Лучшие эндокринологи по сахарному диабету

Какой врач лечит сахарный диабет?

В этой статье вы узнаете:

Среди врачей и пациентов диагноз диабет всегда ассоциируется с эндокринологом. Это «тот самый», лечащий диабет врач, который ответит на все вопросы и решит все проблемы пациента. Но так ли это на самом деле? Может ли только один врач полностью справиться с диабетом? Давайте разберемся в данных вопросах.

В первую очередь, что такое диабет? Если ответить совсем просто и коротко, это ненормально повышенный сахар крови. Причем на момент постановки диагноза часто имеется только этот единственный признак.

Самое главное, вовремя выявить повышение глюкозы крови, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить страшные осложнения диабета. Это задача каждого врача, к которому обратился человек по любому вопросу: хирурга, гинеколога, невролога, окулиста, дерматолога и др.

Конечно, чаще всего пациенты приходят на прием к терапевту и врачу общей практики. Поэтому именно эти врачи выявляют больше всего пациентов с диабетом. А уж только потом пациент попадает к эндокринологу.

Любой врач может и должен установить диагноз сахарный диабет при чрезмерном повышении глюкозы крови. Как правило, к эндокринологу приходит пациент с уже имеющимся диагнозом.

А если не сдать анализ на глюкозу крови в необходимый момент? Роль самого пациента в этой ситуации сложно переоценить.

Факторами риска развития диабета 2 типа являются:

  • Возраст старше 45 лет.
  • Ожирение или избыточная масса тела.
  • Сахарный диабет у родителей и близких родственников.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Изменения в липидном обмене с увеличением количества «плохого» холестерина в крови.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Недостаточное потребление зелени, овощей и фруктов.

Факторы возникновения сахарного диабета

Каждый взрослый с 45-летного возраста должен периодически сдавать анализ на глюкозу крови, но об этой процедуре знают не все. Значения глюкозы крови, соответствующие норме, преддиабету и диабету представлены в таблице.

4,0–6,0 – из венозной плазмы («из вены»)

6,1–6,9 – из венозной плазмы

7,0 и более – из венозной плазмы

Если выявлено пограничное состояние – преддиабет, возможно два варианта:

  • изменить образ жизни с целью нормализации массы тела (пересмотреть пищевые привычки и физическую активность), что поможет избежать или максимально отдалить диабет;
  • «подождать» повышения сахара крови до «диабетического» уровня.

В любом случае, требуется не реже 1 раза в год измерять глюкозу крови. Направление на анализ дает участковый терапевт или врач общей практики.

Что такое «диабетическая команда»?

Эндокринолог и медсестра эндокринологического кабинета. Во многих странах с хорошим уровнем развития здравоохранения медицинская сестра выполняет особенные, очень важные функции. Вот некоторые из них:

  • регулярное измерение массы тела и окружности талии пациента;
  • обучение технике инъекций инсулина;
  • обучение самоконтролю уровню сахара крови с помощью глюкометра;
  • обучение методике осмотра стоп и уходу за ними и др.

«Медсестра эндокринологического кабинета» является благоприятным моментом в истории медицины, данная профессия появилась в постсоветском пространстве.

Офтальмолог. Диабет опасен своими осложнениями, одним из которых является слепота. Посещение «глазного врача» обязательно для пациентов с диабетом. Частота визитов зависит от типа и длительности заболевания.

Коварность диабета в отношении глаз в том, что на начальных стадиях диабетической ретинопатии нет никаких специфических симптомов, изменения может выявить только офтальмолог с помощью специальной аппаратуры.

Однако требуется срочный осмотр, если возникли следующие симптомы:

  • «вспышки молнии» перед глазами;
  • «пелена» или черные пятна;
  • резкая боль или внезапное снижение остроты зрения.

Даже при отсутствие беспокойства со стороны глаз требуется регулярное посещение офтальмолога при диабете.

Невролог. Как правило, самое первое осложнение сахарного диабета – это нарушение чувствительности на стопах (диабетическая дистальная полинейропатия). Сам пациент отмечает онемение пальцев ног, чувство «ползания мурашек», покалывание и другие симптомы.

Невролог в таком случае проводит специальное исследование пяти видов чувствительности и устанавливает точный диагноз.

Если вовремя не лечить дистальную полинейропатию, может развиваться синдром диабетической стопы и остеоартропатия Шарко. При данных факторах будет необходима помощь специального доктора – подотерапевта (его еще называют подиатр, подолог). Также этой проблемой занимаются хирурги.

Кардиолог. Упорная статистика доказывает, что именно влияние диабета на сердце и сосуды является самым страшным для пациента и определяет его продолжительность жизни.

Поскольку при диабете в первую очередь «умирают» нервные окончания, в сердце будут происходить изменения, а пациенты не будут ощущать особенной боли. Даже инфаркт может остаться не замеченным для человека. А без своевременного лечения ситуация будет стремительно ухудшаться.

Самое страшное последствие диабета – это инфаркт и инсульт в молодом возрасте.

Кардиолог является обязательным врачом для регулярного посещения при наличии жалоб со стороны сердца или изменений на ЭКГ.

Другие специалисты

Нефролог. Этот врач занимается заболеваниями почек, в том числе диабетической нефропатией. Установить это осложнение можно по биохимическому анализу крови и анализу мочи на альбумин. Эти обследования выполняются регулярно, а направляет на них обычно эндокринолог. В случае необходимости он же дает направление к нефрологу.

Гинеколог. Особенным этот врач становится на этапе планирования беременности. Еще лет 10 назад сахарный диабет 1 типа нередко рассматривался как противопоказание к беременности.

На сегодняшний день пациентки успешно беременеют и рожают здоровых детей, но это требует планирования беременности, в котором участвуют и эндокринолог, и гинеколог.

Уролог. К этому врачу пациенты обращаются только при острой необходимости, чаще решая проблемы самостоятельно, доверившись рекламе и советам друзей. Диабет и нарушение половой функции у мужчин очень тесно связаны, поэтому визит к этому врачу лишним не будет.

Как часто обращаться к врачам и проходить обследования?

Ответ на это вопрос в каждом конкретном случае индивидуален, но обобщенно можно представить следующим образом:

Таблица – Как часто посещать врачей пациенту с диабетом Таблица – Как часто проходить обследования пациенту с диабетом

Таким образом, только совместные усилия врачей, пациента и его родственников позволяют успешно лечить сахарный диабет.

Использованные источники: endokrinplus.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

  Сахарный диабет 1 или 2 типа какой сложнее

Ответы эндокринолога по диагностике и лечению сахарного диабета

Наша эндокринная система регулирует деятельность внутренних органов с помощью гормонов, которые попадают в кровь. Этот процесс возможен благодаря железам внутренней секреции (гипоталамусу, гипофизу, щитовидной железе, надпочечникам, половым железам, поджелудочной железе). При нарушении функции эндокринной системы естественный баланс обменных процессов сбивается и развивается большое количество заболеваний. Более 60 процентов этих болезней — следствие сахарного диабета.

Сегодня в мире сахарный диабет — одна из самых важных медицинских и социальных проблем (наряду с сердечно-сосудистыми болезнями, новообразованиями и ВИЧ/СПИДом). Сахарный диабет — это термин, который объединяет группу заболеваний с хроническим повышением уровня гликемии (сахара) крови. Проявления этого состояния — результат острого или хронического дефицита инсулина, который в свою очередь может быть абсолютным или относительным.

Глюкоза — основной источник энергии в организме. Инсулин — гормон, который способствует утилизации глюкозы. Если инсулина мало или он дефектный, то глюкоза не усваивается и организм начинает искать другие пути получения энергии. Вместе с тем хроническая гипергликемия оказывает токсическое действие на клетки организма, из-за чего развиваются так называемые поздние осложнения диабета.

Ранние признаки развития диабета 1 типа — жажда, сухость во рту, повышенный аппетит, учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Это, как правило, сопровождается потерей веса, слабостью, кожным зудом. Большинство таких больных склонны к различным затяжным инфекционным или воспалительным заболеваниям.

Сахарный диабет 2 типа обычно развивается у тех, кому за 40, чаще на фоне избытка веса. В редких случаях неосложненный сахарный диабет не проявляется яркой клинической картиной и не диагностируется много лет. Обычно же сами пациенты говорят про умеренную жажду, умеренно учащенное мочеиспускание, повышенную утомляемость, воспалительные кожные заболевания, раны, которые долго не заживают, расплывчатость зрения, снижение или набор веса.

Диагноз «сахарный диабет» ставится на основании уровня гликемии в крови. У пациентов без симптомов диагноз никогда не ставится на основании однократного определения гликемии. В таких ситуациях проводится повторное определение уровня сахара, при необходимости проводится нагрузочный тест с глюкозой.

На вопросы читателей газеты «Звязда» во время «прямой линии» ответила заведующая отделением эндокринологии 1-й городской клинической больницы г. Минска Наталья Лихорад.

Сахарный диабет

— Копыльский район, Анна Григорьевна. 71 год. 9 лет — сахарный диабет 2 типа. Ноги болят так, что невозможно ходить. Инсулин колю четыре раза, уровень сахара — то 3, то 13. Что нужно делать?

— Судя по всему, вы столкнулись с проявлением диабетической полинейропатии. Необходимо обратиться к эндокринологу по месту жительства, отрегулировать сахар — этот показатель обязательно должен быть стабильным. Это самое важное в лечении диабетической полинейропатии. Следует пересмотреть дозу инсулинотерапии и назначить препараты, которые снижают болевые проявления. Их на сегодня много и в каждом конкретном случае они назначаются индивидуально.

— Минск, Наталья Адамовна. Мужу 57 лет, сахарный диабет вот уже два года. Сахар — от 5,7 до 6,2. Таблетки не принимает. Готовим черничник, диабетан (чешский чай). Правильно ли мы делаем, что не принимаем таблетки? «Вредные» ли у него цифры сахара? Выписывают метформин. Может, есть и лучшие препараты? У него еще плохое зрение, удален хрусталик, было несколько операций на глазах.

— На сегодня сахар, если анализ сделан натощак, хороший. Цифры «не вредные». Единственное, что стоило бы проверить, — значения сахара еще через один и два часа после приема пищи. Показатель должен быть не выше 8. Препарат метформин для начального диабета — очень хороший, назначается для того, чтобы повысить чувствительность клеток к собственному инсулину. На этом этапе, как мне кажется, вашему мужу никаких других препаратов не нужно. Ему необходимо регулярно отслеживать уровень сахара, соблюдать диету, периодически можно пить и травы, о которых вы говорите.

— Гомельская область, Владимир Андреевич. У девушки 1997 г.р. сахарный диабет 1 типа, сахар высокий с тенденцией к росту, получает шесть инъекций в сутки. Чередует актрапид и протафан. Наблюдается в Гомельском центре радиационной медицины и экологии человека.

— У девочки — период полового созревания. В это время, как правило, сложно справиться с сахаром, поскольку контринсулярные гормоны (гормон роста, половые гормоны) работают против инсулина. И поэтому необходимо просто наблюдать и ориентироваться по ситуации — иногда колоть и более шести инъекций в сутки, иногда смотреть за питанием. Как давно девочка обследовалась в условиях больницы?

— Они с матерью недавно были в санатории.

— Нет, надо госпитализироваться, поскольку в пубертатном периоде необходимо менять схему инсулинотерапии.

— А можно ли попасть на консультацию в Минск?

— Можете попросить направление в детское эндокринологическое отделение 2-й детской больницы. Заведующая отделением — Ольга Борисовна Князькина. Можно проконсультироваться и у главного эндокринолога Минздрава Анжелики Викторовны Солнцевой. Она консультирует на базе Минского городского детского эндокринологического диспансера, на базе 2-й детской клинической больницы г. Минска. Там, кстати, находится и кафедра детских болезней Белорусского государственного медицинского университета, где также работают отличные специалисты.

— Минская область, Олеся Андреевна. Как физическая нагрузка может помочь держать сахар в норме?

— Любые физические нагрузки, которые вы можете переносить, полезны в этом смысле. Хорошо и ходить быстрым шагом, бегать. Главное, что происходит во время физической нагрузки, — тратится энергия. Каким образом вы будете этого добиваться, — ваше дело. Сахар, или глюкоза, которую мы получаем из всей еды, — главный источник энергии. Ее нужно расходовать. Физическая нагрузка, кстати, является одной из составляющих в лечении диабета. Она сочетается с диетой и препаратами.

— Могилев, Жанна Николаевна. У мужа вот уже 7 лет панкреатит. Означает ли это, что обязательно будет и рак поджелудочной железы? Как предупредить это заболевание?

— Нет, не означает. Однако проблемы с панкреатитом могут привести к другим тяжелым последствиям, в том числе и к диабету.

Использованные источники: www.happydoctor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Советы эндокринолога при диабете

Существует ряд советов при диабете, направленных на коррекцию образа жизни пациента. Придерживаясь их, пациент помогает своему организму справиться с нагрузкой, возникшей в результате нарушения обмена веществ, улучшает общее состояние и облегчает течение болезни. Всего несколько изменений, которые быстро станут привычкой, позволяют минимизировать проявление диабета и жить полноценной жизнью.

Полезные советы при диабете от эндокринолога

Курение при диабете усугубляет течение болезни и часто провоцирует необходимость ампутации ног. Отказ от вредной привычки позволяет больному диабетом предупредить осложнения болезни и прожить долгую жизнь.

Для больных сахарным диабетом, независимо от типа болезни, разработан ряд советов. С их помощью, в зависимости от тяжести болезни, пациентам удается нормализовать уровень глюкозы, несколько компенсировать недостаток инсулина, отказаться от медикаментозного лечения. Коррекция образа жизни предупреждает прогрессирование патологии и ее развитие у людей с генетической предрасположенностью.

Соблюдайте диету

Важность диеты при диабете невозможно переоценить. Потребляемые продукты питания напрямую влияют на уровень глюкозы в крови. Диета подбирается врачом индивидуально. Игнорировать советы эндокринолога опасно. Чтобы не навредить себе, человек, страдающий диабетом, должен придерживаться следующих рекомендаций:

Сравнительный график подъема уровня глюкозы в крови продуктов с высоким и низким ГИ по времени.

  • Рацион должен состоять из продуктов с низким гликимеческим индексом (10―40).
  • В основе рациона должны быть свежие овощи, фрукты, нежирное мясо (курятина, говядина), рыба и морепродукты.
  • Продукты, повышающие сахар в крови, такие как кондитерские изделия, овощи с высоким содержанием крахмала, «фаст-фуд», запрещены.
  • Рекомендуется отказаться от жирной пищи, соусов, маринадов.
  • Кушать нужно маленькими порциями 4―5 раз в день. Пропускать прием пищи нельзя.
  • Рекомендует ввести в рацион топинамбур, эффективно снижающий сахар. Для приготовления салатов подходят клубни и молодые листья растения.
  • Для нормализации уровня сахара врачи советуют ежедневно употреблять настоянную на кефире муку из пшена, гречихи или кукурузы (1 ст. л. муки на 200 мл кефира).
  • Запрещается употребление газированных, энергетических и алкогольных напитков.

Вернуться к оглавлению

Избегайте стрессов

Во время стрессовой ситуации, при любом нервном напряжении, даже если оно связано с просмотром фильма ужасов и не имеет отношения к реальной жизни, в кровь выбрасывается гормон кортизол, который в комплексе с гормоном глюкагоном способствует росту уровня глюкозы в крови. Порой избежать стрессовой ситуации невозможно, но можно нейтрализовать действие кортизола. Существуют полезные советы для больных диабетом, предупреждающие ухудшение состояния ввиду нервного напряжения:

Контролируйте массу тела

Избыточный вес снижает чувствительность организма к инсулину и усугубляет течение болезни. Нормализация массы тела позволяет снизить уровень холестерина и сахара в крови. Состояние заметно улучшится после утраты 5%-ов от изначальной массы тела. Для восстановления нормального веса людям с диабетом пригодятся следующие советы:

  • Худеть нужно не более, чем на 2 кг в месяц. За счет этого снижение сахара будет постепенным.
  • В рамках контроля над массой тела нужно потреблять не более 1800 ккал в день. Нужно питаться примерно в одно и то же время каждый день, избегая перееданий.
  • Во время борьбы с лишним весом нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови и наблюдаться у врача.

Вернуться к оглавлению

Ведите активный образ жизни

Сахарный диабет требует от человека вести активный образ жизни. Во время физической активности мышцам нужно больше энергии, чем в состоянии покоя. В результате значительное количество глюкозы расходуется на питание мышц, при этом снижается сахар в крови. Благодаря физическим упражнениям организм становится менее устойчивым к инсулину. Чтобы улучшить общее состояние и предупредить усугубление болезни, следует придерживаться следующих советов:

  • не лениться делать зарядку дома;
  • посещать тренажерный зал, бассейн;
  • на выходных вместо посиделок перед телевизором выезжать за город, ходить в походы;
  • сделать спорт своим хобби ― танцы, катание на велосипеде не только полезно, но и приятно.

Чтобы контролировать уровень сахара, и корректировать при необходимости свое питание, людям с сахарным диабетом рекомендуется иметь глюкометр.

Употребляйте сахарозаменители

Сахарозаменители не позволяют избавиться от диабета. Они лишь дают возможность побаловать себя сладким без вреда для здоровья. Различают натуральные и искусственные сахарозаменители. Натуральные сахарозаменители, такие как фруктоза или ксилит, очень калорийны и повышают уровень сахара в крови. Имея глюкометр, в этом можно убедиться самостоятельно. Их потребление в чистом виде или в составе диабетических кондитерских изделий способно привести к гипергликемии. Из натуральных заменителей сахара безопасным будет только употребление стевии. Искусственные сахарозаменители, такие как аспартам и сахарин, обладают незначительной калорийностью и считаются безопасными для диабетиков.

Сравнительная таблица дозировок сахара и стевии поможет безболезненно отказаться от запрещенного продукта. Вернуться к оглавлению

Принимайте витамины

Еще одним полезным советом, позволяющим предупредить осложнения диабета, является употребление витаминных комплексов. При этом важно выбирать витамины, предназначенные для диабетиков. Специальные комплексы рассчитаны таким образом, чтобы человек 1 раз в день принимал суточную дозу всех необходимых организму витаминов. Особенностью таких препаратов является отсутствие в составе сахара и сахарозаменителей, что важно для людей, вынужденных контролировать потребление сахара. Курс витаминотерапии составляет 2 месяца и повторяется 3—4 раза в год. Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Использованные источники: etodiabet.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Советы эндокринолога: профилактика сахарного диабета, проблемы щитовидки и мифы народной медицины

Заболеваемость сахарным диабетом второго типа растет во всем мире. Слепота, ампутация конечностей, почечная недостаточность — вот его тяжелейшие последствия. По оценке Международной федерации диабета, в нашей стране болеет этим недугом каждый восьмой. Но более половины жителей страны рискуют получить запись о диагнозе в свою медкарточку. Как решаются эта и другие проблемы эндокринологии, корреспонденту «Р» рассказала главный врач Минского городского эндокринологического диспансера Елена Юреня.

Ешьте больше овощей!

Скрининговые мероприятия у нас проходят регулярно. До 2016 года в стране всем пациентам старше 18 лет обязательно определяли содержание сахара в крови. Теперь же при проведении диспансеризации это делается пациентам, имеющим факторы риска развития диабета. Если показатель концентрации «сладкого» повышен, назначается дополнительное обследование. Увы, самый значимый фактор риска — это ожирение. Ситуацию осложняют низкая физическая активность и неправильное питание: жирная пища, легкоусвояемые углеводы, газировки, сосиски, колбасы.

— Елена Васильевна, но как же питаться правильно?

— Хочешь не хочешь, но примерно 500 граммов овощей в день надо съедать. Салат постепенно насыщает наш желудок. А еще перед едой медики рекомендуют выпивать стакан воды. Сигнал о насыщении поступит в головной мозг, и человек съест меньше.

— Некоторые здоровые люди вообще отказываются от сладкого. Насколько это оправдано?

— Сладости — это «пустые» калории. Ведь все продукты, которые мы съедаем, в конечном итоге распадаются до глюкозы. В любом случае головной мозг ее получит. При высокой умственной нагрузке правильнее употреблять медленные углеводы. Можно, например, полакомиться фруктами, ягодами. Если уж говорить о сладком, то лучше тогда съесть зефира или пастилы. Если выбирать шоколад, то горький.

500 г овощей в день

— Какие современные методы лечения и диагностики применяют в диспансере?

— У нас внедрена система суточного мониторирования гликемии. Пациенту, который находится на инсулинотерапии, устанавливаем специальный прибор. Он позволяет измерять уровень сахара в течение трех-пяти дней. Параллельно пациент ведет дневник питания. Мы активно внедряем методику введения инсулина при помощи «искусственной поджелудочной железы» — помпы. В Минске помповую инсулинотерапию получают 38 пациентов. Врачи помогают установить оборудование и подобрать правильное лечение. Технология избавляет пациента от инъекций и, при правильном расчете, от передозировки инсулина. Некоторые помпы еще измеряют и сахар в режиме реального времени. Можно взять прибор в аренду, чтобы понять, насколько вас устраивает такой вариант. Расходные материалы пациент приобретает за свои деньги. А современный инсулин мы выдаем бесплатно.

Каблучок от ампутаций

— Чем вообще опасен сахарный диабет?

— Тяжелыми осложнениями. В нашем диспансере делают все, чтобы их предупредить, проводим анализы, которые позволяют выявить мельчайшие нарушения в работе почек на самом раннем этапе. В случае отклонения от нормы назначаем лечение, на ранних стадиях нефропатия обратима. Диабетики могут потерять зрение в результате поражения микрососудов на глазном дне. Но у нас так организована система оказания помощи, что за год случается не более трех случаев слепоты по причине сахарного диабета на 69 тысяч диспансерных пациентов Минска. Мы мотивируем пациентов на снижение сахара, липидов крови и артериального давления. Ежегодно осматривает врач-офтальмолог с фундус-линзой. Это возможность рассмотреть «закоулочки» сетчатки и вовремя увидеть патологические изменения на глазном дне.

Ожирение — проблема века

— Есть еще одно серьезное последствие сахарного диабета — ампутация нижних конечностей…

— Это следствие так называемого синдрома диабетической стопы. Кабинет «Диабетическая стопа» в нашем учреждении — старейший в стране. Мы проводим лечение сложнейших язв на подошве. Первыми внедрили специальную лангету, позволяющую стопе заживать. Недавно специалисты отделения модернизировали такую лангету. Она теперь как обувка — имеет каблучок. При этом не нарушается эргономика стопы. Такая мера позволяет сохранить конечности и избежать операции.

В нашем диспансере и поликлиниках есть школы диабета, где обучают, как жить с этим заболеванием, как лечиться, ухаживать за ногами. Ведут их врачи. Им можно задать интересующие вас вопросы. У нас работает психолог-волонтер. Помогает пациенту осознать проблемы с питанием. Наша школа пользуется популярностью. Исследование показало, что следование рекомендациям помогает настолько же снизить гликированный гемоглобин, насколько и инсулинотерапия.

Проблемные «шишки»

— Какие еще эндокринологические заболевания вызывают сегодня озабоченность у эндокринологов?

— Гипертиреоз и гипотиреоз, когда щитовидная железа вырабатывает избыточное или недостаточное количество гормонов. Узловые образования могут выявляться на УЗИ и при визуальном осмотре. Был случай. Пациент решил сбрить бороду и увидел под ней «шишку».

Если узел более 1 см, мы проводим пункцию. Забираем клеточный состав. Это безопасно. Потом цитологи определяют, процесс этот имеет онкологический характер или нет. Иногда пациенту приходится удалять щитовидную железу не потому, что у него рак, а потому, что она сильно влияет на организм своей неправильной работой. Чтобы определить функцию щитовидки, следует сдать анализ на тиреотропный гормон. Для первичной диагностики этого вполне достаточно. Очень важно контролировать этот показатель при планировании беременности, чтобы предупредить развитие пороков центральной нервной системы у будущего малыша.

Обследовать щитовидку достаточно раз в год

— Сегодня среди молодежи популярно «качать» мышцы. Некоторые для достижения эффекта прибегают к специальным добавкам. Как это может повлиять на работу щитовидной железы?

— Никогда не знаешь, чем анаболики в организме отзовутся. Порой развиваются гормональные нарушения. Бывали случаи, когда бодибилдеры приходили к нам для решения вопроса об операции на грудных железах. Нужно эти вопросы обсуждать с врачом-диетологом, спортивным инструктором. А лучше включить в рацион большее количество белка.

— Некоторые специалисты связывают образование узлов с недостатком йода. Насколько велика вероятность такой взаимосвязи?

— Мы традиционно жили с йододефицитом, потому что наши почвы бедны йодом. С 1997 года в общепите и пищевой промышленности у нас используют только йодированную соль в рамках госпрограммы. Поэтому считается, что дефицит йода ликвидирован. По какой-то причине клетки щитовидной железы начинают делиться. Образуются доброкачественные или злокачественные узлы. Предупредить этот процесс невозможно. Раньше всех пациентов с узлами мы наблюдали как диспансерных. Сегодня по новой инструкции о диспансеризации от 2016 года такие пациенты после исключения карциномы или токсической аденомы обращаются к нам по необходимости.

— Недавно на одной из научно-практических конференций по раку щитовидной железы хирурги отмечали, что участились случаи поздней диагностики. Поэтому нужно вернуться к тем программам обследования, которые были ранее. Как вам такая идея?

— Возможно, у пациентов просто снизилась бдительность, заинтересованность в своем здоровье. Достаточно проходить осмотр раз в год. Рак щитовидной железы, за исключением медуллярного, протекает наиболее благополучно по сравнению со злокачественными новообразованиями других локализаций.

Превратности самолечения

— Недавно увидела в тесте по самодиагностике: нарисуйте йодную сеточку на руке, чтобы определить в организме уровень йода…

— Вокруг щитовидки вообще много мифов. Йод — летучее вещество, он в любом случае испаряется. Некоторые носят красную нить, мол, она развязывает узелочки, лечатся пчелиным подмором, лапчаткой. Одно время были популярны перегородки грецких орехов.

— Смартфоны, планшеты, компьютеры — насколько современная техника, за которой так много проводят времени, влияет на работу щитовидной железы?

— Научно доказанного факта вреда гаджетов для щитовидки нет.

— Сегодня популярна тема дефицита витамина Д. Как его компенсировать в наших несолнечных широтах?

— Действительно, витамин Д уже приравнивают к гормонам. Всем жителям средней полосы, особенно умственным работникам, его не хватает. Это приводит к ожирению, частым простудам, депрессии. Есть капли, таблетки, которые позволяют поддерживать витамин Д на нужном уровне.

— Какие меры, по-вашему, позволили бы улучшить в стране ситуацию с эндокринологическими заболеваниями?

— У нас немало делается для таких пациентов: государственное финансирование медицины обеспечивает доступность эндокринологической помощи для всех граждан, предусматривает стопроцентную льготу на лекарства для лечения сахарного диабета и большинства других болезней эндокринной системы. Но, к сожалению, не всегда это ценят наши пациенты. Льготы воспринимаются как должное, а вот прилагать усилия к сохранению собственного здоровья хотят не все.

Использованные источники: minsknews.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Эндокринолог: самое эффективное в борьбе с сахарным диабетом — изменение образа жизни

Медики говорят: сахарного диабета можно избежать. Дают множество советов по образу жизни, питанию. Однако, по статистике, каждый год таких больных в Беларуси становится на 8–10 % больше. Сейчас по всей стране их насчитывается 320 000 человек, при этом у 93 % из них сахарный диабет 2-го типа. То есть приобретенный за годы жизни. Кто входит в группу риска развития этого заболевания, выясняла корреспондент агентства «Минск-Новости».

Как часто бывает: жил себе человек, жил — не тужил, по крайней мере по поводу болячек. Особо на здоровье не жаловался, как Ольга Аркадьевна, например, с которой мы случайно познакомились. Разговорились.

Диагноз мне поставили почти два года назад, а я до сих пор в себя прийти не могу, тешу себя надеждой, что врачи ошиблись, — рассказывает женщина. Это я так, к слову. Не маленькая, понимаю: придется жить с этим заболеванием. Близкие меня поддерживают: мол, диабет — не приговор, а образ жизни. А я все равно переживаю. Да и с питанием у меня пока как-то не очень получается. Скачет сахар. Может, глюкометр заменить? Хотя новый совсем. Импортный. Дорогой.

Каждому желательно знать, какой у него «сахар»

— Диеты придерживаетесь?

— Стараюсь и препараты сахароснижающие принимаю. Дай бог, все наладится. Что удивительно, с детства не была сладкоежкой. И откуда болезнь взялась?

Таким же вопросом задаются многие пациенты.

«Сахар» не болит, не колет, поэтому над регулярным контролем его уровня в крови немногие заморачиваются, — сетуют эндокринологи. Более того, когда звоночек прозвенит (показатель выше нормы), далеко не каждый пациент воспримет это всерьез и станет следить за своим здоровьем. Мужчин касается в большей степени, чем женщин.

Яркий тому пример — Михаил Иванович, ему за 70. В поликлинику редко обращался. Не придал он особого значения и факту начальной стадии диабета. Питание свое практически не изменил, занимался самолечением, пока скорая не доставила его в 10-ю столичную клинику в бессознательном состоянии. Уровень сахара в крови на тот момент был 40 (!) ммоль/л. Спасибо врачам — спасли, выходили.

С тех пор мужчина на инсулине — 5 уколов в день. И на строжайшей диете.

К слову, о самолечении. Михаил Иванович не дедовскими методами от недуга спасался — приобрел широко рекламируемые биологически активные добавки: мол, они не химия.

Не верьте такой рекламе! Самое эффективное в борьбе с сахарным диабетом — это изменение образа жизни, характера питания, — предупреждает доктор медицинских наук профессор кафедры эндокринологии Белорусского государственного медицинского университета Алла Шепелькевич. В группе риска по развитию сахарного диабета 2-го типа (приобретенного) — полные люди старше 45 лет, преимущественно с абдоминальным ожирением (фигура «яблоко», для которой характерен большой живот). А также те, у кого в родне есть диабетики. К болезни приводят стрессы и недостаточная физическая нагрузка. Для профилактики диабета обращайтесь в поликлинику к своему терапевту. Доктор выпишет вам направление на анализы. Учтите, что после 40 контролировать уровень сахара в крови надо не менее одного раза в год.

В столице пациентов с сахарным диабетом ведут участковые врачи. Мы задали им вопрос по существу: надо ли диабетикам прививаться против гриппа? В ответ рассчитывали услышать «желательно», но оказалось, что обязательно.

Такие пациенты входят в группу риска по инфицированию гриппом или развитию осложнений после перенесенного заболевания, — единодушны доктора. Поэтому, как только начинается кампания по вакцинации (с 1 октября), мы всегда приглашаем их на прививки, которые делаем бесплатно.

Чем современная медицина может помочь диабетикам

Очень перспективное направление в лечении диабета 2-го типа — метаболическая хирургия (более известная как бариатрическая хирургия, когда во время операции, например, ушивают желудок. — Прим. авт.), — считает А. Шепелькевич. Людей с ожирением оперируют для компенсации метаболических нарушений. Хирургия также помогает в лечении осложнений, прежде всего это связано с сосудами.

Далее, инсулин в картриджах. 80 % пациентов получают отечественный инсулин, но лишь 11 % из них — в картриджах, что намного удобнее.

Сейчас инсулин в картриджах в Беларуси только упаковывают, а для увеличения количества таких препаратов нужно создать линию производства, над чем в настоящее время и работают наши фармпроизводители, — продолжает А. Шепелькевич.

Инсулиновые помпы. Это специальные медицинские устройства, с помощью которых имеется возможность введения инсулина без частых инъекций и с индивидуальным подбором доз. Такие помпы и системы суточного мониторирования уровня сахара есть в каждом областном эндокринологическом диспансере страны. У беременных в обеспечении ими есть прерогатива. Некоторые приобретают помпы за свой счет. В Беларуси цена инсулиновой помпы — от 1 000 рублей (за бывший в употреблении прибор) до 1 500–2 500 рублей (за новый).

По мнению профессора Шепелькевич, системы мониторирования — лучшее, что есть на сегодняшний день для контроля уровня сахара и определения метода лечения, особенно если с этим есть сложности.

Справочно

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, для которого характерно повышение уровня сахара в крови из-за дефицита инсулина (гормона поджелудочной железы). Болезнь приводит к нарушению обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Использованные источники: minsknews.by