Препараты инсулина для лечения сахарного диабета

Инсулинотерапия при сахарном диабете: осложнения, схемы (режимы), правила проведения

К самым прогрессивным методикам лечения сахарного диабета 1 типа относится инсулинотерапия. Она объединяет в себе меры, направленные на компенсацию нарушений углеводного обмена при диабете с помощью введения препаратов инсулина.

Инсулинотерапия при сахарном диабете и некоторых психических заболеваниях демонстрирует отличные клинические результаты.

давайте опредлеим, где применяется методика

  1. Лечение пациентов с диагнозом инсулинозависимый СД.
  2. Временные меры при лечении СД 2 типа. Обычно назначается тогда, когда пациенту предстоит хирургическая операция в результате развития ОРВИ и других болезней.
  3. Лечение пациентов с диабетом 2 типа, если сахароснижающие препараты не оказывают должной эффективности.
  4. Диабетический кетоацидоз (осложнение сахарного диабета) у диабетиков наблюдается нередко.
  5. Лечение шизофрении.

Кроме того, может потребоваться проведение первой помощи при диабетической коме.

Схемы проведения инсулинотерапии можно изучить в книге «Виртуозная инсулинотерапия» автор Хорхе Каналес. Издание вобрало в себя все известные сегодня данные о болезни, принципы диагностики и много другой полезной информации.

Данный фолиант рекомендуется для прочтения больным СД, чтобы эти люди имели понятие о грамотном подходе к лечению своего недуга и знали основные правила и особенности в обращении с препаратами инсулина.

Виды инсулинотерапии

Если пациент не имеет проблем с лишним весом и у него не наблюдаются чрезмерные эмоциональные перегрузки, инсулин назначают по ½ — 1 единице 1 раз в сутки в пересчете на 1 кг веса тела. При этом интенсивная инсулинотерапия выступает имитатором естественной секреции гормона.

Правила проведения инсулинотерапии требуют выполнения данных условий:

  • препарат в организм больного должен поступать в количестве, которого будет достаточно для утилизации глюкозы;
  • введенные извне инсулины должны стать полной имитацией базальной секреции, то есть той, что вырабатывает поджелудочная железа (включая наивысшую точку выделения после приема пищи).

Перечисленные выше требования объясняют схемы инсулинотерапии, при которых происходит разделение суточной дозировки препарата на инсулины пролонгированного или короткого воздействия.

Длинные инсулины чаще всего вводятся по утрам и вечерам и абсолютно имитируют физиологический продукт функционирования поджелудочной железы.

Прием коротких инсулинов целесообразен после приема пищи богатой углеводами. Дозировка этого вида инсулинов определяется в индивидуальном порядке и обусловлена количеством ХЕ (хлебных единиц) при данном приеме пищи.

Проведение традиционной инсулинотерапии

Комбинированная методика инсулинотерапии предусматривает объединение всех инсулинов в одной инъекции и носит название традиционная инсулиновая терапия. Главное преимущество данного метода заключается в сведении числа уколов до минимума (1-3 в сутки).

Недостатком традиционной инсулинотерапии считается отсутствие возможности абсолютной имитации естественной деятельности поджелудочной железы. Этот изъян не позволяет полностью компенсировать углеводный обмен больного сахарным диабетом 1 типа, инсулинотерапия в данном случае не помогает.

Комбинированная схема инсулинотерапии при этом выглядит примерно так: больной получает 1-2 укола в сутки, одновременно с этим ему вводят препараты инсулинов (сюда входят и короткие и пролонгированные инсулины).

Инсулины средней продолжительности действия составляют около 2/3 от общего объема препаратов, на короткие инсулины остается 1/3 часть.

Необходимо также сказать и о инсулиновой помпе. Инсулиновая помпа – это разновидность электронного приспособления, которое обеспечивает круглосуточное подкожное введение инсулина в мини-дозах с ультракоротким или коротким периодом действия.

Такая методика носит название помповая инсулинотерапия. Инсулиновая помпа работает в разных режимах введения препарата.

  1. Непрерывная подача гормона поджелудочной железы микродозами, имитирующая физиологическую скорость.
  2. Скорость болюсная – пациент собственноручно может программировать дозировку и периодичность введения инсулина.

Когда применяется первый режим, происходит имитация фоновой секреции инсулина, что дает возможность в принципе заменить использование пролонгированных препаратов. Использование второго режима целесообразно непосредственно перед приемом пищи или в те моменты, когда гликемический индекс повышается.

При включении болюсного режима введения помповая инсулинотерапия предоставляет возможность смены инсулинов разного вида действия.

Важно! При комбинации перечисленных режимов достигается максимально приближенная имитация физиологической секреции инсулина здоровой поджелудочной железой. Катетер должен меняться не реже 1-го раза в 3-ое суток.

Применение методик инсулинотерапии при диабете 1 типа

Схема лечения больных с диабетом 1 типа предусматривает введение базального препарата 1-2 раза в течение суток, а непосредственно перед едой – болюсного. При диабете 1 типа инсулиновая терапия должна полностью заместить физиологическую выработку гормона, который продуцирует поджелудочная железа здорового человека.

Комбинирование обоих режимов носит название «базис-болюсная терапия», или режим с многократными введениями. Одним из видов данной терапии является как раз интенсивная инсулинотерапия.

Схему и дозировку, с учетом индивидуальных особенностей организма и осложнений, пациенту должен подобрать его лечащий врач. Базальный препарат обычно занимает 30-50% общей суточной дозы. Расчет необходимого болюсного количества инсулина более индивидуален.

Лечение инсулином при диабете 2 типа

Лечение диабетиков 2 типа требует определенной схемы. Суть данной терапии заключается в том, что пациенту к препаратам, снижающим сахар, начинают постепенно добавлять небольшие дозы базального инсулина.

Впервые столкнувшись с базальным препаратом, который представлен в виде беспикового аналога инсулина пролонгированного действия (например, инсулин гларгин), больные должны остановиться на дозе 10 МЕ в сутки. Предпочтительно, чтобы инъекции производились в одно и то же время дня.

Если же сахарный диабет продолжает прогрессировать и сочетание препаратов снижающих сахар (таблетированная форма) с инъекциями базального инсулина не приводит к желаемым результатам, в этом случае врач принимает решение о полном переводе пациента на режим инъекций.

Одновременно с этим приветствуется применение всевозможных средств народной медицины, но любое из них должно быть одобрено лечащим врачом.

Дети – это особая группа пациентов, поэтому лечение инсулином в случае детского диабета всегда требует индивидуального подхода. Чаще всего для лечения малышей используют схемы 2-3 кратного введения инсулина. Чтобы снизить количество инъекций для маленьких пациентов практикуется комбинирование препаратов с коротким и средним временем воздействия.

Очень важно добиться максимально простой схемы, при которой будет достигаться хорошая компенсация. Количество введений инсулина никак не влияет на улучшение показателей сахара в кровотоке. Детям старше 12-ти лет назначают интенсивную инсулинотерапию.

Чувствительность детей к инсулину выше, чем у взрослых пациентов, поэтому корректировка доз препарата должна производиться поэтапно. Диапазон изменения дозировки гормона необходимо уложить в 1-2 ЕД за раз. Максимально допустимый разовый предел 4 ЕД.

Обратите внимание! Чтобы понять и ощутить результаты изменения понадобится несколько дней. Но врачи категорически не рекомендуют одновременно менять утреннюю и вечернюю дозу препарата.

Лечение инсулином в период беременности

Лечение СД в период беременности направлено на поддержание концентрации сахара в крови, которая должна составлять:

  • Утром натощак – 3,3-5,6 ммоль/л.
  • После еды – 5,6-7,2 ммоль/л.

Определение показателя сахара в крови в течение 1-2 месяцев позволяет оценить результативность проводимого лечения. Обмен веществ в организме беременной женщины крайне шаток. Этот факт требует частой коррекции режима (схемы) инсулинотерапии.

Беременным с диабетом 1 типа инсулиновая терапия назначается по следующей схеме: в целях предотвращения утренней и постпрандиальной гипергликемии пациентке требуется не менее 2-х инъекций в сутки.

Короткие или средние инсулины вводят перед первым завтраком и перед последним приемом пищи. Можно применять и комбинированные дозы. Суммарную суточную дозу необходимо правильно распределить: 2/3 общего объема предназначается на утро, а 1/3 часть – перед ужином.

Чтобы предупредить ночную и рассветную гипергликемию, доза «до ужина» меняется на инъекцию, сделанную непосредственно перед сном.

Инсулин при лечении психических расстройств

Чаще всего инсулин в психиатрии применяют для лечения шизофреников. Утром натощак пациенту делают первую инъекцию. Начальная доза составляет 4 ЕД. Ежедневно ее увеличивают от 4-х до 8-ми ЕД. Данная схема имеет особенность: по выходным дням (суббота, воскресенье) инъекции не делают.

На первом этапе терапия основана на выдерживании пациента в состоянии гипогликемии около 3-х часов. Для нормализации уровня глюкозы больному дают сладкий теплый чай, в котором содержится не менее 150-ти грамм сахара. Кроме того пациенту предлагают богатый углеводами завтрак. Уровень глюкозы в крови постепенно приходит в норму и больной возвращается в обычное состояние.

На втором этапе лечения доза вводимого препарата увеличивается, что сопряжено с усилением степени отключения сознания пациента. Постепенно оглушение перерастает в сопор (угнетенное сознание). Ликвидация гипогликемии начинают примерно через 20 минут после начала развития сопора.

В нормальное состояние пациента приводят при помощи капельницы. Ему вливают внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы. Когда больной приходит в сознание, ему дают сироп из сахара (150-200 гр продукта на стакан теплой воды), сладкий чай и плотный завтрак.

Третий этап лечения заключается в продолжении ежедневного увеличения дозы инсулина, что приводит к развитию состояния, граничащего между сопором и комой. Это состояние не может длиться более 30 минут, после чего приступ гипогликемии следует купировать. Схема выведения аналогична предыдущей, то есть той, что применяется на втором этапе.

Курс данной терапии охватывает 20-30 сеансов, при которых достигается сопорно-коматозное состояние. После того, как необходимое количество подобных критических состояний достигнуто, суточную дозу гормона начинают постепенно снижать, до полной его отмены.

Как проводится лечение инсулином

Инсулиновое лечение проводится по следующему плану:

  1. Перед тем, как сделать подкожную инъекцию, место введения слегка разминают.
  2. Прием пищи после укола не должен отодвинуться более чем на полчаса.
  3. Максимальная доза введения не может превышать 30 ЕД.

В каждом отдельном случае точную схему инсулинотерапии должен составлять врач. В последнее время для осуществления терапии используют инсулиновые шприц-ручки, можно пользоваться привычными инсулиновыми шприцами с очень тонкой иглой.

Применение шприц-ручек рациональнее по нескольким причинам:

  • Благодаря специальной игле болезненность от укола сводится к минимуму.
  • Удобство приспособления позволяет делать инъекции в любом месте и в любое время.
  • Некоторые шприц-ручки укомплектованы флаконами с инсулином, что предусматривает возможность комбинирования препаратов и применение разных схем.

Составляющие инсулиновой схемы при диабете 1 и 2 типа следующие:

  1. Перед завтраком пациент должен ввести препарат короткого или пролонгированного действия.
  2. Инъекция инсулина перед обедом должна состоять из гормона короткого периода воздействия.
  3. Укол, который предшествует ужину, включает в себя короткий инсулин.
  4. Перед отходом ко сну пациент должен ввести пролонгированный препарат.

Областей введения на теле человека несколько. Скорость всасывания препарата в каждой зоне своя. Более восприимчив по этому показателю живот.

При неправильно выбранной области для введения терапия инсулином может не дать положительных результатов.

Осложнения инсулинотерапии

Лечение инсулином, как и любое другое, может иметь противопоказания и осложнения. Появление в местах уколов аллергических реакций – яркий пример осложнения инсулинотерапии.

Чаще всего возникновение аллергических проявлений связано с нарушением технологии при введении препарата. Это может быть использование тупых или толстых игл, слишком холодный инсулин, неправильно выбранное место для инъекции и другие факторы.

Снижение концентрации глюкозы в крови и развитие гипогликемии являются патологическими состояниями, которые проявляются следующими симптомами:

  • сильное чувство голода;
  • обильное потоотделение;
  • тремор конечностей;
  • тахикардия.

Спровоцировать подобное состояние можно передозировкой инсулина или длительным голоданием. Нередко гипогликемия развивается на фоне психического волнения, стресса или физического переутомления.

Еще одним осложнением инсулинотерапии считается липодистрофия, сопровождающаяся исчезновением подкожного жирового слоя в местах введения препарата. Чтобы избежать этого явления пациенту следует менять область инъекций, но только если это не помешает эффективности лечения.

Использованные источники: diabethelp.org

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Основной признак сахарного диабета

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

Лечение сахарного диабета 2 типа — препаратами, инсулинотерапией и диетой

Сахарный диабет 2 типа представляет собой хроническую патологию, преимущественно развивающуюся у людей с абдоминальным типом ожирения. Это коварное заболевание, на начальных этапах никак себя не проявляющее, позже без лечения может привести к катастрофическим осложнениям, которые могут повлечь наступление инвалидности человека и даже привести к смерти. Вылечить полностью эту патологию нельзя, но лечение сахарного диабета 2 типа проводить крайне необходимо, чтобы научится управлять болезнью.

Методы лечения:

  1. Коррекция образа жизни (терапия диетой, физические нагрузки, влияние на стрессовые факторы).
  2. Лекарственная терапия (сахароснижающие таблетки, инъекции инсулина).

Не медикаментозное лечение

Несмотря на то, что существует достаточное количество сахароснижающих препаратов в разных формах, уменьшать влияние изменения образа жизни как одного из направлений лечения СД 2 типа никак нельзя. Рассмотрим подробнее, как именно нужно скорректировать предрасполагающие к диабету факторы.

Физическая нагрузка

  • плавание;
  • пешая ходьба в умеренном темпе;
  • езда на велосипеде;
  • нетяжелая утренняя гимнастика и др.

Важно понять, что основным является не интенсивность нагрузки, а ее регулярность. Для коррекции диабета вовсе не нужны изнуряющие тренировки, но и сидячий образ жизни болезни не поможет, поэтому вместе с эндокринологом вам нужно выбрать свой темп, длительность нагрузки с учетом всех дополнительных факторов: возраста, индивидуальной переносимости нагрузки и наличия сопутствующей патологии.

Положительные эффекты от физических нагрузок:

  • приводят к более быстрой утилизации глюкозы в ткани;
  • улучшают метаболизм липопротеинов (увеличивая количество «хорошего» холестерина и уменьшая количество триглицеридов);
  • снижают вязкость крови;
  • стабилизируют работу миокарда;
  • способствуют преодолеванию стрессов;
  • снижают инсулинорезистентность.

Однако существуют противопоказания к выполнению даже нетрудных упражнений.

Упражнения не рекомендовано если:

  • Глюкоза менее 5 ммоль/л;
  • Глюкоза более 14 ммоль/л;
  • Высокая степень гипертонии или гипертонический криз;
  • Декомпенсация по другим сопутствующим заболеваниям.

Диетотерапия при сахарном диабете 2 типа

  1. для лиц, имеющих ожирение, суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал;
  2. употреблять пищу нужно часто (4-6 раз в день) и дробно (малыми порциями), должен выработаться режим питания для сохранения относительно ровного уровня гликемии;
  3. ограничить количество употребляемой соли до 3 г всего, т.е. с учетом соли, которая содержится в готовых продуктах (например, сыре, хлебе);
  4. ограничить в рационе легкоусвояемые углеводы (мучные изделия, сахар в чистом виде, нектары и соки);
  5. снизить употребление алкоголя до 30 граммов и менее в день;
  6. увеличить количество потребляемой пищи, богатой клетчаткой (20-40 г в день);
  7. суточное необходимое количество белка составляет 0,8-1 г/сут (исключение: патология почек);
  8. сбалансированное по витамино-минеральному составу питание.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то, что изменение образа жизни достоверно может повлиять на течение диабета 2 типа, мало кто из пациентов следует рекомендациям длительное время. Поэтому медикаментозное лечение диабета 2 типа прочно вошло в медицинскую практику.

По механизму действия препараты делятся на такие группы:

  1. стимуляторы секреции инсулина (препараты сульфанилмочевины, глиниды);
  2. те, что устраняют резистентность к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы);
  3. комбинированного (смешанного) действия (инкретиномиметики).

Для лечения используют группы препаратов:

  • бигуаниды;
  • производные сульфонилмочевины;
  • тиазолидиндионы;
  • прандиальные регуляторы;
  • ингибиторы альфа-гликозидазы;
  • инкретиномиметики;
  • препараты инсулина.

Бигуаниды

Единственный представитель – метформин. В продаже это Сиофор или Глюкофаж.

Лекарство данной группы направлено на снижение резинстентности организма к инсулину. Достигается это такими путями:

  • уменьшается образование глюкозы из жиров, белков, а также в процессе расщепления гликогена печени;
  • увеличивается «запасание» глюкозы печенью в виде гликогена;
  • чувствительность рецепторов тканей к инсулину повышается;
  • всасывание сахара в кровь уменьшается;
  • увеличивает потребление глюкозы органами и тканями.

Побочные эффекты довольны часты у данной группы, и связаны все он с расстройством в пищеварительном тракте. Однако в течении 2 недель они проходят поэтому надо запастись терпением. Если побочные эффекты длятся слишком долго, стоит обратится к врачу для коррекции лечения. Итак, к основным побочным реакциям со стороны метформина относятся:

  • метеоризм;
  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • металлический послевкусие во рту.

Препараты сульфонилмочевины

К ним относятся такие препараты: глибенкламид, глюренорм, гликвидон.

Связываются с рецепторами бета-клеток поджелудочной железы, стимулируя выделение инсулина.
Препараты назначают с самых малых дозировок, и в течение одной недели наращивают дозу до нужного уровня.

Основными побочными действия являются: риск гипогликемии, зуд, сыпь на коже, расстройства желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени.

Глиниды

Эта группа представлена препаратами натеглинид и репаглинид.

Увеличивает количество инсулина, выбрасываемого кровь за счет увеличения тока ионов кальция в клетки поджелудочной железы, что позволяет осуществлять контроль пострандиальной гликемии, т.е уровня глюкозы после еды.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Включают препараты росиглитазон и пиоглитазон.

Лекарственные средства этой группы активирует рецепторы в мышечных и жировых клетках, повышая чувствительность их к инсулину тем самым способствуя скорейшей утилизации глюкозы в мышечную, жировую ткань и печень.

Необходимо отметить, что несмотря на их доказанную высокую эффективность, для их приема существует ряд противопоказаний:

  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 3-4 степени по NYHA;
  • увеличение печеночных трансаминаз в крови более чем в 3 раза;
  • беременность;
  • лактация.

Инкретиномиметики

Препарат данной группы – эксенатид.

Происходит увеличение секреции инсулина под действием повышенного поступления глюкозы в кровь, при этом подавляется процесс секреция глюкагона и свободных жирных кислот. Кроме того, эвакуация пищи из желудка замедляется, и человек дольше испытывает чувство насыщения, поэтому эта группа относится по механизму действия к смешанному типу.
Основное побочное действие – тошнота, которая длится 1-2 недели от начала приема.

Ингибиторы α–глюкозидазы

Представлен единственный препаратом акарбоза. Является не основным в лечении диабета, однако достаточно эффективным и лишенным такого побочного действия, как гипогликемия за счет того, что он сам по себе не всасывается в кровь и не влияет на синтез инсулина.

Лекарство данной группы конкурирует с углеводами, поступающими с едой, за связывание с ферментами пищеварительной системы, ответственными за их расщепление. Благодаря такому механизму, уменьшается скорость всасывания углеводов, поэтому нет риска резких скачков сахара после употребления пищи.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия не потеряла своей актуальности в лечении СД 2 типа, несмотря на широкий выбор таблетированных сахароснижающих препаратов.

Инсулинотерапию можно разделить по длительности:

по началу лечения:

  • с начала установления диагноза;
  • в результате прогрессирования заболевания (обычно через 5-10 лет);

по виду лечения:

• только инсулинотерапия;
• комбинированное лечение (таблетки + инсулин).

Показания для назначения инсулина следующие:

  1. выраженный дефицит инсулина (прогрессирующее похудание, развитие кетоацидоза);
  2. Глюкоза в крови тощаковая более 15 ммоль/л , не взирая на массу тела больного либо более 7,8 ммоль/л при ИМТ менее 25 кг/м2;
  3. При неэффективности лечения таблетками и диетой (длительно регистрируется тощаковая глюкоза выше 7,8 ммоль/л);
  4. Гликированный гемоглобин более 9%;
  5. Беременность;
  6. Операции;
  7. Сопутствующие инфекционные заболевания (особенно бактериальные);
  8. Развитие осложнений (инфаркт мозга, инфаркт миокарда).
  • Если гликированный гемоглобин 6,5-7,5%, то назначается монотерапия (чаще всего стартуют с метформина). Контроль за этим показателем проводят через полгода.
  • Если он равен 7,6-9%, то целесообразно назначать сразу 2 препарата либо препараты смешанного действия, анализ контролируют через полгода.
  • Если hba1c более 9%, необходимо переходить к инсулинотерапии, а через 6 месяцев принимается решение о дальнейшей тактике ведения:

— если снижение HbA1C на 1,5% и более, перевод на таблетки;
— снижение HbA1C менее, чем 1,5%, продолжение инсулинотерапии.

Подводя вывод

Представляем вашему вниманию лечение диабета в виде четырех уровней:

1 уровень низкоуглеводная диета.
2 уровень + физическая нагрузка.
3 уровень + сахароснижающие препараты в виде таблеток.
4 уровень + инсулинотерапия.

Очень многое зависит от самого пациента, так как лечение врач корректирует раз в 6 месяцев, все остальное время контроль над заболеванием берет на себя пациент. Поэтому очень важно ответственно подойти к лечению диабета 2 типа, и тогда не нужно будет прибегать к инсулинотерапии и опасаться того, что разовьются жизнеугрожающие и инвалидизирующие диабетические осложнения.

Использованные источники: pro-diabet.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Медикаментозная терапия при диабете

Терапия при сахарном диабете предполагает назначение медикаментозного лечения, употребление лекарственных трав, физические упражнения и соблюдение диеты №9. Питание должно быть многоразовым и сбалансированным. В день необходимо принимать пищу минимум 4 раза.

Медикаментозное лечение сахарного диабета

При сахарном диабете всегда назначается режим многократных уколов инсулина. Особенно это относится к 1-му типу СД, так как он считается инсулинозависимым. При СД 2-го типа инсулиновая терапия применяется не во всех случаях. Назначением инсулина занимается только лечащий эндокринолог, на основании уровня глюкозы, особенностей течения патологии и прочих немаловажных факторов.

Базовая схема назначения инсулина

О том, как правильно рассчитать дозировку инсулина в каждом конкретном случае, вы можете узнать из видео:

Инсулиновая терапия сахарного диабета 1-го типа

Инсулинотерапия при СД 1-го типа полноценно заменяет физиологическую секрецию гормонов, которые вырабатываются в поджелудочной железе. Как правило, дважды в день вводится базальный инсулин и перед принятием пищи – болюсный. Существуют инсулиновые препараты различного действия:

Чаще всего инсулинотерапия включает в себя применение одновременно на протяжении суток 2-х препаратов различного действия. Это обеспечивает организм необходимым ферментом, благодаря чему налаживается работа всех систем. Схема терапии подбирается на индивидуальном уровне. Инъекции осуществляются при помощи тонкой иглы или специальной помпы.

Инсулиновая терапия сахарного диабета 2-го типа

При сахарном диабете 2-го типа инсулинотерапия назначается не всегда. В первую очередь, больной принимает сахаропонижающие средства. Если существует необходимость в инсулине, то он вводится постепенно, в небольших дозировках. Обязательно используется базальный тип препарата. Инсулин при 2-ом типе СД может быть назначен временно – при инфицировании и перед хирургическим вмешательством. Постоянно назначается только в том случае, если нет эффекта от сахароснижающей терапии таблетками.

Дозировку и продолжительность инсулинотерапии определяет эндокринолог. Показаниями может служить следующее:

  • симптомы недостаточности инсулина (резкое уменьшение массы тела и пр.);
  • наличие сопутствующих патологий;
  • осложнение диабета;
  • обострение болезней хронического характера;
  • аллергическая реакция на таблетки;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • чрезмерно высокая степень глюкозы в кровяной жидкости.

При сахарном диабете второго типа чаще всего достаточно бывает соблюдения диеты, занятий физическими упражнениями и прима сахаропонижающих таблеток.

Подробнее ознакомиться с особенностями инсулинотерапии при СД 1-го и 2-го типа можно из видео:

Препараты в таблетках для лечения диабета 1-го типа

Для диабетиков первого типа основой лечения является инсулинотерапия. Но при наличии сопутствующих заболеваний могут быть назначены следующие препараты:

  1. Чтобы нормализовать артериальное давление и предупредить негативное воздействие от приема других медикаментов, назначаются ингибиторы АПФ.
  2. Препараты для восстановления органов ЖКТ. Это может быть «Цурекал», «Эритромицин» и пр.
  3. «Левастатин» и подобные средства используются для понижения уровня холестерина и предупреждения развития атеросклероза.
  4. Таблетки, укрепляющие сердечно-сосудистую систему. Например, «Кардиомагнил».
  5. Обезболивающие препараты.
  6. «Диалек» — для нормализации функциональности поджелудочной железы.

Препараты в таблетках для лечения диабета 2-го типа

На начальных стадиях развития сахарного диабета второго типа лечебный процесс осуществляется посредством соблюдения диеты. Однако наступает время, когда становится необходимо принимать сахаропонижающие препараты, которые делятся на несколько групп:

  1. На основе сульфонилмочевины. Данная группа практикуется в терапии СД на протяжении 50-ти лет. Таблетки быстро понижают уровень глюкозы на клеточном уровне. А именно, воздействуют на бета-клетки, продуцирующие инсулин. Благодаря этому, последний высвобождается и забрасывается в кровяной поток. Также сульфонилмочевины активно защищают почечную систему и кровеносные сосуды. Есть у группы и недостатки: увеличивают вес, истощают клетки. Может проявиться аллергическая реакция и развиться гипогликемия. К самым популярным средствам относится «Манинил», «Гликвидон», «Амарил», «Диабетон».
  2. Меглитинидная группа относится к средствам нового поколения. Стимулирует выработку природного инсулина. Средства могут вызвать побочную реакцию в виде болевого синдрома в животе, аллергии и диареи. Самые востребованные таблетки: «Старликс» и «Новонорм». Дозировка подбирается только на индивидуальном уровне.
  3. Группа бигуанидов предупреждает процесс высвобождения глюкозы из печени. Помогает сахару распространяться по клеткам и тканям, а не в крови. Благодаря этому уровень глюкозы в кровяной жидкости снижается. Противопоказания – почечная и сердечная недостаточность. Самые эффективные препараты: «Метформин» и «Сиофор». Дополнительно снижают массу тела, абсорбируют сахар в кишечнике.
  4. Тиазолидиндионы действуют подобно предыдущей группе, но не используются при ожирении, так как способствуют увеличению массы тела. Существует ряд противопоказаний и побочных реакций. Таблетки, пользующиеся популярностью: «Авандия» и «Актос». Дополнительно ускоряют обмен веществ, увеличивают восприимчивость тканей и клеток к инсулину, замедляют синтезирование сахара в печенке. Имеют очень высокую стоимость.
  5. Группа ингибиторов Альфа-Глюкозидаз. Основное действие – блокировка выработки ферментов кишечника, которые растворяют сложнейшие углеводы. Это приводит к замедлению процесса усвояемости полисахаридов. Быстро снижают уровень сахара в крови, имеют минимум побочных реакций и противопоказаний. Относится группа к препаратам нового поколения. Самые востребованные таблетки: «Миглитол» и «Глюкобай».
  6. Еще одна группа нового поколения, Инкретины, направлена на ускорение выработки естественного инсулина в поджелудочной железе. По-другому данная группа называется ингибиторы дипептидилпептидазы. Таблетки способствуют высвобождению глюкозы из печени. Самые известные препараты: «Янувия», «Саксаглиптин» и «Галвус». Таблетки настолько сильнодействующие, что их достаточно принимать единожды в сутки. Практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Полный список таблеток найдёте здесь.

Сахаропонижающие медикаменты необходимо принимать в соответствии с дозировкой и продолжительностью, предписанной лечащим эндокринологом. При этом необходимо контролировать лечение посредством измерения количества сахара в крови.

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия может применяться при сахарном диабете (1-го и 2-го типа). Основным направлением является предупреждение развития осложнений и улучшение состояния здоровья диабетика в целом. При сахарном диабете типа 2 она необходима в том случае, если монотерапия не принесла ожидаемого результата. В основном, используется особая комбинация медикаментов, которые одновременно воздействуют на процессы выработки инсулина, снижение сахара и уровень чувствительности периферического типа тканей к инсулину. Наиболее удачные комбинации препаратов при комбинированной терапии:

  1. Препараты на основе сульфонилмочевины и средства из группы бигуанидов.
  2. Производные сульфонилмочевины и группа тиазолидиндионов.
  3. Глиниды и группа тиазолидиндионов.
  4. Глиниды и бигуаниды.
  5. Бигуанидная группа таблеток и тиазолидиндионов.
  6. «Акарбоза» и любой препарат из серии сахаропонижающих.

Прежде чем назначить комбинированную терапию, эндокринолог увеличивает дозировку препаратов при монотерапиии. Если эффект нулевой, постепенно вводится средство из другой группы, но в средней дозировке. Если и в этом случае результат негативный, дозу увеличивают. Иногда комбинация состоит из 3-х медикаментозных препаратов.

От сахарного диабета полностью излечиться невозможно, поэтому крайне необходимо при проявлении первых же признаков обращаться к эндокринологу. Это позволит правильно назначить медикаментозное лечение, приостановить патологический процесс и предотвратить развитие осложнений.

Использованные источники: diabet.biz

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

Медикаментозное лечение сахарного диабета: таблетки и инсулин

Современная медицина предлагает широкий ассортимент лекарственных средств для больных сахарным диабетом. К счастью, давно ушли те времена, когда диабет считался болезнью, для которой не существует эффективных лекарств. После того, как гормон инсулина был получен искусственным путем, положение больных сахарным диабетом в корне переменилось и диабет перестал считаться скоротечной смертельной болезнью. Усилия ученых медиков сегодня направлены на совершенствование инсулинов, на широкую замену инсулиновых препаратов пероральными.

Многие больные сахарным диабетом боятся инъекций, всячески оттягивают их и заменяют таблетками. Но только врач может сказать, какое лекарство является оптимальным. Вполне нормально, если вам удастся в течение длительного периода поддерживать нормальный уровень сахара только с помощью таблеток. Но если рекомендован инсулин, значит нужно безоговорочно выполнять назначение, так как самое опасное в течении диабета — это его осложнения. А они неминуемо наступают, если в крови длительное время повышен уровень сахара. По сравнению с грозными осложнениями, инъекции — это лишь небольшое неудобство в вашей жизни, и его при умелом подходе можно свести до минимума.

Лекарственные средства для диабетиков постоянно совершенствуются. Хорошо очищенные инсулины продленного действия и лекарственные средства в самом деле позволяют утверждать, что диабет — не болезнь, а образ жизни. Смысл этой фразы в том, что с помощью современных лечебных средств диабетик может долгие годы чувствовать себя практически здоровым.

Виды инсулина и их действие

В настоящее время человечество знает более 40 видов инсулина. Виды инсулина распределены по группам в зависимости от их происхождения, животного или полученного методами генетической инженерии, и от срока их действия. Различают инсулин кратковременного действия, средней продолжительности действия и длительного действия.

Обычный инсулин кратковременного действия начинает снижать уровень сахара в крови через интервал времени длительностью от 30 минут до 2-х часов после инъекции. Максимальная или пиковая активность инсулина проявляется через 2-4 часа после инъекции. Однако через 6-8 часов после введения инсулин продолжает сохранять еще некоторую активность.

Инсулин Semilente с кратковременным сроком действия начинает проявлять активность через 1-2 часа после инъекции. Период его пиковой активности составляет 3-8 часов. Его действие продолжается в течение 10—16 часов после введения.

Виды инсулина Lente, NPH и PZI со средним сроком действия проявляют активность через 90 минут после инъекции. Период пиковой активности составляет от 4 до 12 часов. Действие инсулина сохраняется в течение 24 часов.

Инсулин Ultralente с длительным сроком действия проявляет свою активность через 6-8 часов после инъекции. Период пиковой активности составляет порядка 12-14 часов. Действие инсулина продолжается в течение 24 часов при условии его медленной, непрерывной секреции.

Препараты инсулина получают из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота. Инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой свиньи, особенно близок по своим свойствам к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой человека. Больные диабетом пользовались этим инсулином в течение многих лет, получая при этом хорошие результаты, но здесь нельзя не учитывать возможность аллергических реакций. К счастью, появление инсулина, идентичного инсулину человека, полученного методами генетической инженерии, позволило решить эту проблему. Почти половина всех больных диабетом, для лечения которых требуется инсулин, пользуются инсулином, идентичным инсулину человека, а большинству вновь заболевших диабетом врачи прописывают только такой инсулин.

Инсулин, идентичный человеческому, быстрее всасывается в кровь, чем инсулин животного происхождения. Так как он значительно чище, то почти не вызывает аллергических реакций. Он действует быстрее; его пиковая активность наступает раньше, однако срок действия меньше по сравнению со сроком действия животного и поэтому он несколько дороже.

Использованные источники: infolibrum.ru

Статьи по теме