Ибс сахарный диабет лечение

ИБС и диабет

Часто ИБС при сахарном диабете возникает как сопутствующее осложнение. Одновременное течение этих двух болезней имеет неблагоприятный прогноз, требует специфической терапии и применения разнообразных немедикаментозных предупреждающих мер. Эти недуги осложняют течение друг друга, особенно, когда наблюдается неконтролируемая гликемия. Иногда сахарный диабет мешает своевременно диагностировать ишемическую болезнь сердца, которая в таком случае характеризуется атипичным течением и не имеет ярко выраженной симптоматики. Это часто становится причиной серьезных патологических осложнений или летального исхода.

Где связь между ишемией и сахарным диабетом?

У людей, которые болеют сахарным диабетом, особенно 2-го типа, значительно выше риск развития сердечной ишемии, иногда в 3—5 раз.

Биохимические изменения и другие процессы в организме, которые вызывают взаимосвязь сахарного диабета и ишемической болезни сердца:

  • уменьшение показателей вариабельности ритма;
  • поражение мелких и средних артерий;
  • сильная взаимозависимость между С-реактивным протеином и гликозилированным гемоглобином;
  • увеличение сердечной денервации;
  • дисфункция систем, которые регулируют кальций;
  • понижение спектральных компонентов мощности;
  • полиеновые кислоты не могут свободно перемещаться;
  • развитие сильного медиокальциноза;
  • появление ригидности вариабельности сердечного ритма.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез ишемии при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца — аномалия, спровоцированная дефицитом кислорода, поступающим по артериям к миокарду. Патология возникает из-за бляшек, атеросклероза, уменьшения артериальных просветов. В то же время, при сахарном диабете происходит сбой продуцирования инсулина, обнаруживается избыточное количество глюкозы в крови. Это становится причиной хрупкости сосудов, уменьшения их эластичности, появления рубцов, кислородного голодания клеток. Подобные процессы приводят к осложнению — ишемической болезни сердца.

Гиподинамия способствует сужению просвета в сосудах сердца.

Патологии миокарда развиваются в основном из-за длительного течения диабета, а не его степени и тяжести. Основные причины развития ишемии при сахарном диабете:

  • избыточная свертываемость крови;
  • болезни периферических артерий;
  • гиподинамия, макроангиопатия;
  • инсулинорезистентность, диабетическая нефропатия;
  • наследственный фактор, артериальная гипертензия или гипертония;
  • диабетическая дислипидемия;
  • синдром гиперкоагуляции, вредные привычки;
  • пожилой возраст, женский пол;
  • повышенное содержание в плазме свободных жирных кислот;
  • гиперинсулинемия, избыточный вес;
  • микроальбуминурия, диабетическая ретинопатия;
  • гипергликемия, сосудистые патологии;
  • значительный уровень холестерина, андроидное ожирение;
  • микроангиопатия, гиперлипидемия;
  • избыток гомоцистеина плазмы.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется ИБС при сахарном диабете?

Во время первоначальной стадии развития, ИБС при диабете может никак не давать о себе знать длительное время. Иногда первым признаком заболевания является инфаркт миокарда, но чаще патологическая симптоматика становиться более выраженной постепенно, по мере прогрессирования сердечной патологии. Основные проявления ишемии при сахарном диабете в зависимости от стадии заболевания указаны в таблице.

Использованные источники: etodiabet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание сердечной мышцы (миокарда), возникающее из-за недостаточного снабжения ее кислородом.

Причина ИБС заключается в неправильном кровоснабжении сердца в результате нарушенной его работы либо в связи с патологическим поражением артерий.

Ишемическая болезнь сердца при одновременном наличии у человека сахарного диабета развивается практически в 5 раз чаще, чем у тех, кто не страдает этим эндокринным заболеванием.

Сочетание ИБС и сахарного диабета имеет особенности:

  • На развитие ИБС при сахарном диабете оказывает серьезное воздействие не тяжесть последнего заболевания, а его общая длительность у человека.
  • На фоне диабета значительно раньше появляются осложнения на сердце.
  • Чаще всего ИБС при диабете протекает полностью бессимптомно, существуют даже случаи инфарктов миокарда, не вызывающих абсолютно никаких болевых ощущений.

Осложнения ишемической болезни сердца и сахарного диабета:

  • Возникновение инфаркта миокарда.
  • Развитие нестабильной стенокардии.
  • Нарушения сердечного ритма.

Часто при ишемической болезни начинаются проблемы с коронарными артериями, происходит их диффузное поражение, формируется застойная сердечная недостаточность.

Диабетики подвержены дополнительным факторам риска , ведущим ведут к самому плохому прогнозу при ИБС, это:

  • Гипергликемия — признаки этого состояния.
  • Высокое артериальное давление.
  • Синдром гиперкоагуляции.
  • Ожирение андроидное.
  • Ретинопатия диабетическая, подробнее о ней.
  • Поражение периферических артерий.
  • Инсулинорезистентность.
  • Большое содержание в плазме свободных жирных кислот.
  • Генетическая предрасположенность.

Профилактика

Диабетикам рекомендуется проходить ежегодные обследования в клинике на выявление ИБС.

К современным методикам диагностики относятся:

  • Суточный ЭКГ-мониторинг.
  • Стресс-тесты – визуализирующие и обычные.

Немедикаментозные профилактические меры:

  • Приведение в норму массы тела.
  • Регулярная двигательная активность.
  • Выполнение упражнений при диабете в необходимом количестве.
  • Питание по такой диете, которую назначит врач.
  • Отказ от вредных привычек – курения, употребления спиртного.

Лечение ИБС у диабетиков

Лечение ишемической болезни сердца при сахарном диабете бывает комбинированным. Рассмотрим все направления.

Поддержание нормального уровня глюкозы

В основе лечения ИБС при диабете находятся методы поддержания уровня глюкозы в норме. Это способствует замедлению формирования микроангиопатии и диабетической нейропатии.

Если уровень глюкозы поддерживать в нормальных значениях с помощью диетического питания невозможно, то дополнительно назначаются лекарственные препараты с гипогликемическим воздействием или в качестве альтернативы – инсулин.

Показатели артериального давления

Второй принцип лечения – понижение артериального давления до нормальных показателей, то есть до 130/80 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия у диабетиков характеризуется автономной дисфункцией, сочетающейся с ортостатической гипотензией. По этой причине пациентам назначают суточный мониторинг артериальной гипертензии.

Кровяное давление замеряется в лежачем положении и сразу же после поднятия с кровати, в позе стоя.

Гипотензивная терапия

При высоком давлении у диабетика врач назначает гипотензивную терапию, которая способствует остановке развития заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • Ингибиторы АПФ с блокаторами АII.
  • Препараты-диуретики.

Дополнительные меры

У диабетиков развивается инсулинорезистентность, удлиняется гипогликемия по причине воздействия бето-адреноблокаторов, поэтому требуется назначение дополнительных препаратов. Это не только АПФ и блокаторы АII, но и препараты – агонисты 1-имидазолиновых рецепторов.

После инфаркта миокарда назначается постоянное лечение статинами, что способствует профилактике развития сердечно-сосудистых болезней и других осложнений.

Использованные источники: diabetiky.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Мидии и сахарный диабет

Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете

Сахарный диабет очень опасен потому, что вместе с ним часто развиваются серьезные состояния, вызывающие опасение за жизнь больного. Одним из них является ишемическая болезнь сердца, шанс ее развития у диабетиков значительно выше, чем у здоровых людей.

Ишемическая болезнь сердца и ее взаимосвязь с диабетом

Все это приводит к уменьшению количества кислорода, а так как клетки не могут нормально работать в бескислородной среде (в нашем случае клетки сердца и артерий), у больного развивается осложнение — ишемия сердечной мышцы.

Развитие данного заболевания имеет волнообразный характер, где острую стадию сменяет хроническая, и наоборот. На первой стадии, когда патология только образовалась, для нее характерны внезапные приступы стенокардии при переутомлении или физической нагрузке.

Больные при этом отмечают:

  • Давящая боль в области сердечной мышцы (ощущение торчащего в груди кола или надавленности);
  • Затруднение дыхания;
  • Отдышка;
  • Страх смерти.
  • Нарушение ритмичности сокращения сердца;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Инфаркт мышцы миокарда.

Все эти осложнения существенно ухудшают состояние и качество жизни заболевшего, а также часто приводят к инвалидности или даже смерти.

Наличие сахарного диабета у пациента — это серьезный фактор возможного риска ишемии сердца, поскольку в этом случае он относится к осложнениям основного заболевания. Ввиду особенностей развития заболевания, все диабетики находятся в группе повышенного риска возникновения ишемии сердечной мышцы. Поэтому всем им необходимо наблюдение у кардиолога, так как сочетание двух этих заболевание несет неблагоприятный прогноз для жизни.

Ксилит вместо сахара — полезно или нет?

Причины, риски и особенности ишемии при сахарном диабете

  • Нестабильную стенокардию;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Застойную сердечную недостаточность;
  • Инфаркт мышцы миокарда;
  • Диффузное поражение коронарного русла и артерий.

Все эти состояния несут высокий риск для жизни пациента, поэтому нуждаются в своевременном лечении. Однако наличие у больного сахарного диабета сильно затрудняет проведение медицинских манипуляций и операций на сердечной мышце.

  • Гиподинамия;
  • Гиперинсулинемия;
  • Гипергликемия;
  • Артериальная гипертензия;
  • Лишний вес и ожирение;
  • Курение;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Пожилой возраст;
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Нарушение свертываемости крови (повышенная свертываемость);
  • Диабетическая нефропатия;
  • Высокий уровень холестерина.

Гранат: польза и вред. Стоит ли диабетикам включать его в свой рацион?

Профилактика и лечение ишемической болезни у больных диабетом

Профилактические меры

  • немедикаментозные и медикаментозные меры,
  • диагностический контроль.

  • Перемена образа жизни;
  • Снижение веса;
  • Двигательная активность в пределах нормы;
  • Выполнение упражнений лечебной физкультуры для диабетиков;
  • Отказ от курения, алкоголя;
  • Нормализация питания диабетика согласно специальной диеты;
  • Контроль уровня глюкозы в крови;
  • Прием малой дозы аспирина ежедневно (разрешается только после согласования с врачом ввиду высокого риска кровотечения).
  • Стресс-тесты;
  • ЭКГ мониторинг в суточном режиме.

Лечение ишемической болезни сердца

Также важным фактором профилактики образования ишемии сердца является нормализация и снижение повышенного уровня артериального давления. Для контроля этого показателя рекомендован суточный мониторинг АД посредством измерения тонометром.

При необходимости медиком назначается медикаментозная терапия, обладающая гипотензивными свойствами и останавливающая развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Это:

  • Ингибиторы АПФ с блокаторами;
  • Диуретики.

В случае развития опасных состояний (инфаркта) диабетикам назначается постоянное медикаментозное лечение статинами. Это способствует ускоренному восстановлению, лечению и профилактике образования прочих осложнений.

Использованные источники: saydiabetu.net

Статьи по теме