Контроль лечения сахарного диабета

  • » rel=»nofollow»> Печать
  • E-mail

Родительская категория: Народная медицина Категория: Диабет

Серьезную помощь в профилактике осложнений диабета и достижении компенсации оказывают не только таблетки и инъекции инсулина, но и правильный контроль за заболеванием, в который так же входит оценка определенной группы показателей, которые диабетик должен контролировать и постоянно за ними следить. Не думайте, что суть правильного контроля сводится только к формальной фиксации каких-либо параметров.

На самом деле он заключается в умении проводить грамотную коррекцию лечения, к которой относятся: дозировка инсулина и/или таблеток, питание, физическая активность и многие другие составляющие.

Со своим врачом обычно больной диабетом встречается не чаще чем раз в месяц, а остальное время он должен управлять своим диабетом самостоятельно.

Диабет и его контроль.

Первый вопрос, на который человеку необходимо знать ответ: «Что необходимо контролировать при сахарном диабете?».

В первую очередь нужно постоянно и точно контролировать гликемию и уровень глюкозы, находящейся в крови. Анализ крови, сдаваемый раз в месяц в поликлинике, свидетельствует о концентрации сахара в данный момент. При этом через час он может оказаться совершенно иным, а на протяжении каждых последующих суток и до сдачи нового анализа он будет многократно меняться. Из-за этого специалисты рекомендуют регулярно проводить измерение гликемии и самостоятельно корректировать свое лечение, иначе о предотвращении опасных осложнений, которые могут возникнуть вследствие диабета, не может быть и речи.

Существует 2 способа контроля гликемии:

    Визуальный, при котором показания оцениваются с помощью тест-полоски;

  • С помощью глюкометра, когда портативный прибор делает все необходимые тесты.
  • Перед началом проведения контроля диабета нужно тщательно вымыть и вытереть руки. Кожу рук спиртом обрабатывать не нужно. Затем необходимо подготовить тест-полоску, предназначенную для глюкометра (включить глюкометр) или визуальную тест-полоску. Во время прокола пальца рекомендуется использовать специальные ланцеты – иголки с круглым сечением, или автоланцеты – устройства, осуществляющие автоматические проколы. Прокол необходимо делать на концевом фаланге мизинца (на боковой поверхности), среднего или безымянного пальца. Первую каплю удаляют, так как она содержит много межтканевой жидкости, влияющей на результаты исследования.

    При диабете, имеющем 1-й тип, измерения проводят ежедневно и делают это перед каждой едой или инъекцией инсулина, а также на ночь. А бывают и такие случаи, когда лечащий доктор может порекомендовать гликемию определять еще и в ночное время.

    При диабете, имеющем 2-й тип, уровень глюкозы необходимо замерять с такой же частотой, как если больной проводит лечение инсулином, и в 2 раза реже, если он принимает сахароснижающие таблетки.

    Уровень ацетона, находящегося в моче – контроль при диабете.

    Уровень ацетона, находящегося в моче, необходимо определять если:

      у больного диабетом грипп, ангина, пневмония и другое заболевание, дающее повышенную температуру;

    пациент имеет повышенный уровень глюкозы, например, в крови больше 14 ммоль/л несколько анализов подряд, или в моче – превышает 3%;

    возникает тошнота, боли в животе или рвота;

  • замечается потеря аппетита и/или веса, а также ухудшение самочувствия по непонятным причинам.
  • Благодаря контролю уровня ацетона больной может своевременно определить декомпенсацию диабета и остановить развитие кетоацидотической комы.

    Артериальное давление – контроль при диабете.

    Давление обязательно нужно контролировать людям, уже имеющим проблемы с артериальным давлением. Измерения тонометром следует производить дважды в день.

    При измерении данного показателя соблюдаются такие правила:

      своевременно измерять давление после десятиминутного расслабления (в спокойном состоянии);

    нижний край манжеты располагают на 2см выше над внутренней складкой локтя;

    при измерении давления расположение руки должно быть на уровне сердца;

  • измерение давления производится подряд несколько раз.
  • Артериальное давление при диабете не должно быть выше 130/80мм рт. ст. При этом возраст не учитывается.

    Масса тела – контроль при диабете.

    Масса тела – показатель, который очень важен при любом диабете.

    При 2 типе диабета контроль массы тела дает возможность судить о том, насколько правильно больной питается и соблюдает ли режим физических нагрузок.

    При 1 типе диабета снижение веса может свидетельствовать о плохой компенсации заболевания, а увеличение массы тела – об инсулиновой передозировке. Измерять массу тела необходимо ежемесячно.

    Какой вес можно считать нормальным?
    Сейчас для определения нормального веса применяют показатель ИМТ (полное название – индекс массы тела), показывающий, как масса человека относится к его росту. Зная его величину, можно узнать об имеющемся у человека ожирении или недостатке веса. Принято рассчитывать ИМТ для мужчин и женщин в возрасте 20-65 лет.

    Обратите внимание, что полученные результаты ИМТ могут быть ошибочными для беременных женщин, кормящих грудью, а также спортсменов, подростков и пожилых людей.

    Формула массы тела такова: вес (кг)/рост (м) 2 .

    Использованные источники: domznaniy.info

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Последствия после комы сахарного диабета

      Сахарный диабет боль в конечностях

    Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа

    О статье

    Для цитирования: Чазова Т.Е. Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа // РМЖ. 2003. №27. С. 1507

    С ахарный диабет (СД) был признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией XX века. Число больных, страдающих СД, продолжает неуклонно увеличиваться. Это, безусловно, относится в первую очередь к больным СД 2 типа и связано с изменением образа жизни современного человека. Однако происходит увеличение и популяции больных СД 1 типа (A.M. Gale, 2002). Важно подчеркнуть, что этот тип сахарного диабета развивается в молодом возрасте, приводит к ранней инвалидизации и преждевременной гибели молодых людей. Несмотря на колоссальный прогресс в понимании особенностей развития этого заболевания, вопросы его лечения продолжают вызывать дискуссии, и их нельзя считать окончательно решенными.

    Патогенез сахарного диабета 1 типа хорошо изучен. В основе этого заболевания лежит аутоиммунная агрессия, следствием которой является деструкция b -клеток островков Лангерганса. Предшествующие клинической манифестации СД 1 типа этапы заболевания проходят бессимптомно (рис. 1). Происходит постепенное уменьшение массы продуцирующих инсулин клеток, развиваются скрытые нарушения секреции инсулина. На этих этапах заболевание протекает без клинических признаков дефицита инсулина. Эндокринологи и диабетологи встречаются с больным СД 1 типа чаще всего в момент клинической манифестации заболевания, при явлениях диабетического кетоацидоза, свидетельствующего о том, что более 80% b -клеток в поджелудочной железе уже разрушены. Продолжающаяся деструкция b -клеток приводит в дальнейшем к абсолютному дефициту инсулина.

    Рис. 1. Стадии развития сахарного диабета 1 типа

    В настоящее время единственным средством лечения таких больных является заместительная пожизненная инсулинотерапия.

    Чем грозит развитие сахарного диабета? Основной и до сих пор нерешенной проблемой для любого больного сахарным диабетом является развитие поздних осложнений СД, которые вызывают не только ухудшение качества жизни пациентов, но и раннюю инвалидизацию, и преждевременную смерть больных.

    Среди осложнений СД 1 типа принято, по частоте встречаемости, в первую очередь выделять микро ангиопатии – нефропатию, вызывающую в конечном итоге развитие терминальной почечной недостаточности, и ретинопатию, приводящую к необратимой потере зрения. Диабетическая нейропатия создает риск развития синдрома диабетической стопы, нарушает иннервацию внутренних органов, вызывая нарушение функции жизненно важных внутренних органов. Не менее серьезными последствиями грозит преждевременное ускоренное развитие атеросклероза – поражение крупных сосудов приводит к развитию инфарктов и инсультов.

    Многоцентровое исследование DCCT (Diabetes Control Complication Trail) позволило еще в 1996 году ответить на целый ряд принципиальных вопросов, касающихся лечения и развития осложнений СД 1 типа.

    Прежде всего результаты этого исследования завершили дискуссию о роли гипергликемии в развитии поздних осложнений СД. Была доказана роль достижения компенсации углеводного обмена в замедлении и профилактике развития осложнений. Можно привести всего лишь один результат этого исследования – снижение гликированного гемоглобина (HbA1c), основного показателя компенсации углеводного обмена, на 1% уменьшало риск развития поздних осложнений на 47%. Стало очевидным, что для предотвращения и замедления темпов развития осложнений СД необходимо обеспечить стабильную компенсацию СД.

    Критерии компенсации СД 1 типа, принятые в настоящее время (European Diabetes Policy Group, 1998):

    • Гликемия натощак и перед приемами пищи 5,1–6,5 ммоль/л
    • Гликемия через 2 часа после еды 7,6–9,0 ммоль/л
    • Перед сном 6,0–7,5 ммоль/л
    • Акетонурия
    • HbA1c 6,2–7,5% (N 1,2, ТГ 12 ммоль/л – 5 ЕД/час.

    Коррекция углеводного обмена на фоне острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения

    Хорошо известно, что основной причиной гибели больных СД является поражение сердечно–сосудистой системы. Наиболее частое заболевание, приводящее к смерти – ишемическая болезнь сердца, в основе которой лежит развитие атеросклероза коронарных артерий. Свой вклад в ускорение атерогенеза вносят хроническая декомпенсация углеводного обмена, дислипидемии, АГ, которые встречаются у 60–90% больных СД.

    Осложнения СД – диабетическая кардиопатия и автономная кардиальная нейропатия являются дополнительными утяжеляющими факторами, играющими важную роль как в возможности развития инфаркта миокарда, так и в утяжелении последствий ишемии. Многие «модифицируемые факторы риска» развития атеросклероза у больных СД остаются без внимания врачей и не корригируются. В доступной литературе опубликованы четкие руководства и рекомендации, основанные на результатах многоцентровых исследований, но в реальной практике они далеко не всегда используются, как руководство к действиям. Частота инфарктов миокарда (ИМ) и прогнозы у больных СД остаются неутешительными.

    Было проведено лишь одно многоцентровое исследование по ведению больных СД и инфарктом миокарда–DIGAMI (Diabetes Mellitus Acute Myocardial Infarction). В это исследование было включено 620 больных СД с острым инфарктом миокарда и гипергликемией более 11 ммоль/л. При назначении инсулина и поддержании гликемии от 8 до 10 ммоль/л смертность в первый год после инфаркта снизилась на 33%. Приводим рекомедуемую инсулинотерапию при ОИМ в настоящее время:

    • Цель – достижение нормогликемии (приемлемо – гликемия в пределах 6–8 ммоль/л)
    • Инфузия инсулина
    • Ликвидация гипергликемии
    • Недопущение развития гипогликемии

    50 Ед инсулина короткого типа действия добавляются в 50 мл 0,9% раствора NaCl, инфузия проводится с помощью инфузомата. Вводится 10% раствор глюкозы со скоростью 100 мл/час. Контроль гликемии и при необходимости изменение количества вводимого инсулина проводится ежечасно.

    При отсутствии возможности вводить инсулин с помощью шприцевой помпы можно использовать описанный выше режим инфузии ГИК. Дозы инсулина приведены в приложении (см. ниже).

    При решении вопроса о рекомендуемых дозах инсулина необходимо оценить клиническое состояние больного, наличие возможных осложнений ИМ и степень их тяжести. При наличии осложненного ИМ возрастает инсулинорезистентность и дозы инсулина необходимо увеличить.

    Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) характеризуется внезапным появлением очаговой неврологической симптоматики и/или общемозговых нарушений. По характеру выделяют следующие варианты: ишемический и геморрагический. По варианту течения можно выделить также преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки), при котором неврологическая симптоматика исчезает в течение нескольких минут, реже – часов.

    Среди всех больных с инсультами, по данным разных авторов, от 7% до 28% составляют больные СД. Госпитальная смертность при наличии СД составляет более 30%. Анализ наблюдавшейся на протяжении 17 лет большой группы больных СД 1 типа, опубликованный в журнале Stroke, свидетельствует о том, что инсульт являлся причиной смерти в 5 раз более частой у больных СД 1 типа, чем в аналогичной возрастной группе у лиц без диабета.

    Гипергликемия ухудшает состояние клеток в очаге ишемии. При гипергликемии включается анаэробный путь метаболизма глюкозы, происходит локальное увеличение продукции лактата, что существенно ухудшает уже имеющиеся нарушения в очаге ишемии.

    Очень важный вопрос – выбор тактики инсулинотерапии, определение тех показателей гликемии, которые необходимо обеспечить при ОНМК.

    К каким же показателям гликемии необходимо стремиться при лечении больного с нарушением мозгового кровообращения? В настоящее время принято считать, что при транзиторных ишемических атаках правильнее достижение нормогликемии (от 4 до 6 ммоль/л). При наличии ОНМК оптимальными считаются уровни гликемии 7–11 ммоль/л. Именно при таких показателях обеспечивается максимальное протективное действие на зону «ишемической полутени», то есть на те нейроны, функция которых еще может быть восстановлена.

    Ведение больных СД 1 типа в периоперационном периоде

    Пациентам, получающим инсулинотерапию и больным СД, которым планируется обширное хирургическое вмешательство, рекомендуется инфузия глюкозо–инсулино–калиевой смеси (ГИК).

    С началом операции инфузия ГИК со скоростью 100 мл/час

    • 500 мл 10% раствора глюкозы
    • +10 ЕД инсулина короткого типа действия
    • +10 ммоль KCl (750 мг сухого вещества)
    • контроль уровня гликемии ежечасно, рекомендуемый уровень гликемии 6–12 ммоль/л. Содержание инсулина и калия в ГИК меняется в соответствии с показателями гликемии и уровня калия в крови.

    Инфузия ГИК продолжается до того момента, пока пациент не сможет перейти на самостоятельный прием пищи и жидкости. Инфузия ГИК требует контроля уровня электролитов, гликемии. При проведении инфузии в течение более чем 24 часов необходим контроль креатинина, азота мочевины, решение вопроса о переводе на парентеральное питание.

    При необходимости уменьшения объема вводимой жидкости у пожилых больных, больных с сердечной недостаточностью можно использовать:

    • 500 мл 20% раствора глюкозы
    • скорость инфузии 50 мл/час
    • +20 ЕД инсулина короткого типа действия
    • +20 ммоль KCl

    При осложнениях, инфекции, сопутствующей терапии глюкокортикоидами потребность в инсулине увеличивается и составляет 0,4–0,8 ЕД на грамм вводимой глюкозы.

    • Обязательный учет предшествующей сахароснижающей терапии (введение инсулина короткого типа действия менее чем за 5 часов, пролонгированного инсулина менее чем за 12 часов), тщательный контроль гликемии (исключить гипогликемию). При гипогликемии вводится в/в струйно 20 мл 40%–ного раствора глюкозы.
    • При декомпенсации СД, кетоацидозе проводить инфузию инсулина и KCl в 0,9% растворе NaCl, при достижении гликемии 13 ммоль/л, перейти на введение глюкозы. При восстановлении водно–электролитного баланса перейти на вышеуказанную стандартную схему ведения больного.

    Рекомендуется проведение контроля гликемии ежечасно (при стабильной гликемии 4–6 ммоль/л в течение 3 часов, контроль гликемии каждые 2 часа).

    Необходим контроль содержания калия (при концентрации Ј 3,6 ммоль/л добавить к инфузии 10 ммоль KCl в час).

    1. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова

    Диабетологический центр Департамента здравоохранения города Москвы, ГУ Эндокринологический.

    Диабетологический центр Департамента здравоохранения города Москвы

    Использованные источники: www.rmj.ru

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

      Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

      Настой с гвоздики от сахарного диабета

    Рекомендации для диабетиков. Как контролировать сахар крови

    Важный элемент

    Возможность держать болезнь под контролем и ежедневно отслеживать качество лечения у больных сахарным диабетом появилась в начале 70‑х годов прошлого века. Первые глюкометры (устройства для измерения глюкозы крови) были громоздкими и неудобными в обращении, но давали возможность, не выходя из дома, отслеживать свое состояние.

    Кстати

    Даже тем, кто постоянно занимается самоконтролем уровня глюкозы крови, не помешает регулярно сдавать еще один анализ – на уровень гликированного гемоглобина, который отражает (но не равен ему по цифре) средний уровень глюкозы крови за предшествующие анализу 3 месяца. Если полученные значения гораздо выше 7%, это повод участить частоту самоконтроля и самостоятельно либо вместе с врачом изменить схему лечения.

    Ведь самочувствие даже при серьезных отклонениях показателей глюкозы крови у больных диабетом может быть совершенно нормальным. И в этом – основное коварство болезни. Человек может хорошо себя чувствовать и не подозревать, что находится в двух шагах от гипогликемии (опасное для жизни состояние, характеризующееся снижением глюкозы плазмы крови ниже 3,9 ммоль/л, которое может привести к гипогликемической коме с потерей сознания).

    И в этом смысле появление в 80‑х годах прошлого столетия портативных глюкометров, производящих измерение в течение нескольких секунд, специалисты сравнивают по значимости с открытием инсулина. С их появлением у больных сахарным диабетом появилась возможность не только контролировать свое состояние, но и при изменении нормальных показателей менять дозы принимаемых препаратов.

    У нас в стране первые портативные глюкометры стали широко использоваться в начале 90‑х. И с тех пор стали постоянным спутником подавляющего большинства больных сахарным диабетом.

    – Раньше наши пациенты один раз в месяц вынуждены были приходить в лабораторию и сдавать анализ крови натощак и суточный анализ мочи, – рассказывает Александр Майоров. – Если результаты анализов были хорошими, считалось, что на таких показателях пациент благополучно проживет целый месяц, что, конечно же, было иллюзией. Ведь при диабете ситуация меняется постоянно. В зависимости от питания, физической и эмоциональной нагрузки и т. д. Современные глюкометры хранят в своей памяти результаты в соответствии с датой и временем измерения. Без постоянного контроля глюкозы крови (иногда и среди ночи) нашим пациентам не обойтись. Главное – делать это правильно.

    Кто, как, когда?

    За многие годы использования глюкометров в нашей стране специалистами был определен оптимальный режим контроля глюкозы крови у больных диабетом в зависимости от того, каким типом болезни он страдает, на каком виде лечения находится и каких результатов лечения ему удалось достичь.

    У больных сахарным диабетом 1‑го типа самоконтроль уровня глюкозы крови проводится не менее 4 раз в сутки (перед каждой едой и на ночь). Дополнительно можно посмотреть глюкозу крови среди ночи, после приема необычной пищи, сильной физической нагрузки и (периодически) через 2 часа после еды.

    При сахарном диабете 2‑го типа частота измерений может варьироваться. Если больной получает инсулин в режиме многократных инъекций, контролировать уровень глюкозы крови он должен так же, как и больные сахарным диабетом 1‑го типа, – не менее 4 раз в день. Если же он находится на таблетках и/или только на одной инъекции инсулина длительного действия, достаточно одного измерения в день в разное время суток. И, наконец, если больной получает так называемый смешанный инсулин (короткого и длительного действия в одном флаконе), самоконтроль уровня глюкозы крови он должен проводить не менее 2 раз в сутки в разное время.

    Плюс к этому больные сахарным диабетом 2‑го типа, принимающие сахароснижающие таблетированные препараты, один день в неделю должны устроить себе так называемый профильный самоконтроль уровня глюкозы крови, который составляет не менее 4 измерений в сутки.

    Цели по уровню глюкозы крови, к которым следует стремиться при проведении самоконтроля, индивидуальны и должны быть обсуждены с лечащим врачом.

    Дополнительные опции

    Кроме самоконтроля глюкозы в некоторых случаях больным сахарным диабетом может понадобиться измерение уровня так называемых кетоновых тел, которые образуются в большом количестве при декомпенсации болезни и большой нехватке инсулина в организме. Раньше таким пациентам были доступны только тест-полоски для определения кетоновых тел в моче. Но сейчас появились портативные приборы, которые позволяют больным определить кетоновые тела в крови, что намного информативнее, ибо в моче кетоновые тела появляются уже тогда, когда в крови эти показатели уже зашкаливают.

    Кстати, по этой же причине в последнее время отказались от постоянного самоконтроля уровня глюкозы в моче, оставив этот анализ для диспансеризации и профилактических осмотров.

    Некоторые производители глюкометров пошли еще дальше и стали выпускать приборы, которые помимо уровня глюкозы и кетоновых тел в крови могут также определять холестерин и другие липиды крови, которые нередко повышены у многих больных диабетом.

    Вот только позволить себе подобный уровень самоконтроля могут, увы, немногие. Несмотря на стандарты, заложенные в последние рекомендации Минздрава РФ, предполагающие бесплатное обеспечение тест-полосками (расходными материалами) к глюкометрам больных сахарным диабетом 1‑го типа (на 1460 измерений в год) и 2‑го типа (730 определений в год), из-за проблем с финансированием в регионах эти рекомендации выполняются не в полном объеме, а в некоторых не выполняются вообще. И это является предметом постоянной заботы как самих врачей, так и их пациентов, у которых ежедневный самоконтроль глюкозы должен быть неотъемлемой частью лечения диабета.

    Использованные источники: moidiabet.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Основной признак сахарного диабета

      Почему болеешь сахарным диабетом

    Сахарный диабет (Юлия Назина)

    ахарный диабет. Наверное, многие из вас слышали об этом заболевании, а возможно, вы и сами страдаете им. Как же помочь себе и близким жить с этим заболеванием? В книге в доступной форме рассказано о развитии, течении сахарного диабета и немедикаментозных методах его лечения: фитотерапии, диетотерапии, лечебной физкультуре. Книга рассчитана на широкий круг читателей.

    Оглавление

    • Предисловие
    • Глава 1. Сахарный диабет. Причины, признаки, течение заболевания
    • Глава 2. Традиционные методы лечения сахарного диабета. Контроль диабета

    Приведённый ознакомительный фрагмент книги Сахарный диабет (Юлия Назина) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

    Глава 2. Традиционные методы лечения сахарного диабета. Контроль диабета

    Фитотерапия сахарного диабета

    Издревле известны растения, оказывающие целебное воздействие на организм человека.

    Сегодня лекарственные растения и сборы применяются практически при всех видах заболеваний. Известно, что в ряде случаев природный комплекс растений действует более мягко и эффективно, чем извлеченные из него отдельные компоненты, входящие в состав фитопрепаратов (биологически активных добавок, витаминов). В основном рецепты, применяемые в народной медицине, не противоречат официальной, традиционной, медицине. А в ряде случаев большинство врачей настоятельно рекомендуют отдельное применение только лекарственных растений и сборов или в сочетании с медикаментозным и другими методами лечения.

    Однако причин развития тех или иных симптомов чрезвычайно много, и часто только профессионал сможет решить, какой орган или система организма в конкретном случае нуждаются в коррекции лекарственными препаратами. Поэтому, хотя лечение лекарственными растениями редко дает побочные эффекты, все же существует некоторая опасность самолечения травами, и помощь доктора-специалиста весьма уместна и желательна. В современной медицине уже существуют врачи, специализирующиеся только на лечении травами. К ним направляют на консультацию для индивидуального подбора трав в качестве дополнения к медикаментозному лечению или применения только фитопрепаратов.

    От правильности заготовки растительного сырья зависит эффективность лечения, поэтому сбору лекарственных растений должно быть уделено большое внимание. Заготовку сырья проводят в сухую солнечную погоду, в период с 8–9 ч до 16–17 ч. Как правило, надземные части собирают во время цветения растений, а подземные – весной, до начала вегетации, или осенью – после ее завершения. Это связано с обменом веществ растений.

    Необходимо также учитывать индивидуальные особенности состава растений. Например, если действующим началом будущего лекарства являются углеводы, то сбор растительного сырья надо проводить осенью. Именно в этот период в подземной части растений больше углеводов.

    Полноценность заготовленного материала зависит и от времени суток. Так, во второй половине дня следует заготавливать растения, содержащие сердечные гликозиды, поскольку биосинтез (а следовательно, и их накопление) максимален в это время.

    В качестве сырья используют различные органы растений: почки, кору, листья, цветки и соцветия, плоды, семена, корни, корневища, луковицы, а также травы. При сборе, сушке и хранении следует учитывать их особенности, чтобы не снизить эффективность действующего начала и не увеличивать накопления ненужных веществ. Собранное сырье используют в свежем виде (в виде соков), консервируют или высушивают.

    Основная цель сушки – удаление влаги и, значит, прекращение действия высокоактивных регуляторов обмена – ферментов. Свежее и неиспорченное сырье высушивают при оптимальной температуре 50 °C и хорошей вентиляции воздуха. Сочные плоды и сырье, содержащее сердечные гликозиды (горицвет, ландыш) и алкалоиды, предварительно подвергают действию температуры 70–80 °C, а завершают сушку при температуре 50 °C. Лекарственное сырье, в составе которого много эфирных масел (тимьян, чабрец, душица), сушат медленно при температуре 25–30 °C. Сушка считается законченной после того, как органы растений станут ломкими, потеряют эластичность. Их легко можно растереть в порошок (листья, цветки), они не склеиваются в комки и не мажутся (плоды), не гнутся, а с треском ломаются (кора, корни, корневища).

    Интересно! Под прямыми солнечными лучами можно сушить только семена, корни, кору и корневища. Листья, цветки на нем обесцвечиваются, изменяют химический состав и становятся малопригодными для лечения. Такие части растений надо сушить в тени.

    После завершения сушки лекарственное сырье сортируют, очищают, удаляют случайные примеси, измельчают и упаковывают. Затем его затаривают в бумажные, матерчатые мешки, коробки, ящики и хранят в сухом, чистом, проветриваемом помещении с деревянными полами. Правильно высушенные листья, цветы, травы можно хранить 1–2 года, а кору, корни и корневища – 2–3 года.

    Химический и биологический состав большинства растений изучен мало. С одной стороны, это связано с недостаточным вниманием, которое уделяется фитохимии, а с другой – с разнообразием мира растений, химический состав которого существенно зависит от климатогеографических особенностей региона произрастания, сезонных и годовых циклов развития растений и т. д.

    Каждое растение, в том числе и лекарственное, содержит одно или несколько специфических действующих начал. В зависимости от этого их можно разделить на две группы. Одни из них содержат чрезвычайно активные биологические соединения, которые в больших дозах оказывают явно выраженное токсическое действие. К их числу относятся растения, содержащие сильнодействующие алкалоиды, сердечные гликозиды, токсические пептиды. Правда, их распространение ограничено. Например, морфий содержится в основном в некоторых видах мака, никотин – в табачных листьях, сердечные гликозиды – в растениях ряда наперстянки. Другие растения содержат слабые физиологически активные соединения и распространены более широко. Однако для всех растений характерно наличие некоторых общих химических соединений, которые и обеспечивают лечебный эффект. Это алкалоиды, гликозиды, кумарины и фурокумарины, эфирные масла, дубильные вещества, витамины и др.

    Эти органические соединения содержат азот, хорошо растворимы в воде (особенно их соли), но плохо растворимы в бензоле, эфире, хлороформе. Они обладают высокой биологической активностью, а лечебные дозы близки к токсическим, оказывают возбуждающее, стимулирующее, депрессивное, болеутоляющее, гипнотическое, наркотическое действие, влияют на гладкие и скелетные мышцы, центр дыхания, участвуют в регуляции температуры тела и т. д.

    Представителями алкалоидов являются морфин, кофеин, глауцин, атропин, кокаин, капсантин, стрихнин, эфедрин, платифиллин, никотин, хинин, галактемин, резерпин, винкалин, винбластин, винкристин и др. Из содержащих их растений готовят настои, отвары, экстракты, порошки.

    К ним относится большая группа разнообразных веществ. Они не содержат азота и состоят из двух взаимосвязанных частей: гликона (углеводного компонента) и агликона (неуглеводного компонента), с которым в основном и связано их действие. Эти неустойчивые соединения начинают разрушаться сразу после сбора. Гликозиды нормализуют работу сердечно-сосудистой системы, оказывают слабительное действие, усиливают перистальтику желудка и секрецию желудочного сока. Препараты, содержащие их, используются как отхаркивающее, мочегонное и желчегонное средства. Представители этих гликозидов находятся в различных видах наперстянки, ландыша, горицвета, а также в крушине, ревене, алоэ.

    Горькие гликозиды находятся в полыни, одуванчике, тысячелистнике, горечавке. Гликозиды, обладающие отхаркивающим свойством, находятся в корнях истода, первоцвета, солодки; мочегонным – в траве почечного чая, хвоще; желчегонным – в траве зверобоя; гипотензивным и гипохолестеринемическим – в диоскорее; стимулирующим – в аралии маньчжурская, женьшене, заманихе, элеутерококке; флавоноидным – в цветках и плодах боярышника, цветках софоры японской, липы, бузины и др.

    Кумарины и фурокумарины

    Это производные ортогидроксикоричных кислот, плохо растворимы в воде, легко разрушаются на свету. Такие соединения, характерные главным образом для растений семейства зонтичных, бобовых, рутовых, накапливаются преимущественно в корнях и плодах.

    Использованные источники: kartaslov.ru

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

      Признаки сахарного диабета у людей

      Почему болеешь сахарным диабетом

    Сахарный диабет

    Диабет сахарный – хроническое эндокринное заболевание, которое обусловлено дефицитом вырабатываемого инсулина или недостаточной его активностью.

    Выделяют следующие типы диабета сахарного:

    • диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
    • диабет 2-го типа (инсулинонезависимый).

    Сахарный диабет: симптомы

    Диабет сахарный чаще проявляется не сразу. Заболевание находится в организме человека в «дремлющем» состоянии, ничем не выдавая себя. Зачастую его обнаруживают при профилактическом осмотре по общему анализу крови и мочи. Нередки случаи, когда диабет определяет, например, окулист или стоматолог, при осмотре глазного дна или ротовой полости.

    Признаки диабета 1-го и 2-го типа различны. Однако существует ряд симптомов, характерных для диабета обоих типов:

    • сильная неукротимая жажда;
    • частое мочеиспускание;
    • неконтролируемое чувство голода;
    • быстрая потеря веса;
    • резкое ухудшение зрения;
    • повышенная утомляемость и общая слабость;
    • онемение и покалывание нижних и верхних конечностей;
    • долго заживающие поражения кожи;
    • зуд в области половых органов и зуд кожи.

    Выраженность симптомов зависит от длительности протекания заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей иммунной системы больного. У некоторых больных могут быть хорошо выражены все симптомы, у других они еле заметны или вовсе отсутствуют.

    Сахарный диабет: осложнения

    Диабет сахарный необходимо постоянно контролировать и компенсировать. При плохой компенсации заболевания, в результате частых и резких колебаний уровня глюкозы в крови, высок риск развития осложнений, которые, в зависимости от времени проявления, подразделяются на поздние и ранние.

    К ранним осложнениям относятся состояния, которые могут развиться в течение нескольких суток или даже часов. К ним относятся: гиперосмолярная кома, гипогликемия, гипергликемия, диабетический кетоацидоз и пр. Поздние осложнения считаются очень тяжелыми, они развиваются постепенно, незаметно и, к сожалению, являются необратимыми. К данной группе относятся: диабетическая ретинопатия, диабетическая макро- и микроангиопатия, диабетическая нейропатия и нефропатия, специфические поражения кожи и некоторые другие.

    Профилактика (лечение) сахарного диабета 1-го типа

    Инсулинозависимый диабет является хроническим заболеванием и полностью вылечить его невозможно. Поэтому лечение заболевания в основном направлено на его компенсацию и предупреждение развития осложнений.

    Лечение диабета сахарного 1-го типа включает следующие методы:

    • ежедневное, пожизненное введение инсулина;
    • диетотерапия, подразумевающая ограниченное поступление в организм больного сахара;
    • регулярные умеренные физические нагрузки;
    • постоянный самоконтроль за уровнем глюкозы в моче и крови.

    Тяжелая форма диабета сахарного 1-го типа требует постоянного врачебного контроля и немедленного лечения возникающих осложнений.

    Инсулинозависимый диабет является заболеванием юного возраста, чаще поражает детей. Развитие заболевания обусловлено генетической предрасположенностью и воздействием на организм ребенка неблагоприятных факторов (острой вирусной инфекции, психологического или физического стресса, нерационального питания).

    Соответственно, профилактика инсулинозависимого диабета включает в себя следующие методы:

    • профилактика и своевременное лечение вирусных заболеваний;
    • грудное вскармливание детей до 1-1,5лет;
    • закаливание, умеренная, соответствующая возрасту, физическая нагрузка;
    • воспитание устойчивости к стрессам;
    • натуральное сбалансированное питание.

    Профилактика (лечение) сахарного диабета 2-го типа

    В основе лечения инсулинонезависимого диабета лежат следующие методы:

    • диетотерапия, исключающая потребление быстроусваиваемых углеводов;
    • регулярные умеренные физические нагрузки;
    • снижение массы тела (при необходимости);
    • отказ от курения и употребления спиртного;
    • введение инсулина (при необходимости);
    • прием сахароснижающих пероральных препаратов;
    • ранняя диагностика и лечение осложнений;
    • постоянный самоконтроль за уровнем сахара в крови и моче.

    Эффективное лечение диабета сахарного 2-го типа не возможно без соблюдения диеты, именно поэтому диетотерапия является главным методом лечения данного заболевания.

    Считается, что сахарный диабет предупредить невозможно. Однако существует ряд рекомендаций, следуя которым, можно снизить риск развития заболевания.

    К первопричинам развития диабета сахарного 2-го типа относятся ожирение и генетическая предрасположенность. Поэтому, в основе профилактики заболевания лежат правильное питание и физические нагрузки. Кроме этого, необходимо не допускать резких скачков артериального давления, избегать стрессов, а также правильно и своевременно лечить любые возникающие заболевания.

    Профилактика сахарного диабета

    Каждый год диабетом второго типа начинают болеть около 7 миллионов человек. Ежегодно больным диабетом совершают более миллиона ампутаций, так как при этом заболевании, в первую очередь, поражаются сосуды — ног, сердца, глаз, почек. Около семисот тысяч «диабетиков» каждый год становятся слепыми. Ещё пятьсот тысяч утрачивают свои почки и встают перед необходимостью переходить на гемодиализ. Ежегодно четыре миллиона страдающих сахарным диабетом покидают этот мир. Столько же каждый год умирает от СПИДа и гепатита.

    В наше непростое время ни один взрослый нормальный (адекватный) человек не может позволить себе из-за неосведомлённости или небрежности в отношении своего здоровья серьёзно и неизлечимо болеть. Это сразу же означает потерю хорошей работы, сложности в семье и т.д. и т.п. Поэтому предлагаем вам поговорить о профилактике сахарного диабета второго типа, который ещё называют инсулиннезависимым, или диабетом взрослых. Около 95 процентов всех «диабетиков» болеют именно вторым типом. Это тяжелая болезнь, исцелить которую нельзя, хотя каждый из нас может уменьшить возможность его появления. К тому же все способы профилактики диабета подходят и для улучшения состояния вашего здоровья при уже начавшемся сахарном диабете.

    К основным причинам этой болезни нужно, в первую очередь, отнести возраст: после 40 лет риск значительно возрастает. Вторым фактором является повышенный вес (на 20 и более процентов выше нормы) и отношение размера талии к бедрам – коэффициент 0,95 и выше увеличивает вероятность болезни. Следующая причина — наследственность (генетическая предрасположенность). Повышенное артериальное давление также нередко сочетается с данным недугом. Недостаточная физическая активность (гиподинамия) — ещё один фактор, способствующий развитию диабета.

    Следуя житейской логике, проанализируем способы профилактики сахарного диабета второго типа.

    Первого места заслуживает здоровое питание (диета).

    Действительно, некоторые из перечисленных нами причин напрямую связаны с употреблением значительного количества животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Поэтому питание больного или находящегося в группе риска человека с повышенной массой тела должно быть направлено на уменьшение потребления углеводов, чтобы излишне не загружать поджелудочную железу, и на ограничение поступления калорий, — чтобы ещё не полнеть. Имеется в виду значительное ограничение (иногда полное изъятие) из рациона легкоусвояемых углеводов (сахар, лакомства), при излишнем весе — снижение калорийности, специальное дробное питание — 5-6 раз за сутки.

    Необходимо увеличить в рационе долю блюд из овощей и фруктов, исключая изюм, виноград, бананы и картофель, так как они содержат большое количество глюкозы, что категорически не рекомендуется. Полезнее всего блюда из капусты, свеклы, моркови, баклажанов, помидоров, редиса, огурцов, кабачков, брюквы, болгарского перца, зеленой фасоли, яблок, цитрусов и ягод, поскольку они содержат целлюлозу и волокна, нужные для более медленного поглощения глюкозы. Можно добавлять отруби в супы и каши в процессе готовки. Напитками могут быть кисломолочные продукты, морсы, компоты и отвары трав.

    Кроме этого, необходимо 50-70% животных жиров поменять на растительные масла. Поэтому при разработке своего нового рациона учтите наличие нежирного мяса, рыбы и морепродуктов в отварном, тушенном и запеченном виде. Жирное мясо, птицу, сливочное масло и жареную пищу вообще лучше исключить из меню. Также необходимо ограничить макаронные изделия, хлеб, крупы, острые, пряные и копченые блюда. Алкогольные напитки придётся исключить полностью, так как даже небольшое вливание спирта в организм снижает поступление глюкозы из печени.

    Каждодневные физические нагрузки – это второй способ профилактики.

    Обязательно выкройте полчаса в день для физкультуры (аэробики, фитнеса — нужное подчеркнуть). Если сложно сразу 30 минут – уделите своему здоровью 3 раза в день по 10 минут. Это может быть прогулка в парке с друзьями, родственниками, или самостоятельно, с плеером. Сходите в бассейн, танцуйте, играйте в теннис, катайтесь на велосипеде. Если по карману – то зайдите в фитнес-клуб, там вам подберут личную программу занятий. Главное, чтобы физические нагрузки приносили вам удовольствие. Поэтому не экспериментируйте с интенсивными нагрузками, тем более если вам уже за 40 лет.

    Ежедневно используйте каждую возможность подвигаться:

    • ходите пешком по лестнице вверх и вниз – забудьте про лифт;
    • до магазина, прачечной, кафе добирайтесь пешком;
    • по пути на работу выбирайте ту автобусную остановку, которая подальше от дома;
    • если у вас есть автомобиль, припаркуйте его подальше от места назначения и прогуляйтесь пешком;
    • на даче не только отдыхайте в гамаке, но и посадите что-нибудь полезное для своего рациона;
    • уделите время своим детям и поиграйте с ними в активные игры;
    • бывайте на рынках, выставках, пляжах и в парках.

    Третьим способом профилактики будем считать сохранение душевного равновесия.

    Когда жизнь взрослого человека постоянно подбрасывает ему стрессовые ситуации, трудно сохранить нормальное эмоциональное состояние. Тут только вы сами сможете себе оказать помощь: поменьше контактируйте с отрицательно настроенными людьми и сохраняйте спокойствие. Сюда же отнесём совет: «Бросьте курить!». С помощью сигареты вы всё равно по-настоящему не успокоитесь, а поступающий в организм никотин будет способствовать прогрессу диабета и его осложнений.

    Контролируйте своё давление. Научно установленный факт, что повышенное давление может привести к нарушению углеводного обмена в организме. Сердечно-сосудистые заболевания и диабет очень тесно связаны друг с другом, поэтому чем лучше взрослый человек будет следить за своим давлением, тем надёжнее он сбережёт свои сосуды. При этом необходимо отметить, что практически любая болезнь может привести к нарушению обмена веществ в организме, в том числе и углеводного обмена. Собственно поэтому и нужно вовремя и правильно лечить все болезни. Это и будет лучшей профилактикой сахарного диабета второго типа.

    Заведующая отделением ГБО и ГБА
    Ольга Геннадьевна Лаппо

    Использованные источники: www.5gkb.by