые близнецы — 35-50%;
  • оба родителя –диабетики — 30%. При этом из 10 детей лишь у троих может проявиться патология. Оставшиеся 7 будут здоровы.

При диабета 2 типа возрастает вероятность наследования по матери и отцу и составляет 80%.

Но если они оба инсулинозависимы, то ребёнок может пострадать почти в 100% случаев.

Лишний вес

Группы риска сахарного диабета 2 типа сводятся к главенствующему фактору – ожирению. По данным медицинских исследований почти 85% людей имеют лишние килограммы.

Чтобы не допустить ожирения нужно:

  • не торопиться и тщательно пережёвывать еду;
  • выделять для каждого приема пищи достаточное количество времени;
  • не пропускать приемы пищи. В день необходимо есть не реже 3–5 раз;
  • стараться не голодать;
  • не есть, чтобы улучшить настроение;
  • последний раз есть за 3 часа до сна;
  • не передать;
  • лучше есть чаще, но небольшими порциями. За приём пищи считается и стакан кефира или какой-либо фрукт. Важно не нарушать режим питания.

Концентрация жировой ткани в области талии делает клетки организма инсулинорезистентными, и глюкоза копится в крови. Если говорить про такой недуг, как сахарный диабет, факторы риска зашкаливают уже при индексе массы тела от 30 кг/м. При этом талия «заплывает». Важно следить за её размером. Её окружность не должна превышать 102 см у мужчин, а для женщин — 88 см.

Нарушения метаболизма углеводов

Клетки поджелудочной железы в организме здорового человека вырабатывает норму инсулина, необходимого для усвоения клетками.

Если глюкоза полностью не усваивается, значит, имеется нечувствительность к инсулину — сахар в крови возрастает.

Сбой нормального функционирования поджелудочной железы служит причиной развития диабетической патологии.

Вирусные осложнения

Если говорить про диабет, группа риска включает людей, подхвативших грипп, гепатит или краснуху.

Вирусные заболевания являются её «пусковым» механизмом. Если человек в целом здоров, то ему эти осложнения не страшны.

Но если имеется генетическая предрасположенность к диабету и лишний вес, то даже простая вирусная инфекция может быть очень опасной. Важную роль играют и вирусы, переданные малышу от матери ещё в утробе.

Стресс

Постоянные стрессы или депрессивные состояния вызывают образование в организме излишнего количество специального гормона — кортизола, что также увеличивает риск развития диабета. Риск увеличивается и при плохом питании и сне. Справиться с этим недугами поможет медитация или йога, а также просмотр позитивных фильмов (особенно перед сном).

Недосыпание

Ели человек не высыпается, его организм истощается, это способствует усиленной выработке гормонов стресса.

В итоге клетки тканей организма не улавливают инсулин, и человек постепенно полнеет.

Известно, что люди, которые спят мало, постоянно чувствуют голод.

Это обусловлено выработкой особого гормона — грелина. Поэтому так важно уделять сну не менее 8 часов.

Преддиабетическое состояние

Чтобы предупредить развитие болезни, нужно регулярно следить за уровнем глюкозы в крови. Это можно делать либо глюкометром, либо регулярной сдачей крови на лабораторный анализ. Состояния преддиабета характеризуется большим содержанием глюкозы, но не таким высоким как в случае с диабетом.

Неправильное питание

Это очень важный фактор. Если рацион беден фруктами и различными овощами, то может развиться диабет.

Установлено, что даже при небольшом количестве зелени и овощей, риск заболевания существенно снизится (до 14%).

Необходимо сделать свой рацион «правильным». Он должен содержать:

  • томаты и сладкий перец;
  • зелень и грецкие орехи;
  • цитрусовые и фасоль.

Возрастной фактор

Медицинская практика показывает, что факторы риска сахарного диабета 2 типа особенно велики у женщин после 45 лет. Это возраст характеризуется началом замедления обменных процессов, мышечная масса снижается, а вот вес начинает прибавляться. Поэтому в этот период нужно особо уделять внимание правильному образу жизни и чаще наблюдаться у эндокринолога.

Сладкая вода

Напитки с большим содержанием сахара (соки, энергетики, газировка) — один из факторов риска, поскольку они приводят к быстрому ожирению, а затем и к диабету.

Обычно в профилактике диабета любого типа особое значение уделяется диете. Но важно знать, что важнее любой диеты правильный водный баланс организма.

Потому что поджелудочная железа помимо выработки инсулина производит и водный раствор бикарбоната. Он необходим для снижения кислотности организма. Когда организм обезвожен, железа начинает вырабатывать именно бикарбонат и лишь потом инсулин.

А если еда наполнена сахаром, риск заболеть диабетом очень велик. Кроме того, любой клетке для улавливания глюкозы нужен как инсулин, так и вода. Часть выпиваемой человеком воды идёт на образование бикарбонатного раствора, а другая часть — на усвоение пищи. То есть выработка инсулина опять падает.

Расовая принадлежность

Существует закономерность: люди с белой (светлой) кожей – европеоиды, более подвержены заболеванию диабетом, чем другие расы.

Так, самый высокий показатель заболевания диабетом 1 типа в Финляндии (40 чел. на 100 тысяч населения). А самый низкий показатель в Китае — 0,1 чел. на 100 тысяч населения.

В нашей стране более других риску заболевания диабетом подвержены народы Крайнего Севера. Это можно объяснить наличием витамина D, поступающего с солнечными лучами. Его больше в странах, близких к экватору, а вот полярные области испытывают нехватку витамина.

Высокое давление

Симптомы гипертензии (давление 140/ 90 и более) являются скорее сопутствующими факторами и не ведут к развитию диабета, но часто с ним сочетаются. Здесь нужна профилактика в виде физических упражнений и специальных диет.

Использованные источники: diabet24.guru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Основные факторы риска возникновения сахарного диабета

Сахарный диабет – относительно молодое заболевание. Только в середине 20 века врачи смогли найти различия между типами сахарного диабета и подобрать соответствующее лечение. К сожалению, несмотря на современные технологии нет точного ответа о причинах и наличии определенного шанса для возникновения сахарного диабета у молодого и взрослого поколения. Это может быть как соотношение определенных наружных факторов, внутренней среды (наследственность, особенность строения поджелудочной железы, плохая экология, неправильное питание), так и одна-единственная причина, например, вирус.

Факторы риска развития диабета 1 типа

Наследственность

Генетический, или обусловленный наследственностью, фактор является одним из решающих для развития многих заболеваний. Однако среди всех возможных вариантов риска развития диабета генетика в 50% случаев определяет его появление. Если родители имели это заболевание, то ребенок подвержен развитию. Даже если имеются дальние родственники, риск остается очень высоким.

Генетическая предрасположенность развития болезни связана с определенным геном. Он воздействует отрицательно на антитела аутоиммунного происхождения, которые разрушают поджелудочную железу, а также повышает восприимчивость клеток к повреждающим факторам внешней среды (вирусы, химические вещества). Из-за этого количество клеток поджелудочной железы снижается и выработка инсулина происходит в недостаточных количествах.

Было проведено множество исследований, в поисках этого гена. Нашлись определенные, которые в соответствующих условиях могут спровоцировать развитие диабета, однако абсолютный ген не был найден.

Наследственность не является 100% вероятностью того, что дети будут страдать тем же заболеванием, какое было и у родителей. Генетика только является предпосылкой для развития. Самая большая вероятность заболеть у монозиготных близнецов. Риск заболевания варьируется в пределах 30-50%.

Есть и положительные моменты. Если даже каждый из родителей является носителем сахарного диабета 1 типа, только у 30% детей он появится. Остальные 70% будут совершенно здоровы.

Интересными являются следующие факты.

  1. У мужчин, имеющих диабет, большая вероятность родить детей с таким же заболеванием. В процентном соотношении это составляет 6%. Женщины, имеющие болезнь первого типа, рожают всего 1% детей с диабетом. Особенно это относиться к женщинам, чей возраст превышает 26 лет.
  2. Шанс появления болезни зависит от возраста, в котором диагностировалось заболевание. Риск иметь детей с диабетом намного выше, если у родителей диабет появился в молодом или раннем возрасте.

Кроме наследственности, существуют и иные факторы возникновения сахарного диабета 1 типа. В определенных случаях они становятся решающими.

Вирусы

К ним относится вирус краснухи и паротита. Научно доказано, что появление краснухи приводит к появлению сахарного диабета. Это относится к детям, которые уже родились, и к детям, которые находились в утробе матери, болеющей краснухой. Любые инфекции вирусной природы, которые были перенесены матерью во время вынашивания ребенка, увеличивают шанс возникновения сахарного диабета 1 типа у малыша.

Токсические соединения

Все токсические вещества, особенно с содержанием нитритов и нитратов, ведут к снижению количества функционирующих клеток поджелудочной железы.

Неправильное питание детей до года

Научно доказано, что использование молока коровы вместо грудного сказывается на развитии сахарного диабета. Кроме того, раннее начало употребления злаковых культур также сказывается на функционировании поджелудочной железы.

Стресс

Стрессовые ситуации могут быть провокаторами любого заболевания. Исключением не является и сахарный диабет. При воздействии стресса в крови снижается количество глюкозы под действием гормонов (адреналина, норадреналина). Единичные гипогликемические состояния не представляют опасности, однако длительные стрессорные воздействия масштабируют риск развития СД 1 типа. При долговременной гипогликемии возможно появление диабета и после 25 лет.

Факторы риска развития диабета 2 типа

Генетический фактор

Важность генетического компонента в возникновении и прогрессировании сахарного диабета 2 типа более выражена, чем при первом типе. Если первый тип связан с повреждением клеток поджелудочной железы и у всех может проявляться индивидуально, то особое строение рецепторов является генетически детерминированным и передается по наследственности.

При заболевании хотя бы одного родителя, шанс того, что ребенок будет иметь болезнь 2 типа в процентном соотношении равен 40%. Однако, 2 тип более контролируемый. Изменив диету и образ жизни, можно не только отсрочить его появление, но и избежать риска развития вовсе.

Существуют факторы, которые могут привести к появлению диабета 2 типа в течение жизни. Даже при отсутствии генетического фактора никто не застрахован от риска заболеть им. Поэтому при первом появлении определенных факторов стоит немедленно начать с ними бороться.

  1. Возраст 50 лет.
  2. Преддиабетические состояния: нарушения восприимчивости к глюкозе, концентрация сахара в крови до и после трапезы не соответствующие норме.
  3. Артериальная гипертония. Стойкое повышенное давление – 140 на 90. Даже при соблюдении всех предписаний врача и прием гипотензивных препаратов, такие показатели могут свидетельствовать о приближении развития сахарного диабета 2 типа.
  4. Лишний вес. Следует измерять ИМТ (индекс массы тела) и следить, чтобы его показатель не превышал 25.
  5. Повышенное содержание в составе крови триглицеридов с одновременным пониженным показателем ЛПВП.
  6. Наличие гестационного диабета (диабетическое состояние, которое появляется у беременных).
  7. Рождение ребенка, весом более 4-х кг.
  8. Гиподинамия (сниженная физическая активность).
  9. Наличие нескольких кист в яичниках.
  10. Заболевания ССС.

Наличие хотя бы одного фактора риска служит показанием для систематичного посещения специалиста и слежением за уровнем сахара в крови.

  1. Не менее одного раза в 3 года людям, чей возраст более 45.
  2. Имеющие повышенный ИМТ и имеющие еще хотя бы один фактор.
  3. Не менее одного раза в год — те, кто перенесли преддиабетическое состояние.

Сахарный диабет 2 типа более предсказуем, поэтому исключение факторов риска позволит избежать его.

Факторы риска развития гестационного диабета

Гестационный диабет — диабетическое состояние, которое может появиться во время беременности. Среди причин появления можно выделить повышенный и стандартный риск.

Факторами значительного риска являются:

  • избыточный вес (повышенный ИМТ);
  • генетический фактор, наличие родни с диабетом;
  • диабет во время протекания беременности или нарушения обменных процессов, особенно углеводных;
  • выявление сахара в моче во время вынашивания ребенка.

Факторами среднего риска являются:

  • возраст старше 30;
  • рождение малыша весом от 4-х кг;
  • рождение мертвых детей при прошлых беременностях;
  • появление малышей с пороками развития;
  • самопроизвольные аборты;
  • резкое повышение массы тела во время вынашивания ребенка.

В заключении хотелось бы подчеркнуть, что все факторы риска — это всего лишь повод изменить свой образ жизни, поведение и рацион в лучшую сторону, а не неизбежность формирования болезни.

Использованные источники: diabetsaharnyy.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

  Сахарный диабет боль в конечностях

Факторы риска развития сахарного диабета

Сахарный диабет является сложным заболеванием, которое трудно поддается лечению. При его развитии в организме происходит нарушение углеводного обмена и снижение синтеза инсулина поджелудочной железой, в результате чего глюкоза перестает усваиваться клетками и оседает в крови в виде микрокристаллических элементов. Точные причины, по которым начинает развиваться данный недуг, ученым установить до сих пор не удалось. Но ими были выявлены факторы риска сахарного диабета, которые могут спровоцировать возникновение этого заболевания как у пожилых, так и у молодых людей.

Пару слов о патологии

Прежде чем рассматривать факторы риска развития сахарного диабета, необходимо сказать, что это заболевание имеет два типа, и каждый из них имеет свои особенности. Диабет 1 типа характеризуется системными изменениями в организме, при которых нарушается не только углеводный обмен, но и функциональность поджелудочной железы. По каким-то причинам ее клетки перестают вырабатывать инсулин в нужном количестве, в результате чего сахар, проникающий в организм вместе с пищей, не подвергается процессам расщепления и, соответственно, не может усваиваться клетками.

Сахарный диабет 2 типа представляет собой заболевание, при развитии которого функциональность поджелудочной железы сохраняется, но из-за нарушенного обмена веществ клетки организма теряют чувствительность к инсулину. На фоне этого глюкоза просто перестает транспортироваться в клетки и оседает в крови.

Но какие бы процессы ни происходили при сахарном диабете, итог этого заболевания один – высокий уровень глюкозы в крови, который приводит к возникновению серьезных проблем со здоровьем.

Самыми распространенными осложнениями этой болезни являются следующие состояния:

  • гипергликемия – повышение уровня сахара в крови за пределы нормы (свыше 7 ммоль/л);
  • гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови за пределы нормы (ниже 3,3 ммоль/л);
  • гипергликемическая кома – повышение уровня сахара в крови свыше 30 ммоль/л;
  • гипогликемическая кома – снижение уровня глюкозы в крови ниже 2,1 ммоль/л;
  • диабетическая стопа – снижение чувствительности нижних конечностей и их деформация;
  • диабетическая ретинопатия – снижение остроты зрения;
  • тромбофлебит – образование в стенках сосудов бляшек;
  • гипертония – повышение артериального давления;
  • гангрена – некроз тканей нижних конечностей с последующим развитием абсцесса;
  • инсульт и инфаркт миокарда.

Это далеко не все осложнения, которыми чревато развитие сахарного диабета для человека в любом возрасте. И чтобы предотвратить это заболевание, необходимо точно знать, какие факторы могут провоцировать возникновение СД и какие мероприятия включает в себя профилактика по его развитию.

Сахарный диабет 1 типа и его факторы риска

Сахарный диабет 1 типа (СД1) чаще всего выявляется у детей и молодых людей в возрасте 20-30 лет. Считается, что основными факторами его развития являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы.

Наследственная предрасположенность

В возникновении СД1 главную роль играет наследственная предрасположенность. Если кто-то из членов семьи страдает от этого недуга, то риски его развития у последующего поколения составляют примерно 10-20%.

При этом следует отметить, что в данном случае речь идет не об установленном факте, а о предрасположенности. То есть если мать или отец болеют СД1, это вовсе не значит, что у их детей также будет диагностировано это заболевание. Предрасположенность говорит о том, что если человек не будет проводить профилактические мероприятия и будет вести неправильный образом жизни, то у него имеют большие риски стать диабетиком в течение нескольких лет.

Однако и в этом случае необходимо учитывать, что если от диабета страдают сразу оба родителя, то вероятность возникновения его у их ребенка значительно повышается. И нередко именно в таких ситуациях это заболевание диагностируется у детей еще в школьном возрасте, хотя они еще не имеют вредных привычек и ведут активный образ жизни.

Вирусные заболевания

Вирусные заболевания – еще одна причина, по которой может развиваться СД1. Особенно опасными в этом случае являются такие болезни, как паротит и краснуха. Учеными уже давно было доказано, что эти заболевания негативно сказываются на работе поджелудочной железы и приводят к повреждению ее клеток, снижая таким образом уровень инсулина в крови.

Следует отметить, что относится не только к уже рожденным детям, но и тем, которые еще находятся в утробе матери. Любые вирусные заболевания, которые переносит беременная женщина, могут спровоцировать развитие СД1 у ее ребенка.

Интоксикация организма

Многие люди работают на заводах и предприятиях, где используются химические вещества, действие которых негативно сказывается на работе всего организма, в том числе и на функциональности поджелудочной железы.

Химиотерапии, которые проводятся для лечения различных онкологических заболеваний, также оказывают токсичное действие на клетки организма, поэтому их проведение тоже в несколько раз повышает вероятность развития СД1 у человека.

Неправильное питание

Неправильное питание является одним из самых распространенных причин развития СД1. Ежедневный рацион современного человека содержит в себе огромное количество жиров и углеводов, что оказывает сильную нагрузку на пищеварительную систему, в том числе и на поджелудочную. Со временем ее клетки повреждаются и синтез инсулина нарушается.

Необходимо также отметить, что из-за неправильно питания СД1 может развиваться и у детей в возрасте 1-2 лет. А причиной тому является раннее введение в рацион малыша коровьего молока и злаковых культур.

Частые стрессы

Стрессы являются провокаторами различных заболеваний, в том числе и СД1. Если человек испытывает стресс, в его организме вырабатывается много адреналина, который способствует быстрой переработке сахара в крови, в результате чего наступает гипогликемия. Это состояние является временным, но если оно возникает систематически, риски возникновения СД1 повышаются в несколько раз.

Сахарный диабет 2 типа и его факторы риска

Как уже говорилось выше, сахарный диабет 2 типа (СД2) развивается в результате снижения чувствительности клеток к инсулину. Происходить это может также по нескольким причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения в организме;
  • ожирение;
  • гестационный диабет.

Наследственная предрасположенность

В развитии СД2 наследственная предрасположенность играет еще большую роль, чем при СД1. Как показывает статистика, риски возникновения этого заболевания у потомства в данном случае составляют 50%, если СД2 был диагностирован только у матери, и 80%, если это заболевание было выявлено сразу у обоих родителей.

Возрастные изменения в организме

Медики считают СД2 заболеванием пожилых людей, так как именно у них оно выявляется чаще всего. Причина тому – возрастные изменения в организме. К сожалению, с возрастом под действием внутренних и внешних факторов внутренние органы «изнашиваются» и их функциональность нарушается. К тому же, с возрастом у многих людей возникает гипертония, которая еще больше усиливает риски развития СД2.

Ожирение

Ожирение является основной причиной развития СД2 как у пожилых, так и у молодых людей. Причиной тому становится избыточное скопление жира в клетках организма, в результате чего они начинают черпать энергию именно из него, и сахар им становится уже ненужным. Поэтому при ожирении клетки перестают усваивать глюкозу, и она оседает в крови. А если человек при наличии избыточной массы тела к тому же ведет пассивный образ жизни, это еще больше усиливает вероятность возникновения СД2 в любом возрасте.

Гестационный диабет

Гестационный диабет медиками еще называется «диабет беременных», так как развивается он именно в момент беременности. Его возникновение обуславливается гормональными нарушениями в организме и чрезмерной активностью поджелудочной железы (ей приходится работать за «двоих»). Из-за повышенных нагрузок она изнашивается и перестает вырабатывать инсулин в нужных количествах.

После родов это заболевание проходит, но оставляет серьезный след на здоровье ребенка. Из-за того что поджелудочная матери перестает вырабатывать инсулин в нужном количестве, поджелудочная ребенка начинает работать в ускоренном режиме, что приводит к повреждению ее клеток. Кроме того, при развитии гестационного диабета повышается риск возникновения ожирения у плода, что также увеличивает риски развития у него СД2.

Профилактика

Сахарный диабет является заболеванием, развитие которого можно легко предотвратить. Для этого достаточно постоянно проводить его профилактику, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • Правильное питание . Питание человека должно включать в себя много витаминов, минералов и белков. Жиры и углеводы также должны присутствовать в рационе, так как без них организм не может нормально функционировать, но в умеренных количествах. Особенно следует остерегаться легкоусваиваемых углеводов и трансжиров, так как именно они являются основной причиной появления избыточной массы тела и дальнейшего развития СД. Что касается грудных детей, то родители должны позаботиться о том, чтобы вводимый прикорм был максимально полезен для их организма. А что и в каком месяце можно давать малышу, можно узнать у детского педиатра.
  • Активный образ жизни . Если пренебрегать спортом и вести пассивный образ жизни, можно также легко «заработать» СД. Активность человека способствует быстрому сжиганию жиров и расходу энергии, в результате чего повышается потребность клеток к глюкозе. У пассивных людей обмен веществ замедляется, в результате чего риски развития СД повышаются.
  • Регулярно следить за уровнем сахара в крови . Особенно это правило касается тех, кто имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию, и людей, которым «стукнуло» 50 лет. Для отслеживания уровня сахара в крови вовсе не обязательно постоянно ходить в поликлинику и сдавать анализы. Достаточно просто приобрести глюкометр и проводить исследования крови самостоятельно дома.

Следует понимать, что сахарный диабет является заболеванием, которое не поддается лечению. При его развитии приходится постоянно принимать лекарственные препараты и делать инъекции инсулина. Поэтому, если вы не желаете всегда находиться в опасении за свое здоровье, ведите здоровый образ жизни и своевременно лечите возникающие у вас заболевания. Только так можно предотвратить возникновение СД и сохранить свое здоровье на долгие годы!

Использованные источники: diabetiko.ru

Статьи по теме