Сахарный диабет ампутация ноги по бедро

Ампутация ноги при сахарном диабете

Результатом долговременного негативного влияния высокого уровня гликемии на кровеносные сосуды в организме может стать их необратимое поражение. Жизненной задачей диабетика является удерживание показателей сахаров в интервале значений 6,7–8,0 ммоль/л. Оптимистическим утверждением для эндокринологических больных является то, что частичная ампутация ноги при сахарном диабете никаким образом не влияет на продолжительность жизни. Каковы причины и профилактика поздних осложнений?

Суть решения диабетических проблем

Ноги больного сахарным диабетом подвержены сразу двум типам изменений. Поражаются стопы, их проблемами занимается врач-подиатр. Состояние сосудов нижних конечностей – по части специалиста-ангиолога. Лечение медикаментами, не приносящее ощутимых результатов, возможно, потребует хирургического вмешательства. Ампутировать конечность в некоторых случаях становится жизненно необходимой задачей, иначе наступает заражение крови и больной может погибнуть.

Насколько стремительно развиваются так называемые поздние осложнения эндокринологического заболевания, зависит от:

  • типа диабета (1-го, 2-го);
  • стажа заболевания;
  • возраста больного;
  • общей сопротивляемости организма.

Об ишемии и гангрене

Основанием для радикальной хирургии служит наличие прогрессирующей инфекции, которая прошла иммунный барьер. Называют подобное пограничное состояние критической ишемией. При ней образуются омертвение ткани, очаги – трофические язвы.

Приводят к гангрене несколько причин:

  • хроническая незаживающая микротравма (ссадина, расчес, порез);
  • ожог и обморожение;
  • вросший ноготь или мозолистое образование;
  • грибковое заболевание.

Мозоли и ороговевшие области опасны тем, что под ними может скрываться закрытая слоем кожи язва. Часто это происходит на той части ноги, где бывает постоянное трение или приходится основной вес тела больного. Получив развитие, трофическая язва поражает глубокие ткани, вплоть до костей и сухожилий.

Диабетик испытывает при этом болевой симптом, который усиливается в лежачем положении. Сама по себе ишемия пройти не может. Считается, что если в течение года не наступает улучшения, то требуется частичная или полная ампутация ноги.

Стадии ишемии получают развитие в результате длительной декомпенсации диабета. Симптомы наблюдаются по отдельности и в совокупности:

  • потеря чувствительности;
  • онемения (иногда внезапные и сильные, особенно ночью);
  • ощущение холода, жжения в конечностях.

Мышцы ног атрофируются, на коже плохо заживают ранки и царапины. Важно знать, что даже после их затягивания остаются темные неисчезающие следы. При появлении гноя (погибших лейкоцитов крови) ощущается зловонный запах.

Взвешенная подготовка к операции

За образованиями на ногах любого рода необходимо тщательно следить. Не допускать расчесов, например, от укусов насекомых, царапин. Малейшая микротравма грозит превратиться в гангрену.

Трофические нарушения кровообращения и инфицирование тканей приводит в итоге к таким последствиям:

  • некрозу (омертвению клеток);
  • изменению цвета кожи на ногах (от болезненного, бледного оттенка до потемнения);
  • появлению отечности на стопе.

Специалистами обсуждается вероятность субъективных послеоперационных моментов (риск возникновения инфаркта, сепсиса – повторного инфицирования, появление подкожных гематом).

Группа врачей в предоперационный период оценивает:

  • степень поражения конечностей;
  • факторы успешности хирургического вмешательства;
  • возможности протезирования.

Опасное осложнение бывает нескольких видов: влажная, или мокнущая, сухая гангрена. При последнем типе операция назначается в плановом порядке, в любом другом – срочная (экстренная). Влажная гангрена опасна осложнениями со стороны сердца, почек, печени.

Ступени ампутации и обязательность ЛФК

Операция проводится под общей анестезией (обезболиванием). В ходе многочасовой хирургической процедуры важно соблюсти аккуратное формирование культи для дальнейшего протезирования ноги. В последующем в условиях стационара и дома проводится ежедневная обработка раны и швов и интенсивная борьба с воспалительным процессом.

Различаются ступени удаления частей нижней конечности:

  • ампутация долей стопы (пальцев, плюсны);
  • для отсечения ноги выше необходимо отделить кости голени;
  • коленный сустав и бедро полностью сохранены;
  • резекция поврежденного участка бедра выше колена;
  • тазобедренного сустава;
  • полностью бедра, фрагменты тазовых костей.

Начиная со второй недели послеоперационного периода врач назначает выполнение посильных элементов лечебной гимнастики, массаж для восстановления нормального кровообращения и лимфатического тока. Массажные движения (поглаживания, легкое постукивание) сначала выполняются выше формирующейся культи, затем на ней самой.

При ЛФК-процедуре (лечебно-физкультурном комплексе) поверхность должна быть твердой, пациент должен лежать на животе. Чтобы снизить отечность в конечностях, здоровую часть ноги приподнимают и фиксируют над постелью больного. Здоровой конечностью также выполняются упражнения и массаж. На третьей неделе больному разрешается вставать и стоять около кровати. Держась за устойчивый предмет, он может выполнять упражнения с вовлечением мышц спины.

В послеоперационном периоде при восстановлении непременным условием является особое соблюдение диеты и тщательная коррекция сахароснижающих средств. Возможно, понадобится временно отменить инсулин длительного действия. Общая суточная доза гормона делится на несколько инъекций короткого инсулина.

Послеоперационные сложности, протезирование

В медицинской практике засвидетельствовано, что часто на 3–4 день после операции у пациента возникает пневмония (воспаление легких). Диабетиков могут мучить фантомные боли. Ученые продолжают исследование причин появления симптома в отсутствующих частях тела и путей его устранения. Фантомный дискомфорт зафиксирован даже у людей, прооперированных по поводу удаления фаланги пальца.

Больным назначают, наряду с антибиотиками, обезболивающие препараты, прием психотропных, успокоительных средств. Ампутация – это серьезная физическая и психологическая травма. Необходимо, чтобы рядом с больным находились близкие люди и оказывали всестороннюю поддержку.

Трудности после ампутации могут быть также связаны с такими явлениями:

  • отечностью культи;
  • затягиванием процесса заживления;
  • формированием воспалительной зоны.

Для их ликвидации применяют компрессионные повязки, которые должны постепенно ослабляться по направлению от культи к здоровым тканям, и дренаж – для стока гноя.

Существует прямая зависимость протезирования от продолжительности жизни прооперированного больного. Если человек встает на протез и приспосабливается к нему, то все его показатели улучшаются в 3 раза. Высокая смертность (50%) наблюдается в течение года после полной ампутации конечности у возрастных больных с патологиями в организме.

На ступени резекции голени шансы благополучного исхода для диабетиков равны 80%, стопы – 93%. Повторная ампутация крайне нежелательна. Обычно отсечение фаланг пальцев не требует протезирования. Справка: большой и второй палец на стопе считаются основными для жизнедеятельности костей нижней конечностей, нормальной ходьбы.

Своевременная диагностика позднего осложнения

Подмечено, что среди ранних проявлений ангиопатии существует ощущение болезненности в голенях при ходьбе. У диабетика вырабатывается особенная походка, называемая перемежающей хромотой. Постепенную атрофию мышц можно самостоятельно установить при помощи измерения объема голеней и бедер мягким сантиметровым метром.

Огромную негативную роль в прогрессировании симптомов ангиопатии играют артериальная гипертония (высокое давление) и курение. Повреждение больших и малых сосудов влечет за собой нарушение работы и строения суставов:

  • истирается хрящевая ткань;
  • откладываются соли;
  • растут «шипы»;
  • ограничивается подвижность пальцев ног, колен;
  • появляются боли.

Различаются перспективы ангиопатии при разных типах диабета. Главные средства компенсации высоких сахаров – инсулин и диета. Если больному, находящемуся на инсулинотерапии, они не помогают справляться с гипергликемией, это большая трагедия. У пациента, использующего сахароснижающие средства в виде таблеток, есть еще надежда на гормональную коррекцию.

Известны случаи, когда больные боятся переходить на заместительную терапию инсулином и дожидаются тяжелых осложнений в виде гангрены ног. Если же удается добиться приличной компенсации, уже через 1–2 года наступает улучшение в нижних конечностях, пропадает чувство холода.

Легче предотвратить опасность!

При самостоятельной обработке стоп больному удобно пользоваться зеркалом, чтобы видеть их нижнюю часть. После мытья необходимо тщательно протирать пространство кожи между пальцами, чтобы не оставалась влага, создающая среду для развития опрелостей. Рекомендуется дополнительно наносить тальк или детскую присыпку.

С целью профилактики диабетических проблем с нижними конечностями запрещено:

  • парить ноги;
  • носить тесную обувь на высоком каблуке (выше 3–4 см) или носки с тугими резинками;
  • срезать мозоли, ороговевшие части кожи;
  • стричь ногти коротко, полукругом.

Каждый диабетик должен знать, какие последствия представляют угрозу для него, если он невнимательно относится к своему организму. На вопрос о том, сколько живут после ампутации ноги, ответ однозначный – зависит от самого больного, от соблюдения им рекомендаций специалистов. Согласно степени поражения, комиссией утверждается группа инвалидности.

Человек вправе получать помощь от государства в виде денежных компенсаций, снабжения бесплатными лекарственными препаратами, социальных льгот. Известна масса примеров, когда пациенты после хирургической операции на конечности путешествуют, профессионально занимаются спортом и вообще ведут активную жизнь.

Использованные источники: diabetiko.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Мидии и сахарный диабет

  Сахарный диабет боль в конечностях

Ампутация ноги: реабилитация, возможные последствия

Бывают ситуации, когда справиться с проблемой без хирургического вмешательства просто невозможно. В данной статье хочется рассказать о реабилитационных мерах после ампутации ноги пациента.

Основные термины

В самом начале нужно разобраться с теми терминами, которые активно будут использоваться в статье.

  1. Итак, ампутация ноги – это удаление больной конечности хирургическим путем. Цель данного действия – спасение жизни человека. Стоит сказать о том, что решение о хирургическом вмешательстве доктора принимают только в самом крайнем случае.
  2. Уровнем ампутации называют то место, в котором нога отрезана.
  3. Реабилитация – это комплекс мер, при помощи которых специалисты различных профилей (медики, психологи, ортопеды, протезисты) учат человека адаптироваться ко всему окружающему без утраченной конечности.

Диабет

Показаний к ампутации нижней конечности может быть множество. Одна из причин – сахарный диабет. Само по себе заболевание может и не привести к данной проблеме. Однако в некоторых случаях (запущенность болезни, ее переход в декомпенсированную форму) возможны медицинские показания к ампутации (это происходит примерно у 8-10% больных). В каких случаях может быть назначена ампутация ноги при диабете?

  1. Нейропатия, связанная именно с повреждениями нервов.
  2. Микро- и макроангиопатия (это нарушения структуры и нормального функционирования как крупных, так и мелких сосудов).
  3. Некротические изменения, происходящие в нижних конечностях.

Как уже стало понятно, самым первым и главным показанием к ампутации является нарушение функционирования сосудов ноги. Происходит это благодаря сбоям в обмене веществ и развитию такого процесса, как аутоимунизация. В сосудах появляются застои, происходит кислородное голодание, что и делает ноги уязвимым к различным инфекциям. И даже малейший ушиб может спровоцировать развитие страшнейших гнойных процессов. Чтобы избежать летального исхода, в таких ситуациях доктора принимают радикальное решение. Т. е. пациенту нужна ампутация ноги (при диабете такие случаи не единичны). Нередко только таким способом можно спасти жизнь пациенту.

Что важно

Как уже стало понятно, ампутация ноги – серьезное вмешательство в жизнь и здоровье пациента. Именно поэтому после операции человека ожидает довольно-таки длительный период реабилитации. Стоит сказать о том, что успех восстановительного лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Хорошей культи (значение имеет качество самой операции).
  2. Соответствующего протеза (важна качественная работа протезиста).
  3. Реабилитационной программы.

Если хотя бы один из данных пунктов будет выполнен неидеально, процесс реабилитации может существенно затянуться.

Послеоперационный период

Независимо от того, была произведена ампутация пальца ноги или большей части конечности, важнейшим остается ранний послеоперационный этап восстановительного лечения. Что же в таком случае важно:

  1. Необходима профилактика различного рода осложнений, например инфицирования культи.
  2. Очень важно следить за крово- и лимфообращением в конечности.
  3. Необходима профилактика тугоподвижности в суставах и гипотрофии мышц. В таком случае понадобится массаж и лечебная гимнастика.
  4. Необходимо также регулировать болевые ощущения, как можно качественнее избегая их.
  5. Ну и, конечно же, понадобится психоэмоциональная поддержка пациента. Ведь практически для всех людей утрата конечности – огромнейший удар.

Этап реабилитации 1. Подготовка культи

Если пациенту была проведена операция «ампутация ноги», в течение первого года после оперативного вмешательства нужно будет пройти несколько уровней реабилитации. Так, как уже было выше сказано, огромнейшее значение имеет качество культи. Зависит оно от множества факторов:

  1. Длины культи.
  2. Уровня ампутации.
  3. Послеоперационного рубца (он должен располагаться в стороне от мест максимальной осевой нагрузки).
  4. Формы культи (зависит она от той методики, по которой было проведено хирургическое вмешательство).
  5. Контрактуры, т. е. ограничения объема движения. Это имеет огромное значение, так как именно от этого фактора зависит качество дальнейшей ходьбы человека.

Что еще важно знать об уходе за культей

После того как была проведена ампутация ноги, очень важно правильно ухаживать за послеоперационным швом. В первые дни за ним наблюдать будут лечащий врач и медсестра. Тут нужно уточнить, что особого внимания заслуживают больные с сосудистой патологией и сахарным диабетом, так как именно эти заболевания повышают риск инфицирования культи. Что важно:

  1. Очень важна гигиена культи. Желателен ежедневный контрастный душ. Мыть ногу можно детским мылом, после насухо протирая полотенцем.
  2. Культю нужно ежедневно осматривать на предмет изменения цвета кожи. Это очень важно, а при малейших изменениях нужно обратиться за консультацией к доктору.
  3. После операции кожа культи становится очень чувствительной. Справиться с этим можно при помощи массажа. Делать его можно как руками, так и небольшим резиновым мячиком, совершая круговые движения. Периодически культю надо растирать полотенцем. Делать эти процедуры нужно как можно чаще, лучше несколько раз в сутки.
  4. Следует помнить о том, что послеоперационный рубец нужно увлажнять. Особенно это важно в первые несколько недель после того, как была проведена ампутация ноги.

Период послеоперационной адаптации у пациентов с сахарным диабетом, как правило, более длительный.

Отеки

Поле того как была проведена ампутация ноги при сахарном диабете или ином другом заболевании, у пациента нередко возникают отеки. Это не страшно, ведь это является нормальной реакцией организма человека на оперативное вмешательство. Однако ситуацию все же не стоит пускать на самотек. Нужные меры:

  1. В первое время после операции на рану нельзя оказывать давление. Поэтому повязка на культю накладывается нетугая.
  2. Для того чтобы справиться с отеком, можно использовать следующие средства: компрессионный трикотаж, эластичный бинт, силиконовый чехол.
  3. Если была проведена высокая ампутация ноги, пациенту рекомендуется дважды в день ложиться на живот (на полчаса), поворачивая голову в удобную сторону. Это необходимо для того, чтобы мышцы на культе вытягивались и тем самым тренировались и расслаблялись.

Контрактура сустава

Еще одна проблема, которая может возникать после ампутации ноги – это контрактура суставов. Т. е. ограничение пассивного движения в суставе, что может быть вызвано деформацией мышц, сухожилий, кожи и т. д. Профилактические меры:

  1. Самое главное – обеспечить пациенту правильное положение конечности. Культя должна быть расправленной, подолгу в согнутом положении ее оставлять нельзя.
  2. Важным является своевременное устранение отечности и болевых ощущений. Чтобы предотвратить деформацию позвоночника, нужно в первое время после операции пользоваться креслом со специальной подножкой для культи.
  3. Больному также необходима будет как пассивная, так и активная лечебная гимнастика. Однако нужно помнить о том, что надо избегать тех упражнений, которые вызывают болевые ощущения.

Важный момент: как можно скорее после операции пациент должен показаться протезисту. Ведь чем раньше человек встанет на протез, тем меньше он утратит важнейшие динамические навыки, и тем легче и скорее завершится процесс реабилитации.

Фантомные боли

Независимо от того, была проведена ампутация ноги выше колена или ниже, пациента могут мучить фантомные боли. Это болевые ощущения, которые ощущает пациент в конечности, отсеченной хирургическим путем. Чтобы этого избежать, важны следующие моменты:

  1. Пациента необходимо как можно раньше активизировать, т. е. перевести в сидячее положение.
  2. Необходим массаж и лимфодренаж культи.
  3. Давление в культе должно быть равномерным. Поэтому очень важным является правильное бинтование конечности.
  4. Избежать фантомных болей можно в том случае, если человек как можно раньше начинает заниматься физическими упражнениями. Важна также физиотерапия.
  5. Ну и, конечно же, важнейшее значение имеет как можно более раннее протезирование.

Если же фантомные боли появились в поздний период (не сразу после операции), это значит, что уход за культей осуществлялся неправильно или недостаточно. Однако и в таких случаях можно справиться с проблемой. Тут может помочь зеркальная терапия.

Этап реабилитации 2. Протезирование

После того как была проведена ампутация ноги, реабилитация начинается с подготовки культи к протезированию и самого протезирования. Что же означает данное понятие? Так, протезирование – это специализированный вид помощи больным, у которых утрачена часть нужного органа. Т. е. при помощи протеза можно восстановить нормальную или близкую к нормальной функциональность утраченного органа.

О самом протезировании

Современные медики говорят о том, что после ампутации ноги важным является как можно более раннее протезирование конечности. Так, первичное протезирование должно осуществляться уже на 14-21-е сутки после хирургического вмешательства. Повторное же протезирование назначается уже по мере того, как и когда происходит износ первичного изделия.

Этапы протезирования

Процесс протезирования состоит из ряда этапов:

  1. Выбор конструкции изделия, т. е. протеза.
  2. Снятие мерки с культи.
  3. Приготовление гипсового позитива и негатива.
  4. Сборка изделия к примерке.
  5. Окончательная отделка с учетом всех моментов и пожеланий.
  6. Выдача протеза.
  7. Обучение пользованию.

Если говорить в общем, то успех профессиональной реабилитации больного почти полностью зависит именно от качества изготовленного протеза. Важны его вес, габариты, способ управления, конструкция, эстетичность и косметичность. Также нужно правильно подогнать изделие под отдельно взятого пациента. Ну и, конечно же, конечным этапом реабилитации становится сам настрой пациента и его желание как можно скорее вернуться к нормальной жизни. Если у человека была проведена ампутация пальца ноги, протез в таком случае не понадобится. Данного пункта реабилитации можно избежать.

О протезах

Стоит сказать о том, что сами протезы бывают двух видов: первичные и вторичные.

  1. Первичные протезы еще называют учебно-тренировочными. Они необходимы для того, чтобы правильно сформировать культю, а также обучить пациента первичным навыкам их использования. Стоит сказать о том, что как можно более раннее первичное протезирование дает возможность предотвратить возникновение ограничений движений в крупных суставах. Также важно уточнить, что данное протезирование проводится в условиях стационара, ведь тут нужно участие множества специалистов.
  2. После этапа первичного протезирования пациенту выдается постоянный протез (в среднем на два года).

Виды протезов

Изготавливаются протезы по самым разным технологиям. Бывают они модульными и немодульными (однако чаще всего используются именно модульные протезы). Состоят они из следующих частей:

  1. Приемной гильзы, которая изготавливается в зависимости от слепка культи пациента.
  2. Регулировочно-соединительных устройств.
  3. Несущего модуля. Варьируется в зависимости от необходимой длины протеза.
  4. Модуля стопы.
  5. Крепления протеза.

Также стоит сказать о том, что постоянный протез, в отличие от тренировочного, также снабжается косметической облицовкой, поверх которой надевается специальный чулок. Это нужно для того, чтобы протез максимально был похож на настоящую ногу.

Об инвалидности

Стоит сказать о том, что человеку положена инвалидность при ампутации ноги. Так, скорее всего, в первое время ее нужно будет подтверждать раз в год. Однако через определенное время (не позднее четырех лет) можно подать документы на так называемую бессрочную инвалидность. Если же происходит активное освоение протеза, по решению комиссии возможно снижение группы инвалидности.

Использованные источники: fb.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Ампутация при сахарном диабете: ноги, палец, стопа, последствия поражения конечностей

Такое серьезное осложнение, как гангрена, развивается у людей с диагнозом сахарный диабет и напрямую связано с синдромом диабетической стопы. Риск появления осложнения увеличивается, если у человека длительное время наблюдается декомпенсированный диабет, показатели глюкозы в крови превышают 12 ммоль и уровень сахара постоянно скачет.

Синдром диабетической стопы направлен на поражение нижних конечностей у диабетиков, такое заболевание может возникать, если высокий сахар поражает нервные стволы и мелкие кровеносные сосуды, это в свою очередь приводит к нарушению кровообращения.

Согласно статистики, подобное нарушение выявляется у 80 процентов пациентов, которые в течение более 20 лет болеют сахарным диабетом 1 или 2 типа. Если врач диагностирует гангрену из-за длительного течения осложнения, назначается ампутация ноги при сахарном диабете.

Почему развивается гангрена при диабете

При повышенном уровне глюкозы в крови кровеносные сосуды со временем истончаются и начинают постепенно разрушаться, приводя к диабетической ангиопатии. Нарушению подвергаются как мелкие, так и крупные сосуды. Аналогичным изменениям подвергаются и нервные окончания, в результате чего у диабетика диагностируют диабетическую нейропатию.

  1. В результате нарушений уменьшается чувствительность кожных покровов, в связи с этим человек не всегда ощущает, что начались начальные изменения на конечностях и продолжает жить, не подозревая об осложнениях.
  2. Диабетик может не обращать внимания на появление мелких порезов на ногах, между тем поврежденная область в области стоп и пальцев ног длительное время не заживает. В результате начинают образовываться трофические язвы, и при их инфицировании степень риска развития гангрены нижних конечностей велика.
  3. На появление гангрены могут повлиять также различные мелкие травмы, мозоли, вросшие ногти, травмы кутикул, поражение ногтей во время педикюра.

Симптоматика гангрены

Предвестником появления осложнения может стать критическая ишемия, которая заключается в недостатке кровообращения. У диабетика наблюдаются симптомы в виде частых болей в области стоп и пальцев ног, которые усиливаются во время ходьбы, зябкости стоп, пониженной чувствительности нижних конечностей.

Через некоторое время на ногах можно заметить нарушения кожных покровов, кожа пересушивается, меняет цвет, покрывается трещинками, гнойными некротическими и язвенными образованиями. При отсутствии должного лечения наибольший риск того, что у человека может развиться гангрена.

Сахарный диабет может сопровождаться сухой или влажной гангреной.

  • Сухая гангрена обычно развивается достаточно медленными темпами, в течение нескольких месяцев или даже лет. Первоначально диабетик начинает ощущать холод, боль и жжение в стопах. Далее пораженная кожа начинает терять чувствительность.
  • Такой тип гангрены можно обнаружить, как правило, в области пальцев нижних конечностей. Поражение представляет собой небольшой некротический очаг, при котором кожа имеет бледный, синеватый или красноватый оттенок.
  • При этом кожные покровы очень сухие и шелушатся. Через некоторое время происходит омертвение и мумифицирование поврежденных тканей, после чего некротические ткани начинают отторгаться.
  • Сухая гангрена не несет повышенной опасности для жизни, но так как прогноз неутешительный и существует повышенный риск развития осложнения, достаточно часто проводится ампутация конечностей при сахарном диабете.

При влажной гангрене пораженный участок имеет синеватый или зеленоватый оттенок. Поражение сопровождается резким гнилостным запахом, появлением пузырей в области отмерших тканей, анализ крови указывает на появление нейтрофильного лейкоцитоза. Дополнительно врач выясняет, сколько составляет показатель СОЭ.

Развитие влажной гангрены происходит не быстрыми, а просто стремительными темпами. У диабетика поражаются кожные покровы, подкожная клетчатка, мышечные ткани, сухожилия.

Наблюдается резкое повышение температуры, состояние становится тяжелым и угрожающим жизни пациента.

Лечение гангрены

Основным методом терапии гангрены при сахарном диабете является хирургическое вмешательство, то есть ампутация ноги выше колена, пальца ноги или стопы. Если врач диагностирует влажную гангрену, резекция пораженной части тела проводится сразу же после выявления нарушения, чтобы последствия не осложнили состояние больного. В противном случае это может привести к летальному исходу.

Хирургическая операция заключается в иссечении отмерших тканей, которые находятся над зоной некроза. Таким образом, если у человека сахарный диабет ампутация всей стопы будет проводится при гангрене хотя бы одного пальца нижней конечности. Если поражена стопа, удаление осуществляют выше, то есть ампутируется половина голени.

Помимо того, что проводится ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте, осуществляется восстановление организма после интоксикации и инфекции.

С этой целью применяют антибиотики широкого спектра действия, переливают кровь, осуществляют дезинтоксикационную терапию.

Реабилитация после ампутации ноги

Чтобы заживление швов прошло быстрее и больной успешно перенес период после операции, требуется полноценная реабилитация.

  1. В течение первых дней после хирургического вмешательства врачи подавляют многий воспалительный процесс и предотвращают дальнейшее развитие болезни. Ампутированная часть тела каждый день подвергают перевязке и обрабатывают швы.
  2. Если пришлось ампутировать не всю ногу, а только пораженный палец, протезирование не требуется, и диабетики живут со здоровой ногой. Однако даже в этом случае больной нередко испытывает сильную фантомную боль и неуверенно передвигается в первые дни.
  3. После того, как ампутируют пораженную область, поврежденную конечность располагают на некотором возвышении, чтобы снизить отечность тканей. Ампутация ноги представляет собой опасность, так как в период реабилитации при несоблюдении правил можно занести инфекцию.
  4. Диабетик должен следовать лечебной диете, каждый день делать массаж нижней конечности, чтобы улучшить лимфодренаж и кровоснабжение здоровых тканей.
  5. В течение второй и третьей недели пациент должен пассивно лежать на животе на твердой поверхности. Здоровые части тела необходимо разминать при помощи гимнастики для укрепления мышц, повышения мускульного тонуса и подготовки организма к началу двигательной активности.

Равновесие тренируется возле кровати, пациент держится за спинку, выполняет упражнения для спинных мышц и рук. Если предстоит протезирование, мышцы должны оставаться сильными, так как после ампутации нарушается естественный механизм ходьбы.

Профилактика гангрены

Если у диабетика преклонный, при этом продолжительность сахарного диабета составляет более 20 лет, необходимо сделать все, чтобы не допустить развития осложнений в виде гангрены.

С этой целью нужно регулярно контролировать уровень сахара в крови при помощи глюкометра. Раз в три месяца пациент сдает анализ крови на показатели гликозирированного гемоглобина.

Также важно следовать специальной лечебной диете, принимать диабетический препарат или инсулин. При появлении малейших травм на кожных покровах их следует сразу же лечить.

Главной профилактикой появления осложнения является гигиенический уход за состоянием стоп, их увлажнение, мытье. Массирование. Нужно носить только удобную, не стесняющую нижние конечности обувь. Диабетики должны взять за правило ежедневно делать осмотр стоп и ног, чтобы своевременно обнаружить любые повреждения на кожных покровах. Отлично подойдут специальные ортопедические стельки при сахарном диабете.

Также врачи рекомендуют делать профилактическую гимнастику нижних конечностей.

  • Больной садится на коврик, тянет носочки на себя, а после отводит от себя.
  • Ступни разводятся наружу и сводятся обратно.
  • Каждой ступней выполняется круговое вращение.
  • Диабетик сжимает максимально сильно пальцы ног и разжимает их.

Каждое упражнение выполняется не менее десяти раз, после рекомендуется сделать легкий массаж ног. Для этого правая стопа ставится на колено левой ноги, конечность аккуратно массируется от ступни до бедра. Далее ноги меняют и процедура повторяется с левой ногой.

Для снятия напряжения человек ложится на пол, поднимает ноги вверх и слегка трясет ими. Это позволит улучшить приток крови к стопам. Массаж делается каждый день по два раза в сутки. Видео в этой статье расскажет, можно ли лечить гангрену без ампутации.

Использованные источники: diabetik.guru

Статьи по теме