Отказывают ноги у больного сахарным диабетом

Ампутация ноги при сахарном диабете

Результатом долговременного негативного влияния высокого уровня гликемии на кровеносные сосуды в организме может стать их необратимое поражение. Жизненной задачей диабетика является удерживание показателей сахаров в интервале значений 6,7–8,0 ммоль/л. Оптимистическим утверждением для эндокринологических больных является то, что частичная ампутация ноги при сахарном диабете никаким образом не влияет на продолжительность жизни. Каковы причины и профилактика поздних осложнений?

Суть решения диабетических проблем

Ноги больного сахарным диабетом подвержены сразу двум типам изменений. Поражаются стопы, их проблемами занимается врач-подиатр. Состояние сосудов нижних конечностей – по части специалиста-ангиолога. Лечение медикаментами, не приносящее ощутимых результатов, возможно, потребует хирургического вмешательства. Ампутировать конечность в некоторых случаях становится жизненно необходимой задачей, иначе наступает заражение крови и больной может погибнуть.

Насколько стремительно развиваются так называемые поздние осложнения эндокринологического заболевания, зависит от:

  • типа диабета (1-го, 2-го);
  • стажа заболевания;
  • возраста больного;
  • общей сопротивляемости организма.

Об ишемии и гангрене

Основанием для радикальной хирургии служит наличие прогрессирующей инфекции, которая прошла иммунный барьер. Называют подобное пограничное состояние критической ишемией. При ней образуются омертвение ткани, очаги – трофические язвы.

Приводят к гангрене несколько причин:

  • хроническая незаживающая микротравма (ссадина, расчес, порез);
  • ожог и обморожение;
  • вросший ноготь или мозолистое образование;
  • грибковое заболевание.

Мозоли и ороговевшие области опасны тем, что под ними может скрываться закрытая слоем кожи язва. Часто это происходит на той части ноги, где бывает постоянное трение или приходится основной вес тела больного. Получив развитие, трофическая язва поражает глубокие ткани, вплоть до костей и сухожилий.

Диабетик испытывает при этом болевой симптом, который усиливается в лежачем положении. Сама по себе ишемия пройти не может. Считается, что если в течение года не наступает улучшения, то требуется частичная или полная ампутация ноги.

Стадии ишемии получают развитие в результате длительной декомпенсации диабета. Симптомы наблюдаются по отдельности и в совокупности:

  • потеря чувствительности;
  • онемения (иногда внезапные и сильные, особенно ночью);
  • ощущение холода, жжения в конечностях.

Мышцы ног атрофируются, на коже плохо заживают ранки и царапины. Важно знать, что даже после их затягивания остаются темные неисчезающие следы. При появлении гноя (погибших лейкоцитов крови) ощущается зловонный запах.

Взвешенная подготовка к операции

За образованиями на ногах любого рода необходимо тщательно следить. Не допускать расчесов, например, от укусов насекомых, царапин. Малейшая микротравма грозит превратиться в гангрену.

Трофические нарушения кровообращения и инфицирование тканей приводит в итоге к таким последствиям:

  • некрозу (омертвению клеток);
  • изменению цвета кожи на ногах (от болезненного, бледного оттенка до потемнения);
  • появлению отечности на стопе.

Специалистами обсуждается вероятность субъективных послеоперационных моментов (риск возникновения инфаркта, сепсиса – повторного инфицирования, появление подкожных гематом).

Группа врачей в предоперационный период оценивает:

  • степень поражения конечностей;
  • факторы успешности хирургического вмешательства;
  • возможности протезирования.

Опасное осложнение бывает нескольких видов: влажная, или мокнущая, сухая гангрена. При последнем типе операция назначается в плановом порядке, в любом другом – срочная (экстренная). Влажная гангрена опасна осложнениями со стороны сердца, почек, печени.

Ступени ампутации и обязательность ЛФК

Операция проводится под общей анестезией (обезболиванием). В ходе многочасовой хирургической процедуры важно соблюсти аккуратное формирование культи для дальнейшего протезирования ноги. В последующем в условиях стационара и дома проводится ежедневная обработка раны и швов и интенсивная борьба с воспалительным процессом.

Различаются ступени удаления частей нижней конечности:

  • ампутация долей стопы (пальцев, плюсны);
  • для отсечения ноги выше необходимо отделить кости голени;
  • коленный сустав и бедро полностью сохранены;
  • резекция поврежденного участка бедра выше колена;
  • тазобедренного сустава;
  • полностью бедра, фрагменты тазовых костей.

Начиная со второй недели послеоперационного периода врач назначает выполнение посильных элементов лечебной гимнастики, массаж для восстановления нормального кровообращения и лимфатического тока. Массажные движения (поглаживания, легкое постукивание) сначала выполняются выше формирующейся культи, затем на ней самой.

При ЛФК-процедуре (лечебно-физкультурном комплексе) поверхность должна быть твердой, пациент должен лежать на животе. Чтобы снизить отечность в конечностях, здоровую часть ноги приподнимают и фиксируют над постелью больного. Здоровой конечностью также выполняются упражнения и массаж. На третьей неделе больному разрешается вставать и стоять около кровати. Держась за устойчивый предмет, он может выполнять упражнения с вовлечением мышц спины.

В послеоперационном периоде при восстановлении непременным условием является особое соблюдение диеты и тщательная коррекция сахароснижающих средств. Возможно, понадобится временно отменить инсулин длительного действия. Общая суточная доза гормона делится на несколько инъекций короткого инсулина.

Послеоперационные сложности, протезирование

В медицинской практике засвидетельствовано, что часто на 3–4 день после операции у пациента возникает пневмония (воспаление легких). Диабетиков могут мучить фантомные боли. Ученые продолжают исследование причин появления симптома в отсутствующих частях тела и путей его устранения. Фантомный дискомфорт зафиксирован даже у людей, прооперированных по поводу удаления фаланги пальца.

Больным назначают, наряду с антибиотиками, обезболивающие препараты, прием психотропных, успокоительных средств. Ампутация – это серьезная физическая и психологическая травма. Необходимо, чтобы рядом с больным находились близкие люди и оказывали всестороннюю поддержку.

Трудности после ампутации могут быть также связаны с такими явлениями:

  • отечностью культи;
  • затягиванием процесса заживления;
  • формированием воспалительной зоны.

Для их ликвидации применяют компрессионные повязки, которые должны постепенно ослабляться по направлению от культи к здоровым тканям, и дренаж – для стока гноя.

Существует прямая зависимость протезирования от продолжительности жизни прооперированного больного. Если человек встает на протез и приспосабливается к нему, то все его показатели улучшаются в 3 раза. Высокая смертность (50%) наблюдается в течение года после полной ампутации конечности у возрастных больных с патологиями в организме.

На ступени резекции голени шансы благополучного исхода для диабетиков равны 80%, стопы – 93%. Повторная ампутация крайне нежелательна. Обычно отсечение фаланг пальцев не требует протезирования. Справка: большой и второй палец на стопе считаются основными для жизнедеятельности костей нижней конечностей, нормальной ходьбы.

Своевременная диагностика позднего осложнения

Подмечено, что среди ранних проявлений ангиопатии существует ощущение болезненности в голенях при ходьбе. У диабетика вырабатывается особенная походка, называемая перемежающей хромотой. Постепенную атрофию мышц можно самостоятельно установить при помощи измерения объема голеней и бедер мягким сантиметровым метром.

Огромную негативную роль в прогрессировании симптомов ангиопатии играют артериальная гипертония (высокое давление) и курение. Повреждение больших и малых сосудов влечет за собой нарушение работы и строения суставов:

  • истирается хрящевая ткань;
  • откладываются соли;
  • растут «шипы»;
  • ограничивается подвижность пальцев ног, колен;
  • появляются боли.

Различаются перспективы ангиопатии при разных типах диабета. Главные средства компенсации высоких сахаров – инсулин и диета. Если больному, находящемуся на инсулинотерапии, они не помогают справляться с гипергликемией, это большая трагедия. У пациента, использующего сахароснижающие средства в виде таблеток, есть еще надежда на гормональную коррекцию.

Известны случаи, когда больные боятся переходить на заместительную терапию инсулином и дожидаются тяжелых осложнений в виде гангрены ног. Если же удается добиться приличной компенсации, уже через 1–2 года наступает улучшение в нижних конечностях, пропадает чувство холода.

Легче предотвратить опасность!

При самостоятельной обработке стоп больному удобно пользоваться зеркалом, чтобы видеть их нижнюю часть. После мытья необходимо тщательно протирать пространство кожи между пальцами, чтобы не оставалась влага, создающая среду для развития опрелостей. Рекомендуется дополнительно наносить тальк или детскую присыпку.

С целью профилактики диабетических проблем с нижними конечностями запрещено:

  • парить ноги;
  • носить тесную обувь на высоком каблуке (выше 3–4 см) или носки с тугими резинками;
  • срезать мозоли, ороговевшие части кожи;
  • стричь ногти коротко, полукругом.

Каждый диабетик должен знать, какие последствия представляют угрозу для него, если он невнимательно относится к своему организму. На вопрос о том, сколько живут после ампутации ноги, ответ однозначный – зависит от самого больного, от соблюдения им рекомендаций специалистов. Согласно степени поражения, комиссией утверждается группа инвалидности.

Человек вправе получать помощь от государства в виде денежных компенсаций, снабжения бесплатными лекарственными препаратами, социальных льгот. Известна масса примеров, когда пациенты после хирургической операции на конечности путешествуют, профессионально занимаются спортом и вообще ведут активную жизнь.

Использованные источники: diabetiko.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Основной признак сахарного диабета

  Сахарный диабет боль в конечностях

Боли в ногах при сахарном диабете

Признаки, причины и осложнения болей в ногах при сахарном диабете

Диабет является очень опасным заболеванием и довольно часто может давать серьезные осложнения на ноги. Примерно у 25-35% людей больных диабетом в течение жизни возникают проблемы с ногами. Вероятность их появления увеличивается с возрастом. Болезни ног при диабете приносят множество хлопот и врачам и больным, но, к сожалению, пока ещё не существует простого решения данной проблемы. При возникновении подобных болей следует немедленно обратиться к профессиональному врачу, только он может назначить правильный курс лечения.

Целью лечения является облегчение болей в ногах (а в идеале полное их устранение), и сохранение способности пациента полноценно передвигаться. При игнорировании профилактических мер и лечения осложнений диабета на ноги у больного могут появиться серьезные проблемы, вплоть до утраты пальцев ног или стопы. Ноги при сахарном диабете болят от того, что из-за атеросклероза в кровеносных сосудах остается чрезмерно узкий просвет. Ткани ног недополучают нужное количество крови, вследствие чего посылают болевые сигналы.

Причины возникновения боли в ногах при сахарном диабете

Проблемы с ногами при заболевании диабетом обычно возникают по двум основным сценариям:

1. Нервные волокна поражаются хронически повышенным в крови сахаром, вследствие чего они перестают проводить импульсы. Это приводит к тому, что ноги теряют чувствительность, а называется данное явление – диабетическая нейропатия.

2. Питающие ноги кровеносные сосуды закупориваются из-за образования сгустка крови (то есть тромба) или атеросклероза. Начинается кислородное голодание тканей (ишемия). Ноги в этом случае обычно болят.

Признаки нарушения кровотока в ногах при сахарном диабете

Особенно в пожилом возрасте необходимо тщательно ежедневно осматривать свои стопы и ноги. В случае нарушения кровотока по сосудам можно заметить внешние ранние признаки. Заболевания периферических артерий имеют симптомы ранней стадии:

1. Становится сухой кожа на ногах, возможно, её шелушение в сочетании с зудом.

2. Могут появиться на коже участки депигментации или пигментации.

3. Волосы на голени у мужчин седеют и выпадают.

4. Кожа может стать холодной на ощупь и постоянно бледной.

5. Также она может приобрести синюшный цвет и стать теплой.

Осложнения в конечностях при сахарном диабете

Диабетической нейропатией называется поражение нервов вследствие повышенного в крови уровня глюкозы. Это осложнение болезни содействует тому, что пациент утрачивает способность ощущать прикосновения к ногам, давление, боль, холод и жар. Даже если он поранит ногу, то может не почувствовать этого. У многих больных диабетом людей в таком случае появляются язвы на подошвах стоп и ногах. Заживают эти язвы обычно трудно и долго. При ослабленной чувствительности ног раны и язвы болевых ощущений не вызывают.

Даже перелом костей стопы или вывих может оказаться практически безболезненным. Это называют синдромом диабетической стопы. Так как больные не ощущают боли, то большинство из них ленятся исполнять врачебные рекомендации. В результате этого в ранах множатся вредоносные бактерии, что может способствовать гангрене и ампутации ноги.

При пониженной проходимости кровеносных сосудов ткани ног начинают испытывать «голод» и посылают сигналы боли. Боль может возникать только при ходьбе или в состоянии покоя. В определенном смысле слова это даже хорошо, если ноги болят при сахарном диабете. Для человека больного диабетом это является хорошим стимулом обратиться за профессиональной медицинской помощью и строго придерживаться назначенного курса лечения.

Проблемы с питающими ноги кровеносными сосудами называются заболеваниями периферических артерий. Значение периферические – далекие от центра. При суженом просвете в сосудах при диабете во многих случаях начинается перемежающаяся хромота. Это значит, что вследствие сильной боли в ногах больному приходится останавливаться или ходить медленно. В случае, когда заболевание периферических артерий сопровождено диабетической нейропатией боль может полностью отсутствовать или быть довольно слабой.

Сочетание потери болевой чувствительности и закупорки сосудов сильно увеличивает вероятность ампутации одной или обеих ног. Из-за «голодания» ткани ног продолжают разрушаться, даже если боли пациент не чувствует.

Диагностика конечностей при сахарном диабете

Врач с опытом умеет на ощупь проверять пульс больного в питающих ткани ног артериях. Данный метод считается самым доступным и простым для обнаружения нарушений периферического кровообращения. Но в то же самое время пульсация на артерии значительно снижается или прекращается только в том случае, когда её просвет сужается на 90 и более процентов. А для предотвращения «голодания» тканей это слишком поздно. Поэтому с помощью медицинского современного оборудования применяют более чувствительные методы диагностики. Для улучшения качества жизни диабетика и избавления от боли врачами может быть назначена операция для восстановления кровотока в артериях нижних конечностей.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Использованные источники: www.ayzdorov.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Основной признак сахарного диабета

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

Мучают боли в ногах при сахарном диабете – тактика лечения

При нарушенной работоспособности поджелудочной железы появляется такое состояние, как инсулиновая недостаточность.

В такой ситуации организм человека не способен усвоить глюкозу, вследствие чего происходит ее стремительное накопление. Это может привести к развитию сахарного диабета.

Повышенное содержание данного вещества приводит к нарушению функциональности сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Именно нарушение кровообращения приводит к проблемам с питанием нижних конечностей.

Обнаружение сахарного диабета обоих типов считается немаловажным аргументом для обеспечения ногам повышенного ухода. На самом деле, проблем с ними может быть достаточно много. Так как лечить боли в ногах при диабете?

Какие бывают болезни ног и ступней у диабетиков 1 и 2 типа?

Как вы уже успели понять, сахарный диабет часто дает осложнения именно на нижние конечности. Серьезные проблемы с ними на протяжении всей жизни возникают у всех людей, страдающих нарушениями углеводного обмена.

Чем больше возраст больного, тем выше вероятность появления осложнений. Это способно доставить немало проблем не только пациенту, но и его эндокринологу.

При наличии рассматриваемого недуга высока вероятность появления синдрома диабетической стопы. Он характеризуется поражением нервных окончаний. Это происходит из-за повышенной концентрации глюкозы в плазме. Данное состояние называется диабетическая нейропатия.

Это определенное осложнение, возникающее вследствие проблем в работоспособности поджелудочной железы. Оно может привести к тому, что больной полностью потеряет чувствительность нижних конечностей. Ступни не ощущают прикосновений, боли, давления, жара и даже сильного холода.

Если пациент случайно повредит целостность кожных покровов ноги, то также ничего не почувствует.

У внушительного количества диабетиков имеются язвочки на нижних конечностях. Они также могут появляться и на подошвах стоп.

Нужно обратить внимание, что заживают такие кожные повреждения достаточно долго и трудно. Если чувствительность конечностей просто ослаблена, то раны и язвы не вызывают сильных неприятных болевых ощущений.

Если вдруг так случится, что пациент вывихнет ногу, или у него произойдет перелом костей стопы, то для него такое опасное и тяжелое повреждение окажется совершенно безболезненным. Это состояние называется синдромом диабетической стопы.

Поскольку люди не чувствуют никакой боли, то многие из них ленятся выполнять рекомендации личного специалиста. В открытых ранах могут усиленно размножаться бактерии, а из-за гангрены ногу и вовсе могут ампутировать.
Также диабетик не застрахован от заболеваний периферических артерий.

Если проходимость кровеносных сосудов стремительно падает, то ткани нижних конечностей могут испытывать достаточно сильный голод.

Вследствие этого они начинают посылать болевые сигналы. Последние могут появляться даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя.

Но, тем не менее, можно сказать, что пусть лучше человек чувствует легкий дискомфорт при диабете, чем полностью потеряет чувствительность ног. Такая боль может отмечаться только во время ходьбы или бега. Именно неприятные ощущения в конечностях заставляют человека своевременно обратиться к доктору.

Серьезные проблемы с артериями, венами и капиллярами, питающими ноги, называются заболеваниями периферических сосудов. Если данный недуг протекает одновременно с диабетической нейропатией, то боль может быть слабой и даже полностью отсутствовать.

Если при сахарном диабете болят и отказывают ноги, что делать?

Каждый день больному обязательно нужно осматривать собственные ноги.

Особенное внимание следует уделять стопам, подошвам и промежуткам между пальцами. Нельзя недооценивать даже мелкие повреждения в виде царапин.

Все порезы, волдыри, трещины и иные дефекты, нарушающие целостность кожных покровов, могут стать воротами для проникновения инфекции. Диабетик обязан каждый день мыть свои ноги теплой водой с нейтральным мылом.

Большое внимание надо уделить именно промежуткам между пальцами. Протирать их следует очень осторожно, промокательными движениями мягкого полотенца.

Какими препаратами лечить?

Как правило, в зависимости от недуга доктора назначают определенные мази и крема, без которых невозможно справиться с дискомфортом.

Их главный эффект заключается в снятии боли. Также с их помощью можно увлажнить пересохшую кожу.

Отдавать предпочтение следует только тем медикаментозным средствам, которые имеют в составе ингредиенты натурального происхождения. Они обязательно должны содержать витамины и другие полезные микроэлементы.

Купирование боли в конечностях

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

В данном случае необходимо использовать обезболивающие средства. Их назначает только лечащий врач при острой необходимости.

Лечебная гимнастика и физиопроцедуры

При помощи занятий спортом и физиопроцедур восстанавливают кровообращение в нижних конечностях. Помимо этого, для данной цели могут использоваться соответствующие медикаменты.

Физиотерапевтические процедуры могут проводиться как при помощи дополнительной аппаратуры, так и без нее.

Они являются вспомогательным элементом комплексного лечения нарушений углеводного обмена. Благодаря им можно уменьшить исходную дозу некоторых медикаментов.

Как правило, физиотерапия при сахарном диабете первого и второго типа направлена на устранение таких основных проблем:

Помимо всего прочего, действенность физиопроцедур заключается в том, что они способны улучшить кровообращение и тонус кровеносных сосудов. Также они благоприятно влияют на состояние нервной системы и качество отдыха в ночное время суток.
Данное мероприятие поможет предотвратить или вовсе минимизировать проявления всевозможных осложнений, возникающих на фоне сахарного диабета.

В этом случае речь идет об ангиопатии и нейропатии.

Что касается лечебной гимнастики при сахарном диабете, то ее нужно сочетать с соответствующей низкоуглеводной диетой. Прежде чем начать заниматься спортом, нужно проконсультироваться с личным специалистом.

Если он даст свое согласие и подтвердит факт того, что у вас нет противопоказаний к физической активности, то можете смело записываться в спортзал.

Лечение народными средствами

Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются.

Важно обратить внимание, что на самом деле большинство рецептов для купирования сахарного диабета помогает стабилизировать содержание глюкозы в плазме крови.

На начальных этапах используют всевозможные настои на основе овса, фасоли, листьев смородины и почек сирени.

Их готовят по одному принципу: две большие ложки компонента заливают одной чашкой воды и настаивают на протяжении двух часов. Лечить нарушения углеводного обмена надо, принимая составы аналогичного типа до нескольких раз в день по большой ложке.

Молочная сыворотка

Согласно исследованиям ученых из Израиля, употребление молочной сыворотки до приема пищи улучшает продуцирование гормона поджелудочной железы и минимизирует вероятность внезапных скачков сахара в плазме крови.

Семена льна

При диабете второго типа доктора рекомендуют использовать семена льна в виде отваров. Для приготовления отвара нужно взять пять столовых ложек семян и залить их одним литром воды.

После этого смесь следует поставить на медленный огонь. По истечении десяти минут ее нужно снять с плиты. Отвар охлаждают, процеживают и принимают трижды в день. Курс терапии составляет один месяц.

Каланхоэ

На начальных этапах эндокринного заболевания необходимо принимать внутрь экстракт каланхоэ и его настой.

Прием нужно вести в строгом соответствии с требованиями личного специалиста. Нужно избегать повышения дозы.

Максимально допустимым количеством лекарственного средства является одна столовая ложка сока в день. Конечно, если организм больного переносит данное растение.

Крапива

При одной из самых тяжелых форм сахарного диабета нужно такое лечение, которое будет проводиться с использованием всевозможных целебных и просто полезных растений.

Особого внимания заслуживает крапива. Она считается неотъемлемым компонентом действенной инсулинотерапии. Эффект от применения заключается в уменьшении концентрации сахара в крови.

Профилактика диабетических осложнений

В комплекс профилактических мер входит гимнастика для активизации работоспособности поджелудочной железы, массаж данного органа, а также коррекция питания.

Полезное видео

Что делать, если болят ноги при сахарном диабете:

Боли в ногах при сахарном диабете — необратимое явление, с которым рано или поздно сталкивается человек, страдающий этим недугом. Для того чтобы этого избежать, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Использованные источники: diabet24.guru