Для сахарного диабета характерно

Глава 5 Признаки сахарного диабета

Глава 5 Признаки сахарного диабета

68 Какими характерными признаками проявляется сахарный диабет?

Клинические признаки, характерные для сахарного диабета, перечислены в порядке убывания частоты встречаемости. Их выраженность может колебаться от ярких проявлений до стертых и едва заметных:

? Полиурия – увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800–2000 мл в сутки). Количество выделяемой мочи за сутки в среднем увеличивается до 3–4 л, хотя может доходить до 8–10 л и более. Этот признак встречается чаще всего и ранее назывался сахарным мочеизнурением. Наряду с ним возможно появление ночного недержания мочи и более частого мочеиспускания ночью.

? Постоянная жажда ( полидипсия ). Количество жидкости, которое требуется для утоления жажды, может доходить до 8–10 л и более. Часто этот признак сочетается с сухостью во рту.

? Чрезмерное потребление пищи ( полифагия ) сочетается с постоянным чувством голода и потерей массы тела.

? Немотивированное изменение (уменьшение или увеличение) массы тела. Потеря массы чаще всего быстрая и значительная (до 10 кг за 2–3 мес.).

? Общая слабость, усталость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение трудоспособности и физической выносливости.

? Головная боль, головокружения, тяжесть в голове, повышенная возбудимость и раздражительность, нарушение сна.

? Упорный и интенсивный зуд кожи и слизистых оболочек.

? Кожные изменения. Румянец на щеках и подбородке: возникает в результате расширения мелких кровеносных сосудов. В случае если имеет место и нарушение липидного обмена , то на коже могут появиться желтые пятна и плоские образования желтого цвета в области век.

? Боли в конечностях (в покое или ночью), ощущение тяжести, судороги в мышцах (чаще в икроножных мышцах), онемение конечностей, покалывание в онемевших конечностях.

? Тошнота, рвота, боли в подложечной области.

? Инфекционные и воспалительные заболевания. Характеризуются частой повторяемостью, трудно поддаются терапии и долго излечиваются. Наиболее часто встречаются поражения почек и мочевыводящих путей, кожи, полости рта.

69 Какими еще признаками может проявляться сахарный диабет?

Кроме вышеперечисленных признаков, сахарный диабет может проявиться клинической картиной острого или хронического осложнения. Эти признаки описаны в главе 8 «Острые осложнения сахарного диабета».

70 Возможно ли по клиническим симптомам определить тип диабета?

71 Отличаются ли признаки сахарного диабета 1-го типа от признаков сахарного диабета 2-го типа?

Нет, не отличаются. Это объясняется тем, что и в том и в другом случае в конечном счете в крови увеличивается содержание глюкозы, что проявляется одинаковыми клиническими симптомами .

Использованные источники: med.wikireading.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

  Почему болеешь сахарным диабетом

Какие синдромы характерны для сахарного диабета

Сахарный диабет относится к самым коварным заболевания человека. Его опасность усиливается тем, что на сегодня нет универсального лекарства от него. Единственное, что улучшает жизнь больного – это увеличение выделения инсулина всеми доступными способами. Ситуация осложняется еще тем, что часто на начальной стадии болезнь ничем себя не проявляет. Однако при его развитии человек сталкивается с многочисленными синдромами диабета (это некоторая совокупность признаков, характеризующих то или иное патологическое состояние организма). Рассмотрим наиболее распространенные синдромы при сахарном диабете.

Общие признаки болезни

Зависимо от типа болезни (инсулинозависимый или инсулинонезависимый сахарный диабет) его признаки отличаются. Итак, при диабете инсулинозависимого (1-го) типа человек сталкивается с такими симптомами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • утомляемость, а также безразличие ко всему происходящему;
  • повышенная жажда;
  • понижение массы тела, несмотря на то что питание остается тем же.

Симптомы же диабета инсулинонезависимого (2-го) типа несколько отличаются:

  • расстройства зрения;
  • повышенная утомляемость, вялость, апатия;
  • нарушения сна (сонливость днем, бессонница);
  • риск развития инфекций кожи;
  • ощущение сухости во рту, жажда;
  • кожный зуд;
  • ухудшение процессов регенерации кожи;
  • нарушение болевой чувствительности конечностей;
  • мышечная слабость и снижение общего мышечного тонуса.

Каждому необходимо обращать внимание на указанные симптомы, так как позднее лечение сахарного диабета приводит к опасным осложнениям.

Гипергликемический синдром

Это состояние, развивающееся при росте концентрации глюкозы свыше 11 ммоль/л. Длительное повышение глюкозы при сахарном диабете характерно такими симптомами:

  • возникновение инфекций кожи и половых органов;
  • плохое заживление порезов и ран;
  • прогрессирующее понижение зрения;
  • повреждение нервов
  • хронический запор или понос.

При резком скачке сахара у больного развивается гипергликемическая кома. Ее предвестниками являются боль головы, жажда, слабость, тошнота. Собственно кома проявляется появлением отчетливого запаха ацетона из полости рта, глубоким шумным дыханием. Тургор кожи снижен, лицо отечно, красного оттенка. Язык имеет коричневатый налет. Рефлексы замедляются. Дальнейшее развитие комы приводит к потере сознания.

Гипергликемическая кома опасна для больного. Изменения функционирования всех органов и систем способно привести к летальному исходу. Первая помощь больному состоит в выполнении таких действий:

  • вызвать машину скорой помощи;
  • не допускать непроходимости дыхательных путей;
  • освободить полость рта от протезов.

Лечение гипергликемии связано с постоянным контролем сахара в крови. Больному необходимо пить больше воды. При повышении сахара выше 16,6 ммоль/литр (при диабете первого типа – выше 13,3 ммоль) нельзя заниматься физкультурой. Важно проводить лечение инсулином и сахароснижающими препаратами так, как назначил врач.

Гипогликемический синдром

Гипогликемия при сахарном диабете – это состояние, при котором количество глюкозы в крови падает ниже 2,5–2,8 ммоль у мужчин и ниже 1,9–2,2 ммоль – у женщин. Это состояние резко отличается от голодовой или физиологической гипогликемии резким снижением уровня глюкозы и выраженными симптомами. Обращает на себя внимание комплекс симптомов:

  • головная боль;
  • невозможность сосредоточиться, повышенная утомляемость;
  • сильное чувство голода;
  • дрожь, ослабление мышц, зевота;
  • обострение психических симптомов – депрессия, раздражительность, дремота.

Потоотделение – первый признак гипогликемии

Продолжительное падение уровня сахара грозит человеку возникновением гипогликемической комы. Приступы комы способствуют возникновению отека и набухания головного мозга, изменения личности. Выраженная гипогликемическая кома возникает уже при снижении глюкозы ниже 2,2 ммоль/литр. Характерные ее симптомы такие:

  • бледность и влажность кожи с сохранением тургора;
  • расширение зрачков;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
  • мелкая мышечная дрожь, подергивания мускулатуры.

По мере продолжения комы признаки гипогликемии углубляются: понижается давление с частотой сердечных сокращений, понижается тонус мышц. Часто гипогликемия осложняется инсультом, инфарктом. Затянувшаяся же гипогликемия вызывает риск летального исхода.

Неврологический синдром

Он возникает в результате поражения нервов. Встречается при сахарном диабете без зависимости от типа. В отдельных случаях нейропатия проявляется уже с начала развития сахарного диабета. Однако чаще всего болезнь проходит длительное развитие, а первые симптомы и развития диабетического поражения нервов разделяет много лет.

Неврологический комплекс симптомов включает в себя такие явления.

  1. Поражение периферической нервной системы. Больные жалуются на онемение в конечностях, покалывание, жжение. На стопе развиваются глубокие язвы, иногда поражаются суставы. В отдельных случаях наступает выраженная потеря чувствительности, слабость мышц мочевого пузыря.
  2. Поражение вегетативной нервной системы возникает на фоне продолжительного течения диабета. Больного беспокоят ночные боли в животе, диарея, учащение сокращений сердца в состоянии покоя, гипотензия при резком изменении положения тела, гиперчувствительность мочевого пузыря и прочее. У таких больных увеличивается риск внезапной смерти от безболевого инфаркта или остановки сердца.
  3. Заболевание краниальных нервов чаще всего случается у лиц старше пятидесяти лет. При этом поражается глазодвигательный нерв. Страдают также механизмы сужения и расширения зрачка, человек ощущает боль в лицевой области. Это состояние имеет доброкачественное течение.
  4. Нарушение зрения обусловлено в основном нейропатией зрительного нерва, а также диабетической ретинопатией.
  5. При заболевании спинного мозга наступает нарушение в вибрационной чувствительности, слабость в ногах. При первичной вегетативной нейропатии развиваются расстройства мочевого пузыря.
  6. При болезнях мозгового ствола и полушарий больной имеет высокий риск развития инсульта. При гипергликемии поражения мозга при инсульте особенно выражены.

Лечение поражений нервов связано с основным заболеванием. Больной должен контролировать свой сахар и правильно питаться для недопущения его скачков.

Синдром утренней зари при диабете

Явление утренней зари – это состояние повышенного содержания сахара в крови, наблюдаемое в период восхода солнца. Явление утренней зари наблюдается в часовом промежутке от четырех до шести утра. В отдельных случаях возможно повышение уровня сахара и до 9 часов утра. Как правило, встречается при сахарном диабете инсулинозависимого типа.

Явление утренней зари возникает у больных по таким причинам:

  • стресс, пережитый накануне;
  • слишком плотное питание на ночь;
  • недостаточное количество инсулина, введенного на ночь.

Иногда правильный расчет количества инсулина помогает предупредить развитие явления утренней зари. Однако надо иметь в виду, что в это время в организме повышается количество глюкокортикоидов. Они способствуют повышению уровня глюкозы. А так как инсулин не может вырабатываться в нормальном количестве, у пациента возникает описанное явление.

Опасность феномена утренней зари состоит как раз в сохранении гипергликемии. Она держится в организме до следующего введения инсулина. А при введении слишком большого количества инсулина у пациента может наблюдаться явление гипогликемии. Длительно повторяющееся явление утренней зари приводит к развитию всевозможных осложнений сахарного диабета.

Лечение утренней зари состоит в выполнении некоторых рекомендаций

  1. При сахарном диабете инсулинозависимого (1-го) типа – повысить дозу инсулина на вечер.
  2. Сместить введение пролонгированного инсулина на более позднее время. Иногда это даст возможность предотвратить появление явления утренней зари.
  3. В утренние часы допустимо введение инсулина короткого действия для предупреждения гипергликемии.

Явление утренней зари требует внимательного подхода к лечению. Диабет, вне зависимости от типа, требует постоянного контроля, приема лекарств и коррекции способа лечения. Феномен же утренней зари должен также всегда пребывать под контролем.

Особенности синдрома Сомоджи

Синдром Сомоджи – это состояние, возникающее как результат постоянной передозировки инсулина. Наблюдается при сахарном диабете первого типа. Другое название феномена Сомоджи – рикошетная, или послегипогликемическая гипергликемия. Явление Сомоджи чаще всего возникает как ответ на гипогликемии, развивающиеся в результате введения инсулина.

Например, при скачке сахара пациент ввел инсулин и после этого почувствовал несильные признаки гипогликемии. По некоторым причинам пациент не смог привести сахар в норму. Вскоре показатель глюкозы еще больше увеличился, и больной опять ввел инсулин, в несколько большей дозе.

Со временем инсулин в привычных дозах уже не понижал сахар, а гипергликемия сохранялась. При этом показатели глюкозы не были стабильными и постоянно то повышались, то понижались. Это пример развития синдрома Сомоджи.

Явление Сомоджи возникает как ответ на гипогликемию. Дело в том, что падение глюкозы организм воспринимает как очень сильный стресс. В ответ на это растет уровень кортизола, адреналина, норадреналина, глюкагона и гормона роста. В ответ на это активизируется распад гликогена – резерва глюкозы, находящегося в печени. Она выделяет глюкозу, из-за чего ее уровень в крови повышается.

Иногда падение глюкозы при синдроме Сомоджи случается так быстро, что диабетик не успевает реагировать на это. В подобных случаях говорят о скрытой гипогликемии.

Симптомы феномена Сомоджи такие:

  • скачки глюкозы в крови;
  • гипогликемии;
  • появление кетоновых тел в крови и в урине;
  • повышение веса тела и чувство голода;
  • ухудшение течение диабета с попыткой больного увеличить количество инсулина.

Синдром Сомоджи характеризуется также улучшением показателей сахара во время простуды: потребность организма в это время значительно увеличивается.

Лечение явления Сомоджи заключается в измерении уровня сахара через равные промежутки времени. Это необходимо делать и ночью. Наблюдение за уровнем ночной гликемии и подбор оптимальной дозы инсулина поможет больным справиться с синдромом Сомоджи.

Нефротический синдром при диабете

Нефротический синдром проявляется при диабетической нефропатии – изменении почечных сосудов, приводящее к развитию хронической почечной недостаточности. Встречается вне зависимости от типа диабета.

Нефротический синдром включает в себя протеинурию (то есть появление белка в моче), нарушение белкового и жирового обмена, а также отеки. Нефротический симптомокомплекс осложняет течение почечных заболеваний приблизительно у одной пятой части больных.

Первичная его форма встречается при остром гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе и других патологиях. Вторичная форма встречается при многочисленных патологиях.

Нефротический синдром имеет такие симптомы:

  • появление белка в моче (до 5 гр. в сутки и больше);
  • задержка жидкости, сопровождающаяся массивными отеками;
  • слабость;
  • жажда;
  • потеря аппетита;
  • головная боль;
  • ощущение тяжести в поясничной области;
  • вздутие живота;
  • понос;
  • олигурия (выделение мочи в объеме меньше одного литра в сутки);
  • судороги;
  • одышка.

Нефротический синдром требует адекватного лечения. Назначается безнатриевая диета, ограничение жидкости, прием антигистаминов, витаминов, гепарина, сердечных препаратов. Для очищения крови от токсинов применяется реополиглюкин.

Итак, многие диабетические синдромы опасны и требуют внимания со стороны пациента. Он должен соблюдать все предписания врача для предупреждения осложнений.

Использованные источники: diabetsaharnyy.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

Признаки сахарного диабета, особенности развития у женщин и мужчин

Патологические изменения в человеческом организме, приводящие к нарушению, либо недостаточной секреции белковых гормонов (инсулина) вызывает у человека неполадки в эндокринной системе, проявляясь сахарным диабетом (СД). Заболеванием, при котором происходит сбой в процессах усвоения самого важного для человека углевода – глюкозы (сахара).

Полное отсутствие белковых гормонов в организме или их недостаточность приводит к накоплению глюкозы в плазме крови и урине, вызывая нарушения в обменных процессах и развитие множественных негативных патологий.

В том числе угрожающему жизни состоянию – развитию различных видов диабетической комы (гиипергликемиической, некетонемической, неацидотиической), являющихся следствием серьезных нарушений в процессах метаболизма.

Поэтому пациенты с диагнозом СД должны постоянно контролировать свой уровень глюкозы. Сегодня это сделать можно достаточно просто, с помощью глюкометра или специальных тест-полосок (для определения сахара в урине).

Быстрый переход по странице

Что может послужить причиной развития СД?

Генезис развития заболевания очень разнообразен и основные причины могут быть обусловлены генной наследственностью. При наличии в семейном анамнезе больных диабетом, у наследников, при определенных негативных обстоятельствах, есть большой риск развития такой эндокринной патологии. Но, заболевание может развиться и у совсем не предрасположенных к диабету людей. Спровоцировано оно может быть:

  • отсутствием правильного и здорового питания;
  • большой любовью к сладостям;
  • чрезмерной эмоциональной возбудимостью и психоэмоциональными стрессами;
  • ранее перенесенными серьезными болезнями;
  • патологическими процессами в печени;
  • излишней массой тела или тяжелой работой

Чтобы не пропустить развития болезни и вовремя начать лечение, необходимо хотя бы в общих чертах знать особенности его проявления.

Проявляется сахарный диабет двумя видами:

  1. Инсулинозависимым (1-го типа СД) – болезнь молодых. Развивается в основном у молодежи до 30-летнего возраста. Причина его развития обусловлена неспособностью организма к самостоятельной выработке инсулина. Это приводит к тому, что белковые гормоны должны пожизненно вводится в организм искусственным путем – через инъекции. Данная патология на сегодняшний день неизлечима.
  2. Инсулинонезависимым (сахарный диабет 2-го типа) — обусловленн резистентностью (нечувствительностью) организма к гормону – наиболее часто встречающаяся форма СД. Болеют в основном пациенты с излишним весом, перешагнувшие 40-летний рубеж своей жизни. Полностью болезнь не поддается лечению. Терапия направлена на купирование симптоматики.

Признаки СД обеих форм во многом схожи. Основное отличие между ними – это интенсивность выраженности симптоматики. 1-му типу СД характерно проявление более выраженных признаков, в то время, как инсулиннезависимая форма СД может протекать незаметно многие годы и для многих пациентов, его диагностика может быть полной неожиданностью.

Первые признаки сахарного диабета, особенности

Первичные симптомы заболевания и признаки сахарного диабета одного и второго типа, могут быть выражены:

  • Патологическими нарушениями мочеиспускания, проявляющимся полиурией (повышенной частотой мочеиспускания). Излишки скопившегося сахара в крови поступают в урину через почки, и способствуют притягивание к себе воды. Частые посещения в ночное время туалета, становятся обычным делом. Этот же признак может отмечается и у детей с диабетом. Если раньше у ребенка не было проблем, и он вдруг стал мочиться ночью в постели – это веская причина для обследования.
  • На фоне первого признака болезни развивается и следующий – полидипсия, проявляющаяся сильным, постоянным желанием пить. Жажда является следствием полиурии. Частое опорожнение мочевого пузыря приводит к дисбалансу жидкости в организме. Сигнал от мозга, активирующий нейроны в центре жажды поступает, когда потеря воды в организмом превышает 6% барьер. Тогда поступает команда к ее восполнению, что проявляется интенсивной жаждой.
  • Полифагия, еще один характерный признак. Человек может есть невероятное количество пищи и не ощущать чувства сытости. Поэтому еда, становиться фобией.
  • Следующий симптом очень радует молоденьких девушек, ровно до того момента, пока не выяснится истинная причина его проявления. На фоне обильной пищи и отменного аппетита может происходить стремительное похудение, вплоть до полного истощения. Этот симптом характерен пациентам с сахарным диабетом 1-го типа.

Часто, именно интенсивность симптомов указывает на видовую принадлежность диабета. Хотя, при инсулин зависимой форме болезни, яркая симптоматика проявляется только вследствие гибели огромного количества клеток (больше 80%), отвечающих за секрецию инсулина.

До этого времени, признаки болезни почти незаметны, на них редко обращают внимание, даже не подозревая о прогрессировании заболевания. Характерной чертой 1-го типа СД является то, что такие пациенты могут достаточно точно рассказать, когда появились неполадки в здоровье.

Не особо яркое проявление признаков СД – свидетельство инсулиннезависимой формы болезни, хотя могут относиться и к инсулинозависимому типу. Их относят к вторичным признакам.

Вторичные признаки СД

У мужчин и у женщин признаки сахарного диабета практически идентичны. Они могут проявляться:

  1. Зудящей симптоматикой в слизистой структуре половых органов и кожном покрове.
  2. Чувством постоянной усталости и миастенией. Совсем незначительные нагрузки могут быстро изматывать пациента.
  3. Неприятной ксеростомией (сухость рта) от которой нелегко избавиться.
  4. Частыми мигренями и трудно излечимыми кожными проблемами.
  5. Запахом ацетона изо рта, как следствие переработки организмом своих собственных жиров.
  6. Железным привкусом во рту.
  7. Высокой подверженностью к грибковым инфекциям, вследствие значительного снижения иммунного фагоцитоза.
  8. Потерей чувствительности в конечностях.

У женщин 50-ти лет признаки развивающегося сахарного диабета проявляются повышенной слабостью, что сопровождается чувством хронической усталости и частыми головокружениями. Отмечается повышенная сухость кожных покровов. Любая ранка на теле заживает очень медленно.

В этом возрасте СД является провокационным фактором значительного снижения зрительных функций в сопровождении сосудистых воспалений глазной оболочки, проявляясь туманной пеленой в глазах.

  • Кроме перечисленных признаков СД, для каждого из его типов характерна своя специфика проявлений.

Особенности специфичных признаков диабета

Специфичная симптоматика инсулиннезависимого типа заболевания включает:

  • Воспалительные процесс, развивающиеся в тканях препуция (плоть, прикрывающая пенис) у мужчин. Что обусловлено частыми процессами
  • Мочеиспускания, провоцирующими усиленное размножение патогенной флоры;
  • Болевую симптоматику и мышечные спазмы в конечностях;
  • Сложное заживление различных ран;
  • Невосприимчивость к боли;
  • Ожирение и ослабление иммунных функций;
  • Нарушения сексуального характера (снижение сексуального влечения и проблемы с потенцией);
  • Образование ксентом (желтых плоских наростов) на теле, как следствие гиперлипидемии;
  • Интенсивное оволосение лица с одновременным их выпадением на нижних конечностях.

Существенной проблемой заболевания является то, что симптоматика проявляется достаточно вяло, и в большинстве случаях просто игнорируется. Болезнь обнаруживается случайно, когда диагностируется другая патология с проверкой мочи или крови на наличие сахара.

Специфические признаки инсулинзависимого типа диабета характеризуются:

  • Признаками расстройств нервной системы с проявлением синдрома повышенной нервной возбудимости;
  • Проявлением беспричинных признаков интоксикации;
  • Ощущением запаха ацетона при дыхании;
  • Инсомнией и мигренями.

Основные признаки и симптомы 1-го типа сахарного диабета у детей проявляются резким ухудшением состояния здоровья ребенка, что естественно требует немедленного обследования.

Одно из основных различий в признаках 1-го и 2-го типа СД обусловлено тем, что 2-й тип СД развивается вследствие неполного, либо относительного дефицита инсулин-гормонов и интоксикационная симптоматика, ацетонный запах и мигрени у пациентов не отмечаются.

А вот проявление СД 1-го типа, с яркой симптоматикой не позволит пациенту долго игнорировать визит к эндокринологу. Так как это грозит пациенту диабетической комой и хорошо, если он из нее выйдет.

Особенности диагностики СД

При подозрении на сахарный диабет анализ-тест на инсулин может распознать заболевание даже на ранней стадии его развития. Но в любом случае, болезнь обязательно должна быть подтверждена, либо опровергнута комплексом диагностических обследований.

Диагностика включает обширный ряд лабораторных и инструментальных исследований. Основой первичной диагностики являются два анализа – выявление уровня сахара в крови на голодный желудок и его количество в моче.

Но даже, подтверждающие патологический процесс факты, еще не дают полной уверенности для постановки окончательного диагноза. Чтобы получить более полную картину изменений, происходящих в организме, назначаются дополнительные исследования. Они помогают определить продолжительность высокого уровня сахара в крови. Выявить, при каком уровне инсулина происходят сбои в углеводном обмене, вовремя выявить ацетонурию и составить соответствующий план лечения.

После подтверждения диагноза, назначается:

  • электрокардиография, позволяющая дать оценку состояния миокарда;
  • электрокардиограмма, дающая возможность выявления сердечных патологий на ранней стадии;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • триплексное сканирование кровеносных сосудов ног.
  • офтальмоскопическое обследование.

Своевременная комплексная диагностика помогает вовремя выявить заболевание, определить тактику поддерживающей терапии и не допустить развития опасных осложнений.

Возможные осложнения диабета

Патологические изменения в организме человека, вследствие несвоевременности, либо продолжительного отсутствия лечения СД могут проявиться осложнениями в виде:

  • нефропатии, проявляющейся функциональными нарушениями почек;
  • ретинопатии, характеризующейся сосудистым поражением сетчатки, что проявляется ее дистрофией, атрофией зрительных нервов и слепотой;
  • нейропатии с признаками поражения структур головного мозга и периферических нервных структур;
  • диабетической стопы, развивающейся вследствие нарушения циркуляции крови в данной зоне с признаками тканевого некроза и развитием гангрены;
  • ангиопатии, проявляющейся нарушениями сосудистых функций с изменением состояния их стенок;
  • сосудистого атеросклероза ног;
  • сердечнососудистых патологий (ишемией, инфарктом или инсультом);
  • очаговых грибковых инфекций;
  • диабетической и инсулиновой комы.

Постоянный тщательный контроль за уровнем сахара в крови, является действенным методом предупреждения осложнений.

Использованные источники: zdravlab.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

Сахарный диабет

С ахарный диабет – это группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией (повышением глюкозы крови) при относительном или абсолютном дефиците инсулина, приводящих к нарушению углеводного, а затем и других видов обмена и, вследствие этого, поражением всех функциональных систем организма.

Заболеваемость сахарным диабетом высока во всем мире. В России в 2008г. зарегистрировано более 3 млн. больных сахарным диабетом. При этом на сахарный диабет 2 типа приходится 90% больных и только 10% — сахарный диабет 1 типа.

Рост заболеваемости сахарным диабетом приводит к возрастанию частоты сосудистых осложнений, являющихся причиной инфаркта миокарда, ишемического инсульта, слепоты, хронической почечной недостаточности, полинейропатии, диабетической гангрены.

Классификация сахарного диабета по этиологии

I . Сахарный диабет 1 типа

II. Сахарный диабет 2 типа

2) нарушение секреции инсулина

III. Другие специфические типы диабета

1. Генетические нарушения функции бета-клеток

диабет взрослых у молодых (MODY — Maturity Oncet Diabetes of Young)

  • Хромосома 20q, HNF-4a (MODY1)
  • Хромосома 7p, glucokinase (MODY2)
  • Хромосома 12q, HNF-1a (MODY3)
  • Хромосома 13q, insulin promoter factor (MODY4)
  • Хромосома 17q, HNF-1b (MODY5)
  • Хромосома 2q, Neurogenic differentiation 1/b-cell e-box transactivator 2 (MODY 6)
  • Митохондриальная 3242 мутация ДНК
  • Другие

2. Генетические нарушения биологического действия инсулина

  • Тип А инсулинорезистентности
  • Лепречаунизм, синдром Донохью (СД2, задержка внутриутробного развития + черты дисморфизма)
  • Синдром Rabson-Mendenhall (СД + пинеальная гиперплазия + акантоз)
  • Липоатрофический диабет
  • Другие

3. Болезни поджелудочной железы

  • Панкреатит
  • Травма/панкреатэктомия
  • Опухоль
  • Муковисцидоз
  • Гемохроматоз
  • Фиброзирующий калькулезный панкреатит
  • Другие
  • Акромегалия
  • Синдром Кушинга
  • Глюкагонома
  • Феохромацитома
  • Тиреотоксикоз
  • Соматостатинома
  • Альдостерома
  • Другие

5. Вызванный лекарствами или химическими веществами

7. Редкие иммунные формы диабета

  • Синдром «ригидного человека» (СД1, ригидность мышц, болезненные судороги)
  • Антитела к инсулиновым рецепторам
  • Другие

8. Различные генетические синдромы, сочетающиеся с диабетом

  • Синдром Дауна
  • Синдром Клайнфельтера
  • Синдром Тернера
  • Синдром Вольфрама
  • Атаксия Фридрейха
  • Хорея Гентингтона
  • Синдром Лоренса-Муна-Бидля
  • Миотоническая дистрофия
  • Порфирия
  • Синдром Прадер-Вилли
  • Другие

IV. Гестационный сахарный диабет (диабет только во время беременности и проходит после родов).

Классификация сахарного диабета по степени тяжести течения заболевания

  • Лёгкая степень тяжести (I степень). Характеризуется невысоким уровнем гликемии (не более 8 ммоль/л натощак), незначительными колебания сахара в крови на протяжении суток. Практически отсутствует глюкозурия или выявляется редко в небольших количествах. Диетой можно добиться стабильного, компенсированного течения диабета легкой формы. В некоторых случаях может диагностироваться ангионейропатия доклинической или функциональной стадий.
  • Средняя степень тяжести (ІІ степень). Гликемия натощак повышена до 14 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 40 г/л, эпизодический кетоз или кетоацидоз. Компенсации сахарного диабета достигают диетой и сахароснижающими средствами, в отдельных случаях – инсулинотерапией. Выявляют диабетическую ангионейропатию различной локализации и функциональных стадий.
  • Тяжелое течение болезни (ІІІ степень). Высокий уровень гликемии (более 14 ммоль/л), существенные колебания сахара в крови в течение суток, высокий уровень глюкозурии. Необходима постоянная инсулинотерапия. Наиболее часто выявляются существенные изменения внутренних органов и сосудов.

Классификация диабета по степени компенсации углеводного обмена

  • Фаза компенсации: хорошее самочувствие пациента, лечение приводит к быстрой нормализации показателей сахара в крови, глюкозурия отсутствует (или не более 5% от сахарной ценности пищи ). Гликемия натощак 7,2-7,8 ммоль/л; спустя 2 ч после еды 5% от сахарной ценности пищи.
  • Фаза декомпенсации: практически невозможно снизить сахар в крови и улучшить углеводный обмен. Гликемия в течение суток > 8,3-11,1 ммоль/л. Глюкозурия > 2% (20 г/л) или > 5% от сахарной ценности пищи. Потеря сахара с мочой превышает 50 г в сутки, появляется ацетон в моче . Высокий риск развития гипергликемической комы.

При сахарном диабете 1 типа происходит деструкция β-клеток поджелудочной железы, приводящей к абсолютному дефициту инсулина.

Аутоиммунный сахарный диабет типа 1

Выявляется чаще в детском и подростковом возрасте, но может развиться в любом возрасте. Обнаруживаются антитела к инсулину, к цитоплазме островковых клеток поджелудочной железы, к антигенам β-клеток, глютаматдекарбоксилазе, тирозин-фосфатазе островковых клеток. Наличие этих антител указывает на аутоиммунный процесс, ведущий к деструкции β-клеток поджелудочной железы, в результате чего секреция инсулина постепенно снижается и развивается абсолютный дефицит инсулина. Аутоиммунное разрушение β- клеток поджелудочной железы зависит от генетических факторов, воздействия внешней среды, от наличия других аутоиммунных заболеваний, таких как тиреодит Хасимото, витилиго, болезнь Аддисона и т.д.

Идиопатический сахарный диабет 1 типа

Причина заболевания неизвестна. В 10% случаев признаки аутоиммунного процесса отсутствуют, но при этом отмечается симптоматика абсолютного дефицита инсулина. Такая форма чётко связана с наследственностью.

Патогенез заболевания

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является инфильтрация островков Лангерганса поджелудочной железы Т-лимфоцитами и другими иммунокомпетентными клетками, что вызывает разрушение β-клеток с развитием абсолютной инсулиновой недостаточности. Различные факторы внешней среды (вирусная инфекция, бактерии, стресс, характер питания, химические вещества и другие триггеры) в генетически предрасположенном организме запускают этот аутоиммунный процесс. Несмотря на острое начало заболевания, сахарный диабет 1 типа имеет длительный скрытый период, который может продолжаться в течение нескольких лет. Симптомы сахарного диабета проявляются, когда поражается более 90% β-клеток островков Лангерганса.

При сахарном диабете 1 типа, из-за невозможности секреции инсулина, гипергликемия постоянно нарастает, липолиз в жировой ткани становится избыточным, а последующая избыточная продукция кетоновых тел печенью ведет к опасному для жизни кетоацидозу.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

В большинстве случаев, заболевание начинается остро, быстро развиваются выраженные метаболические нарушения и, нередко, впервые проявляется диабетической комой или тяжелым ацидозом.

Отмечается полиурия (частое обильное мочеиспускание), полидипсия (жажда), кожный зуд, снижение массы тела при сохраненном или даже повышенном аппетите, ночной энурез, слабость, снижение работоспособности, сонливость, снижение остроты зрения, может отмечаться боль в животе, тошнота. Без лечения симптоматика нарастает, состояние прогрессивно ухудшается, развивается диабетический кетоацидоз,переходящий в кому.

Наиболее важным лабораторным симптомом сахарного диабета является уровень глюкозы в крови > 12-15 ммоль/л.

У детей младшего возраста характерно более острое и тяжелое течение диабета, классические симптомы своевременно не распознаются, и заболевание диагностируется в состоянии прекомы или комы. В связи с этим у детей различают 2 варианта начала сахарного диабета 1 типа:

1. Острое начало с быстрым обезвоживанием, рвотой, интоксикацией и развитием комы.

2. Медленное нарастание симптомов, прогрессирующая дистрофия при сохранном аппетите. Дети беспокойны, успокаиваются после питья, появляющиеся опрелости не поддаются лечению.

У детей первых лет жизни часто отмечается синдром мальабсорбции (нарушение всасывания). Клиническими проявлениями этого синдрома у детей с диабетом являются увеличение размеров живота, метеоризм, гипотрофия и задержка роста, частый неоформленный, непереваренный стул, боль в животе, что приводит к более частому развитию кетоза.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

1. Характерная клиническая картина, жалобы, анамнез.

2. Глюкометрия. Гипергликемия >11 ммоль/л в капиллярной крови в любое время суток.

3. Уровень сахара натощак (последний прием пищи не ранее, чем за 8 часов до исследования) выше 7 ммоль\л – можно с большой долей уверенности предполагать наличие у больного сахарного диабета. Если при повторной пробе глюкоза крови также превышает значение 7 ммоль\л – диагноз сахарного диабета считают достоверным.

Сахарный диабет 2 типа

Характеризуется неадекватной секрецией инсулина β-клетками островкового аппарата поджелудочной железы и развитием инсулинорезистентности. Характерно его развитие в более старших возрастных группах и, часто на фоне абдоминального и висцерального ожирения.

В основе заболевания – наследственная предрасположенность. Предрасполагающие факторы: избыточная масса тела, абдоминальное ожирение, гиподинамия, артериальная гипертензия и др.

Патогенез

Происходит снижение чувствительности рецепторов периферических тканей (скелетные мышцы, жировая ткань и печень) к действию инсулина. Этот процесс генетически обусловлен и усугубляется по мере прогрессирования ожирения, которое и является основной причиной инсулинорезистентности. Нарушается секреция инсулина β-клетками поджелудочной железы. Избыточное образование глюкозы в печени (глюконеогенез) за счет усиленного распада гликогена (гликогенолиз) приводит к развитию гипергликемии. Чувствительность периферических тканей к инсулину снижается, что вызывает компенсаторную гиперинсулинемию, которая определенное время может контролировать инсулинорезистентность и поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Однако, избыток инсулина, по механизму обратной связи, еще больше снижает чувствительность рецепторов клеток периферических тканей к инсулину.

При длительном течении сахарного диабета 2 типа развивается вторичная абсолютная недостаточность инсулина из-за истощения функции β-клеток поджелудочной железы и такие больные нуждаются в терапии инсулином.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Характерно довольно длительное бессимптомное течение.

Однако уже на самых ранних стадиях заболевания гипергликемия способствует развитию нарушений секреции инсулина, быстрому прогрессированию атеросклероза, поражению нервной системы. Это приводит к тому, что на момент появления явных симптомов декомпенсации у пациентов с сахарным диабетом 2 типа уже выявляются осложнения в виде диабетической ретинопатии, диабетической стопы, микро-макропротеинурии и т.д. Иногда заболевание манифестирует с развития диабетической комы. Симптомы схожи с проявлениями сахарного диабета 1 типа: полиурия (в том числе в ночное время), жажда, полидипсия, снижение массы тела, сухость во рту. Кроме того, обнаруживаются и неспецифические симптомы, такие как снижение зрения, артериальная гипертония, неврологические нарушения, ишемическая болезнь сердца, слабость, утомляемость.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Критерии диагностики сахарного диабета типа 2 те же, что и для сахарного диабета 1 типа. Лабораторные исследования выявляют: гипергликемию, глюкозурию, редко – кетоновые тела в моче в небольших концентрациях.

Осложнения сахарного диабета

1. Комы: диабетическая кетоацидотическая, гиперосмолярная (некетоацидотическая), лактацидемическая, гипокликемическая.

2. Диабетическая ретинопатия, катаракта, нефропатия, нейропатия, микро- и макроангиопатия, артропатия, энцефалопатия, синдром диабетической стопы.

Лечение сахарного диабета

1. Немедикаментозное лечение

— диетотерапия с ограничением животных жиров и легкоусвояемых углеводов, исключение алкоголя. На начальных стадиях сахарного диабета 2 типа нередко бывает достаточно только соблюдение диеты. Расчет диеты, в случае инсулинзависимых форм, ведется в «хлебных единицах» (ХЕ). Для усвоения 1ХЕ, равной 10- 12 г углеводов, необходимо 1- 2 ЕД инсулина.

— дозированные физические нагрузки — повышают чувствительность тканей к инсулину, снижают гипергликемию

2. Лекарственная терапия

— инсулинотерапия при абсолютной недостаточности инсулина. Лечение рассчитывается с учетом потребления углеводов, физической активности, наличия осложнений, длительности течения заболевания. Обязателен контроль уровня глюкозы натощак и через 2 часа после введения инсулина. Перед завтраком и обедом назначается 2\3 суточного инсулина, перед ужином- 1\3.

— сахароснижающие пероральные препараты при диабете 2 типа разных типов: стимулирующие секрецию инсулина (гликвидон), повышающие чувствительность тканей к инсулину (бигуаниды), аналоги амилина, ингибиторы α-глюкозидаз, ингибиторы дипептидилпептидазы типа 4, аналоги глюкагоноподобного пептида-1.

Использованные источники: medlibera.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Глава 5 Признаки сахарного диабета

Глава 5 Признаки сахарного диабета

68 Какими характерными признаками проявляется сахарный диабет?

Клинические признаки, характерные для сахарного диабета, перечислены в порядке убывания частоты встречаемости. Их выраженность может колебаться от ярких проявлений до стертых и едва заметных:

? Полиурия – увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800–2000 мл в сутки). Количество выделяемой мочи за сутки в среднем увеличивается до 3–4 л, хотя может доходить до 8–10 л и более. Этот признак встречается чаще всего и ранее назывался сахарным мочеизнурением. Наряду с ним возможно появление ночного недержания мочи и более частого мочеиспускания ночью.

? Постоянная жажда ( полидипсия ). Количество жидкости, которое требуется для утоления жажды, может доходить до 8–10 л и более. Часто этот признак сочетается с сухостью во рту.

? Чрезмерное потребление пищи ( полифагия ) сочетается с постоянным чувством голода и потерей массы тела.

? Немотивированное изменение (уменьшение или увеличение) массы тела. Потеря массы чаще всего быстрая и значительная (до 10 кг за 2–3 мес.).

? Общая слабость, усталость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение трудоспособности и физической выносливости.

? Головная боль, головокружения, тяжесть в голове, повышенная возбудимость и раздражительность, нарушение сна.

? Упорный и интенсивный зуд кожи и слизистых оболочек.

? Кожные изменения. Румянец на щеках и подбородке: возникает в результате расширения мелких кровеносных сосудов. В случае если имеет место и нарушение липидного обмена , то на коже могут появиться желтые пятна и плоские образования желтого цвета в области век.

? Боли в конечностях (в покое или ночью), ощущение тяжести, судороги в мышцах (чаще в икроножных мышцах), онемение конечностей, покалывание в онемевших конечностях.

? Тошнота, рвота, боли в подложечной области.

? Инфекционные и воспалительные заболевания. Характеризуются частой повторяемостью, трудно поддаются терапии и долго излечиваются. Наиболее часто встречаются поражения почек и мочевыводящих путей, кожи, полости рта.

69 Какими еще признаками может проявляться сахарный диабет?

Кроме вышеперечисленных признаков, сахарный диабет может проявиться клинической картиной острого или хронического осложнения. Эти признаки описаны в главе 8 «Острые осложнения сахарного диабета».

70 Возможно ли по клиническим симптомам определить тип диабета?

71 Отличаются ли признаки сахарного диабета 1-го типа от признаков сахарного диабета 2-го типа?

Нет, не отличаются. Это объясняется тем, что и в том и в другом случае в конечном счете в крови увеличивается содержание глюкозы, что проявляется одинаковыми клиническими симптомами .

Использованные источники: med.wikireading.ru