Рекомендации по гестационному сахарному диабету

Гестационный сахарный диабет и беременность: клинические рекомендации, методы лечения и профилактики

Гестационный диабет — заболевание, появляющееся у представительницы прекрасного пола в период вынашивания малыша.

При проведении обследования доктор может обнаружить у женщины еще не до конца развитый диабет, а ухудшенную толерантность к глюкозе.

Как правило, это называется преддиабетным состоянием. У женщин в интересном положении значительно повышается концентрация сахара в организме после употребления пищи, а до еды — никаких проблем не имеется.

Что представляет собой лечение гестационного сахарного диабета? Ответ можно найти ниже в этой статье.

Диагностика и критерии постановки диагноза

Очень часто рассматриваемый диабет диагностируется только во второй половине беременности. Причем, данное состояние полностью исчезает после появления младенца на свет.

Женщина может зачать ребенка, имея при этом нарушения углеводного обмена. Так что делать после обнаружения высокой концентрации глюкозы?

В любом случае, цель терапии одна — поддерживать процент сахара на нормальном уровне. Это позволит родить вполне здорового малыша. Как выявить риск для представительницы слабого пола заболеть гестационным диабетом? Эта патология способна осложнить течение беременности.

Еще на этапе подготовки к рождению будущего ребенка женщина может сама оценить степень риска гестационного диабета:

  1. наличие лишних килограммов или ожирение (каждая девушка может сама рассчитать собственный индекс массы тела);
  2. масса тела очень выросла уже после наступления совершеннолетия;
  3. женщине более тридцати лет;
  4. при прошлой беременности был гестационный диабет. Доктора обнаруживали высокую концентрацию глюкозы в урине. Из-за этого на свет появился очень крупный малыш;
  5. имеются родственники, которые страдают серьезными нарушениями углеводного обмена;
  6. синдром поликистоза яичников.

Как осуществляется диагностика гестационного диабета? Всем женщинам начиная с 23 по 30 неделю беременности, проводят специальный пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в ходе него измеряют концентрацию сахара не только на голодный желудок и через несколько часов, но и дополнительно через 50 минут после приема пищи.

Именно это позволяет определить наличие рассматриваемого вида диабета. Если есть необходимость, то доктор дает определенные рекомендации, касающиеся лечения.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для обнаружения рассматриваемого недуга:

  1. на голодный желудок уровень сахара должен быть до 5 ммоль/л;
  2. через один час — менее 9 ммоль/л;
  3. через два часа — менее 7 ммоль/л.

У женщин в интересном положении концентрация сахара в организме натощак должна быть нормальной. Из-за этого анализ, сделанный на пустой желудок, является не совсем точным и правильным.

Клинические рекомендации по гестационному сахарному диабету

Они дают основную и структурированную информацию по диагностике и терапии гестационного диабета. Если у женщины в положении было обнаружено это заболевание, то ей сначала назначают специальную диету, достаточную физическую активность и советуют регулярно осуществлять измерения уровня сахара в крови по несколько раз каждый день.

Ниже приведены значения концентраций глюкозы в плазме, которые нужно поддерживать в период вынашивания малыша:

  1. га голодный желудок — 2,7 — 5 ммоль/л;
  2. через один час после приема пищи — менее 7,6 ммоль/л;
  3. через два часа — 6,4 ммоль/л;
  4. перед сном — 6 ммоль/л;
  5. в период от 02:00 до 06:00 — 3,2 — 6,3 ммоль/л.

Если правильное питание и физические нагрузки недостаточно помогают привести уровень глюкозы в норму, то женщине в интересном положении назначают инъекции искусственного гормона поджелудочной железы. Какую именно схему терапии назначить — решает только личный доктор.

Медикаментозное лечение гестационного сахарного диабета у беременных

При появлении беременности на фоне приема Метформина или Глибенкламида возможно пролонгирование вынашивания малыша.

Все другие препараты, предназначенные для минимизации уровня глюкозы, должны быть отменены или заменены на инсулин.

В данном положении целесообразно принимать только гормон поджелудочной железы искусственного происхождения. Еще допустимо использовать препараты инсулина человека короткой и средней продолжительности действия, аналоги инсулина ультракороткого и продолжительного действия, рекомендуемые доктором.

Оптимальные сахароснижающие препараты

Сахаропонижающие медикаментозные средства, предназначенные для приема перорально, запрещены к использованию в период вынашивания ребенка. Женщин в положении следует переводить на инсулинотерапию.

Инсулин

При диабете этой разновидности инсулин является золотым мерилом. Гормон поджелудочной железы помогает эффективно поддерживать гликемию на допустимом уровне.

Очень важно: инсулин не способен проходить сквозь плаценту. Как правило, при диабете основным инсулином является растворимый, непродолжительного действия.

Он может быть рекомендован для многоразового введения, а также в качестве постоянной инфузии. Многие женщины в положении опасаются привыкания к гормону. Но не следует бояться этого, поскольку данное утверждение абсолютно не обосновано.

После того как закончится период угнетения поджелудочной железы, и организм восстановит собственные силы, человеческий инсулин начнет вырабатываться снова.

Гомеопатия

Он медленно подводит к понижению дозы гормона поджелудочной железы искусственного происхождения.

Причем жизненные показатели остаются на прежнем уровне.

В некоторых случаях есть вероятность улучшения общего состояния организма.

Использованные источники: diabet24.guru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

  Мидии и сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет

  • Российская ассоциация эндокринологов
  • Российская ассоциация акушеров-гинекологов

Оглавление

Ключевые слова

гестационный сахарный диабет

глюкоза венозной плазмы

пероральный глюкозотолерантный тест

Список сокращений

ГСД – гестационный сахарный диабет

ДФ – диабетическая фетопатия

ИМТ – индекс массы тела

МКБ-10 — международная классификация болезней

НМГ – непрерывное мониторирование гликемии

ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест

РАЭ – Российская ассоциация эндокринологов

СД – сахарный диабет

УЗИ – ультразвуковое исследование

DCCT — Diabetes Control and Complications Study

HbA1c – гликированный гемоглобин

NGSP – National Glycohemoglobin Standartization Program

Термины и определения

Макросомия — Под макросомией принято понимать рождение ребенка весом более 4000 г при доношенной беременности или > 90 перцентиля по таблицам роста плода.

Инсулинорезистентность — нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин.

Диабетическая фетопатия – общее название болезней плодов и новорожденных, матери которых страдали сахарным диабетом, возникающих с 76-го дня внутриутробной жизни (с 12-й недели внутриутробной жизни) до начала родов и характеризующееся полисистемным поражением, метаболическими и эндокринными дисфункциями.

Преэклампсия – мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (?0,3 г/л в суточной моче), нередко, отеками, и проявлениями полиорганной недостаточности.

1. Краткая информация

1.1. Определение

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета (СД).

1.2. Этиология и патогенез

Во время беременности, по мере созревания плаценты, постепенно нарастает инсулинорезистентность, которая является основной причиной развития ГСД [1]. Основную роль в этом процессе играют фетоплацентарные гормоны (плацентарный лактоген и прогестерон) и гормоны матери (кортизол, эстрогены, пролактин), концентрация которых в крови также возрастает с увеличением сроков беременности. Этот процесс компенсируется повышением продукции и снижением клиренса эндогенного инсулина матери. Инсулинорезистентность усугубляется увеличением калорийности принимаемой матерью пищи, снижением физической активности, и прибавкой веса. При наличии эндогенных факторов, таких как наследственная предрасположенность к СД 2 типа, ожирение и т.д., секреция инсулина становится недостаточной для преодоления инсулинорезистентности, что и приводит к появлению гипергликемии 2.

Гипергликемия у матери приводит к развитию диабетической фетопатии. Риск развития врожденных пороков развития и самопроизвольных абортов при ГСД такой же, как в общей популяции и не связан с декомпенсацией СД, так как часто ГСД развивается после завершения органогенеза у плода.

Декомпенсация ГСД может явиться причиной перинатальной смертности. При ГСД чаще развивается преэклампсия и эклампсия, что нередко требует экстренного родоразрешения путем операции кесарева сечения [3, 5, 6].

1.3. Эпидемиология

В России, по данным Государственного регистра сахарного диабета, распространенность гестационного сахарного диабета составляет 8-9% [7, 8].

По данным международных исследований, около 17% всех беременностей осложняется гестационным сахарным диабетом, и наблюдается тенденция к росту заболеваемости 9.

1.4. Кодирование по МКБ 10

Сахарный диабет при беременности (O24)

O24.4 – Сахарный диабет, развившийся во время беременности

2. Диагностика

2.1. Жалобы и анамнез

В большинстве случаев ГСД не проявляется клинической картиной, характерной для дебюта СД, или симптомы гипергликемии могут расцениваться пациенткой как проявления беременности, например, частое мочеиспускание.

  • Рекомендуется оценивать факторы риска развития ГСД у беременной [2].

Класс рекомендаций I (уровень доказанности A)

Комментарии: К дополнительным факторам рискам развития ГСД у беременной относятся: избыточный вес и ожирение, сахарный диабет у ближайших родственников, нарушение углеводного обмена в анамнезе (ГСД в предыдущие беременности), рождение детей с весом более 4000 г в анамнезе, многоводие в предыдущую беременность, глюкозурия в данную беременность [5].

2.2. Физикальное обследование

      1. Измерение роста
      2. Измерение массы тела
      3. Измерение артериального давления

2.3. Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется проводить диагностику нарушения углеводного обмена во время беременности в 2 фазы: при первом обращении беременной к врачу (1 фаза) и на 24–28-й неделе беременности (2 фаза). [5, 9, 15-18]

Класс рекомендаций I (уровень доказанности A)

  • При первом обращении беременной к врачу любой специальности на сроке до 24 недель рекомендуется проводить одно из следующих исследований:

• глюкоза венозной плазмы натощак;

• глюкоза венозной плазмы в любое время дня вне зависимости от приема пищи [5, 9, 15-18]

Класс рекомендаций I (уровень доказанности A)

Комментарии: Определение глюкозы венозной плазмы проводится после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов. Определение HbA1c проводится с использованием метода определения, сертифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin Standartization Program (NGSP) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complications Study (DCCT).

  • В том случае, если результат исследования соответствует категории манифестного (впервые выявленного) СД, рекомендуется уточнять его тип в соответствии с Алгоритмами специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, и немедленно передавать больную для дальнейшего ведения эндокринологу. [15, 22]

Класс рекомендаций I (уровень доказанности A)

Комментарии: Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД или манифестного (впервые выявленного) СД во время беременности указаны в приложении Г-2.

    Если уровень HbA1c о С) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. При использовании моногидрата глюкозы для проведения теста необходимо 82,5 г вещества. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

3-й этап: Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на ГСД после 2-го забора крови, тест прекращается.

Приложение Г-2. Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД или манифестного (впервые выявленного) СД во время беременности.

ГСД, при первичном обращении в перинатальный центр

Использованные источники: medi.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНСЕНСУС «ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПОСЛЕРОДОВОЕ НАБЛЮДЕНИЕ»

Распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД) во всем мире неуклонно растет. Частота ГСД в общей популяции разных стран варьирует от 1% до 14%, составляя в среднем 7% [1–8]. Указанные вариации обусловлены различиями в способах его диагностики и напрямую связаны с распространенностью сахарного диабета 2 типа (СД2) в отдельных этнических группах.

Исследование HAPO (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes – Гипергликемии и Неблагоприятных Исходов Беременности), проведенное в 2000–2006 гг., показало, что используемые критерии диагностики ГСД требуют пересмотра [9–12]. Так, среди наблюдаемых женщин неблагоприятные исходы беременности прямо пропорционально возрастали, начиная со значительно более низкого уровня гликемии, чем принятый в настоящее время в качестве критерия ГСД.

В 2008 г. в г. Пасадене (США) Международной ассоциацией групп изучения диабета и беременности (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG)) были предложены для обсуждения новые критерии диагностики ГСД, основанные на результатах исследования HAPO, включавшего более 23 тыс. беременных женщин [13]. В течение 2010–2011 гг. ряд развитых стран (США, Япония, Германия, Израиль и др.) самостоятельно приняли эти новые критерии, руководствуясь результатами НАРО исследования и следующими положениями ВОЗ/ IDF:

ГСД представляет серьезную медико-социальную проблему, т.к. в значительной степени увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и для плода (новорожденного);

ГСД является фактором риска развития ожирения, СД2 и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у потомства в будущем;

беременность – это состояние физиологической инсулинорезистентности, поэтому сама по себе является значимым фактором риска нарушения углеводного обмена;

понятия «СД», «манифестный (впервые выявленный) СД во время беременности» и непосредственно «ГСД» требуют четкой клинико-лабораторной дефиниции;

требуются единые стандарты диагностики и лечения нарушений углеводного обмена во время беремен­ности.

Эксперты Российской ассоциации эндокринологов и эксперты Российской ассоциации акушеров-гинекологов в результате многократных обсуждений данного вопроса пришли к выводу о необходимости принятия новых критериев диагностики ГСД и других нарушений углеводного обмена во время беременности. Это мнение базируется на анализе результатов крупнейшего многонационального исследования HAPO. На основании согласованного мнения был создан проект Российского консенсуса по диагностике и лечению ГСД, который был опубликован в журнале «Сахарный диабет» (2012; 2: 2–6) и вынесен на широкое обсуждение.

31.05.2012 г. в рамках VI Всероссийского конгресса эндокринологов «Современные технологии в эндокринологии» состоялось секционное заседание «Беременность и эндокринные заболевания», на котором был рассмотрен и обсужден проект Консенсуса.

28.09.2012 г. в рамках XIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» состоялся круглый стол «Гестационный сахарный диабет. Альянс акушеров и эндокринологов», на котором были рассмотрены дополнения и замечания к проекту, поступившие в ходе обсуждения.

15.10.2012 г. прошло очередное заседание экспертной рабочей группы. Рабочая группа после обсуждения пришла к необходимости отказаться от проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ) у беременных высокой группы риска (до 24 нед беременности). Основанием для этого послужили следующие соображения:

принятие критериев, рекомендованных IADPSG, исключает понятие «стратификации» беременных по группам риска;

доказательная база для «отрезных» точек ПГТТ с 75 г глюкозы в HAPO-study была получена только для сроков беременности 24–32 недели.

ГСД – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» СД (табл. 1, 2).

Использованные источники: moidiabet.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Страсти про сласти: методы лечения гестационного сахарного диабета у беременных женщин

Гестационный диабет (ГСД) — это временная (в большинстве случаев) форма диабета, при которой организм беременной пациентки не вырабатывает достаточное количество инсулина для регулирования содержания сахара.

Такой диабет также можно назвать непереносимостью глюкозы или непереносимостью простых углеводов.

В статье подробно описаны методы лечения гестационного диабета, включая физические упражнения (с описанием), диету, особое внимание уделено разделу о правильности самостоятельного слежения за уровнем сахара в крови.

Как лечить?

Лечение назначается врачом-эндокринологом или врачом-гинекологом, с учетом таких факторов, как:

  • Наличие преддиабетических факторов (если у пациентки уже был повышен уровень глюкозы до зачатия);
  • Наличие других заболевания (например, синдром поликистозных яичников, кандидоз — оральный или вагинальный);
  • Высокое кровяное/артериальное давление;
  • Общее состояние здоровья пациентки (есть ли мигрени, боли в области живота, сердца);
  • Тахикардия;
  • Возраст и вес пациентки.

Однако около 15% женщин с ГСД потребуется принимать лекарственные препараты, чтобы сбалансировать уровень глюкозы (антигипергликемические препараты).

Инъекции инсулина — наиболее распространенное медикаментозное лечение ГСД. Обычно пациенткам требуется как минимум 2-3 инъекции в день.

Полезные физические нагрузки

Для женщин с гестационным диабетом физическая активность средней интенсивности может помочь регулировать уровни глюкозы в крови. «Умеренная активность» означает небольшое, но заметное увеличение частоты сердечных сокращений.

Физическая активность способствует понижению резистентности к гормону-инсулину. Регулярные упражнения, например, ходьба, помогают повысить физическую форму и подготавливают Вас к рождению ребенка. Физическая активность также помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Как заставить себя больше ходить?

Ниже приведены некоторые советы:

  • Пользуйтесь лестницей вместо лифта;
  • Передвигайтесь в то время как говорите по телефону;
  • Летом работайте в саду;
  • Купите «шагомер» — небольшое устройство, которое подсчитывает ежедневные шаги.

В качестве физических упражнений можете выбрать что-то из нижеперечисленного:

  • Плавание, аква-аэробика;
  • Йога для беременных;
  • Езда на велосипеде;
  • Танцы;
  • Аэробика для беременных.

Правила построения диеты

Первым шагом в лечении ГСД является изменение плана питания для поддержания уровня сахара в целевом диапазоне. Большинство женщин с хорошо контролируемой глюкозой в сыворотке рожают здоровых детей без осложнений.

Одним из способов поддержания глюкозы является контроль за числом/количеством грамм углеводов в рационе. Углеводные продукты перевариваются в желудке и модифицируются в глюкозу, которая необходима в качестве опоры организма матери и питания плода. Однако важно, чтобы ее уровень оставался в пределах нормы.

Углеводы в пище

Углеводы встречаются в следующих продуктах:

  • Молоко и йогурт;
  • Фрукты и соки;
  • Рис, крупы, макароны;
  • Хлеб, лепешки, крекеры, бублики, рулеты;
  • Сушеные бобы, горох и чечевица;
  • Картофель, кукуруза, ямс, горох;
  • Сладости и десерты, такие как сахар, мед, сиропы, печенье, сладкая газировка, конфеты.

Диетолог рассчитает нужное именно Вам количество углеводов.

Ниже приведены рекомендации по питанию, которые помогут Вам поддерживать безопасный уровень сахара:

  • Распределите все употребляемые продукты между тремя приемами пищи и двумя или тремя перекусами на каждый день;
  • Употребление слишком большого количества еды за раз может привести к увеличению содержания глюкозы. Очень важно не пропускать приемы пищи. Во время беременности у матери повышенные потребности в питании, и плод нуждается в сбалансированной диете;
  • Не употребляйте в пищу большое количество продуктов, содержащих крахмал. Крахмалистые продукты в конечном итоге превращаются в глюкозу. Однако пренебрегать крахмалом тоже не стоит. Разумная порция составляет примерно два куска хлеба в день;
  • Выпивайте хотя бы одну чашку молока от 2,5 до 3,2% в день. Молоко является важным источником кальция. Но помните, что молоко — жидкая форма углеводов, и слишком много молока за один раз может резко повысить уровень сахара в крови;
  • Ограничьте порции фруктов. Фрукты — здоровая пища с высоким содержанием натуральных сахаров. Вы можете съедать от одного до трех фруктов в день. Очень важно! Полностью исключите консервированные фрукты.
  • Вопрос завтрака. Уровень сахара в крови часто трудно проконтролировать утром из-за нормальных колебаний гормонов. Злаки, фрукты и даже молоко могут плохо переноситься беременной пациенткой с утра. Если уровень сахара в крови после еды повышается слишком сильно после употребления этих продуктов, то их необходимо исключить. Завтрак, состоящий из крахмала и белка, обычно переносится лучше всего.
  • Избегайте фруктовых соков. Сок — концентрированный источник углеводов и может быстро поднять уровень глюкозы;
  • Строго ограничивайте сладости и десерты. Торты, печенье, конфеты и выпечка содержат чрезмерное количество углеводов/вредных жиров. Кроме того, избегайте всех газировок (кока-кола, фанта);
  • Не добавляйте сахар/мед/сироп в пищу;
  • Ведите записи о всех употребленных в течение всего дня пищевых продуктах. По мере возможности используйте измерительные чашки.

Здоровая сбалансированная диета означает регулярное питание, выбор хороших источников углеводов и пересмотр всех продуктов питания, в т.ч. фруктов и овощей, а также потребление меньшего количества насыщенных жиров, сахара и соли.

Пациентки с гестационным диабетом подвергаются высокому риску «заполучить» это состояние снова на фоне последующих беременностей, либо развить диабет 2 типа в будущем. Поэтому очень важно следовать здоровому плану питания после родов.

Как следить за содержанием сахара

Нормальными/целевыми показателями сахара являются:

  1. На фоне преддиабета:
    • Утром/до еды — 60-99 мг/дл;
    • После еды —

Использованные источники: diabet.pro

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Мидии и сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет и беременность: клинические рекомендации, методы лечения и профилактики

Гестационный диабет — заболевание, появляющееся у представительницы прекрасного пола в период вынашивания малыша.

При проведении обследования доктор может обнаружить у женщины еще не до конца развитый диабет, а ухудшенную толерантность к глюкозе.

Как правило, это называется преддиабетным состоянием. У женщин в интересном положении значительно повышается концентрация сахара в организме после употребления пищи, а до еды — никаких проблем не имеется.

Что представляет собой лечение гестационного сахарного диабета? Ответ можно найти ниже в этой статье.

Диагностика и критерии постановки диагноза

Очень часто рассматриваемый диабет диагностируется только во второй половине беременности. Причем, данное состояние полностью исчезает после появления младенца на свет.

Женщина может зачать ребенка, имея при этом нарушения углеводного обмена. Так что делать после обнаружения высокой концентрации глюкозы?

В любом случае, цель терапии одна — поддерживать процент сахара на нормальном уровне. Это позволит родить вполне здорового малыша. Как выявить риск для представительницы слабого пола заболеть гестационным диабетом? Эта патология способна осложнить течение беременности.

Еще на этапе подготовки к рождению будущего ребенка женщина может сама оценить степень риска гестационного диабета:

  1. наличие лишних килограммов или ожирение (каждая девушка может сама рассчитать собственный индекс массы тела);
  2. масса тела очень выросла уже после наступления совершеннолетия;
  3. женщине более тридцати лет;
  4. при прошлой беременности был гестационный диабет. Доктора обнаруживали высокую концентрацию глюкозы в урине. Из-за этого на свет появился очень крупный малыш;
  5. имеются родственники, которые страдают серьезными нарушениями углеводного обмена;
  6. синдром поликистоза яичников.

Как осуществляется диагностика гестационного диабета? Всем женщинам начиная с 23 по 30 неделю беременности, проводят специальный пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в ходе него измеряют концентрацию сахара не только на голодный желудок и через несколько часов, но и дополнительно через 50 минут после приема пищи.

Именно это позволяет определить наличие рассматриваемого вида диабета. Если есть необходимость, то доктор дает определенные рекомендации, касающиеся лечения.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для обнаружения рассматриваемого недуга:

  1. на голодный желудок уровень сахара должен быть до 5 ммоль/л;
  2. через один час — менее 9 ммоль/л;
  3. через два часа — менее 7 ммоль/л.

У женщин в интересном положении концентрация сахара в организме натощак должна быть нормальной. Из-за этого анализ, сделанный на пустой желудок, является не совсем точным и правильным.

Клинические рекомендации по гестационному сахарному диабету

Они дают основную и структурированную информацию по диагностике и терапии гестационного диабета. Если у женщины в положении было обнаружено это заболевание, то ей сначала назначают специальную диету, достаточную физическую активность и советуют регулярно осуществлять измерения уровня сахара в крови по несколько раз каждый день.

Ниже приведены значения концентраций глюкозы в плазме, которые нужно поддерживать в период вынашивания малыша:

  1. га голодный желудок — 2,7 — 5 ммоль/л;
  2. через один час после приема пищи — менее 7,6 ммоль/л;
  3. через два часа — 6,4 ммоль/л;
  4. перед сном — 6 ммоль/л;
  5. в период от 02:00 до 06:00 — 3,2 — 6,3 ммоль/л.

Если правильное питание и физические нагрузки недостаточно помогают привести уровень глюкозы в норму, то женщине в интересном положении назначают инъекции искусственного гормона поджелудочной железы. Какую именно схему терапии назначить — решает только личный доктор.

Медикаментозное лечение гестационного сахарного диабета у беременных

При появлении беременности на фоне приема Метформина или Глибенкламида возможно пролонгирование вынашивания малыша.

Все другие препараты, предназначенные для минимизации уровня глюкозы, должны быть отменены или заменены на инсулин.

В данном положении целесообразно принимать только гормон поджелудочной железы искусственного происхождения. Еще допустимо использовать препараты инсулина человека короткой и средней продолжительности действия, аналоги инсулина ультракороткого и продолжительного действия, рекомендуемые доктором.

Оптимальные сахароснижающие препараты

Сахаропонижающие медикаментозные средства, предназначенные для приема перорально, запрещены к использованию в период вынашивания ребенка. Женщин в положении следует переводить на инсулинотерапию.

Инсулин

При диабете этой разновидности инсулин является золотым мерилом. Гормон поджелудочной железы помогает эффективно поддерживать гликемию на допустимом уровне.

Очень важно: инсулин не способен проходить сквозь плаценту. Как правило, при диабете основным инсулином является растворимый, непродолжительного действия.

Он может быть рекомендован для многоразового введения, а также в качестве постоянной инфузии. Многие женщины в положении опасаются привыкания к гормону. Но не следует бояться этого, поскольку данное утверждение абсолютно не обосновано.

После того как закончится период угнетения поджелудочной железы, и организм восстановит собственные силы, человеческий инсулин начнет вырабатываться снова.

Гомеопатия

Он медленно подводит к понижению дозы гормона поджелудочной железы искусственного происхождения.

Причем жизненные показатели остаются на прежнем уровне.

В некоторых случаях есть вероятность улучшения общего состояния организма.

Использованные источники: diabet24.guru

Related Post