Кожа у больного сахарным диабетом

Заболевания и реакции кожи при сахарном диабете

Сахарный диабет представляет собой болезнь, относящуюся к гетерогенной группе. В определении ВОЗ на СД указывается, как на состояние хронической гипергликемии, которая может быть спровоцирована многими факторами, как внешнего происхождения, так и генетическими факторами, действующими одновременно. В патогенезе присутствует абсолютное отсутствие инсулина (в случае диабета типа 1), или относительный недостаток в контексте резистентности к этому гормону и нарушения его секреции инсулина (в случае сахарного диабета 2 типа). Речь идёт о хроническом, неизлечимом заболевании, результатом которого является развитие осложнений и даже патологические изменения в органах – типичными для диабета являются микрососудистые (ретинопатия, нейропатия, нефропатия) и макрососудистые (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, коронарных артерий нижних конечностей и центральной нервной системы) нарушения.

Клинический курс отдельных видов диабета сильно варьируется, но общим симптомом является присутствие гипергликемии, возникшей из-за недостаточного действия инсулина в тканях. Аномалии также происходит в обмене жиров, белков и электролитов, а также в управлении водными ресурсами организма.

Заболевания кожи при сахарном диабете затрагивают в течение жизни 25-50% диабетиков. Значительные различия можно объяснить разными мнениями относительно оценки «специфичности» изменений на коже, связанных с диабетом, и различий между разными типами заболевания.

Кожные проявления при СД, в плане отношения к углеводному метаболизму, классифицируются следующим образом:

  • кожные изменения, ассоциирующиеся с нарушением углеводного метаболизма, которые происходят, преимущественно, при метаболической декомпенсации, и после стабилизации значений глюкозы исчезают;
  • кожные изменения, не имеющие связи с настоящим уровнем метаболического контроля (ухудшенное состояние кожи, ассоциирующееся с диабетической микроангиопатией, макроангиопатией и нейропатией);
  • изменения кожи в результате лечения СД.

Кожные проявления при СД

Диабет может затронуть любую часть тела, кожный покров также не является исключением. При сахарном диабете кожа (т.е. изменение её состояния) нередко является первым признаком развития заболевания. Немалое количество этих проблем являются распространёнными и среди здоровых людей, но у диабетиков возникают более легко, например, зуд или грибковые и бактериальные инфекции. Другие осложнения, характерные для диабета, представлены такими расстройствами, как диабетическая дермопатия, некробиоз (necrobiosis lipoidica diabeticorum), диабетические волдыри и эруптивный ксантоматоз.

Бактериальные инфекции

У людей, болеющих сахарным диабетом, нередко возникают такие осложнения, как:

  • ячмень;
  • фурункулёз;
  • фолликулит;
  • карбункулёз;
  • инфекции, поражающие область вокруг ногтя.

Воспалённые ткани, преимущественно, горячие на ощупь, опухшие, болезненные и красные. Наиболее частой причиной этих инфекций являются бактерии из группы стафилококков.

Грибковые инфекции

Первоисточником грибковых инфекций у диабетиков наиболее часто является грибок, носящий привлекательное название – Candida Albicans. Он способствует возникновению зудящих высыпаний – красных, влажных пятен, окружённых небольшими волдырями и покрытых корочкой. Сыпь, обычно, возникает в кожных складках (под молочными железами, между пальцами ног и рук, подмышками и т.д.).

Некоторые распространённые грибковые инфекции диабетиков также включают, например, микозы кожи, tinea capitis – (грибковое заболевание паховой области) и вагинальный микоз.

Локализованный зуд часто вызывается диабетом. Причиной может быть не только грибковая инфекция, но и сухость кожи или нарушенное кровообращение (вызывает зуд в нижних частях ног). Часто в таких случаях помогает применение увлажняющих средств после купания.

Диабетическая дермопатия

Диабет – это заболевание, вызывающее изменения в сети мелких кровеносных сосудов. Последствия, представленные поражениями кожи, называются диабетической дермопатией. На коже образуются светло-коричневые, чешуйчатые, овальные пятна, в основном, на передней части ног. Такие пятна не болят, не зудят и не требуют специального лечения.

Некробиоз (Necrobiosis lipoidica diabeticorum)

Это – редкое заболевание, которое, как и диабетическая дермопатия, вызывается изменениями в кровеносных сосудах. Но пятна являются большими, более глубокими и появляются в меньших количествах. Формируются тёмно-красные, приподнятые области, которые со временем превращаются в глянцевые шрамы с фиолетовыми краями. Подкожные кровеносные сосуды становятся более заметными. Иногда возникает зуд, болезненность или лопание, в таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Диабетические волдыри

Волдыри могут возникать редко (например, при диабетической нейропатии), главным образом, на сгибах пальцев, руках или ногах. Они похожи на ожоги, но не болезненны. Обычно, проходят сами по себе без шрамов, после гликемической компенсации.

Эруптивный ксантоматоз

Речь идее о ещё одном кожном проявлении, вызванном декомпенсированным диабетом. Формируются жёлтоватые, с красными краями образования на коже, в которых накапливаются жировые вещества. Сыпь чешется. Они, чаще всего, затрагивают людей с повышенным показателем холестерина и жиров в крови.

Кожные проявления, связанные с нарушением обмена веществ соединительной ткани у больных сахарным диабетом

Гипергликемия приводит к связыванию глюкозы с белками внеклеточной ткани и фибриллярными белками соединительной ткани, коллагеном, эластином и фибронектином. Изменения в структуре оказывают влияние на функции различных компонентов соединительной ткани, расстройство деградации приводит к их локальному накоплению. Т.н. синдром диабетической руки включает в себя частые нарушения опорно-двигательного аппарата.

В дополнение к структурным и функциональным изменениям коллагена возникновению этих симптомов также способствуют сосудистых изменения с постепенной ишемизацией, микроангиопатией и нейропатией.

  • синдром восковой кожи характерен, в первую очередь, для диабета 1 типа, но встречается также у людей с диабетом 2 типа, часто плохо метаболически компенсируемых. Кожа пальцев и рук утолщается, бледнеет, возникает блестящая поверхность (как при склеродермии), иногда её можно сравнить с восковым покрытием. Изменения часто дискретны, часто обнаруживаются только при пальпации. Суставы затрагиваются лишь слегка, происходит утолщение капсул сустава с нарушением подвижности суставов, как правило, из-за чего пальцы находятся в постоянном согнутом состоянии;
  • контрактура Дюпюитрена является дополнительной медицинской единицей, которая возникает в популяции больных сахарным диабетом в 2-3 раза чаще, чем среди здорового населения. Речь идёт о безболезненном утолщении и укорочении ладонного апоневроза, ограничивающего подвижность пальцев. Массаж и ультразвук может замедлить ход расстройства, более тяжёлые формы необходимо решать хирургическим путём;
  • склередема Бушке поражает диабетиков 4 раза чаще, чем здоровое население, особенно, страдающих ожирением мужчин среднего возраста. Доходит к индурации кожи, происходящей, чаще всего, на дорсолатеральных частях шеи и верхней части спины, иногда с присутствием эритемы. Поверхность кожи может иметь характерный вид апельсиновой корки. Эффективное лечение пока не известно, контроль диабета на ход расстройства не влияет.

Другие кожные проявления и диабет

  • акантоз псапз клинически проявляется не резко разграниченными участками с интенсивной коричнево-чёрной пигментацией и огрубением кожи. Чаще всего, локализуется в подмышечных впадинах и области шеи. Расстройство вызывается папилломатозной гиперплазией эпидермиса и может иметь связь с гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью. Наряду с диабетиками также встречается у людей с другими эндокринными заболеваниями (акромегалия, синдром Кушинга, гиперандрогения);
  • витилиго представляет собой хроническое кожное заболевание неизвестной этиологии, характеризуется потерей меланина в некоторых участках кожи. Клинически заболевание проявляется светлыми (иногда – даже белыми), резко очерчёнными круглыми участками, в особенности, на лице, шее, руках и животе. У людей с сахарным диабетом болезнь встречается намного чаще, чем у здоровых лиц.

Кожные осложнения лечения сахарного диабета

Аллергические реакции на введения инсулина практически исчезли с расширением использования человеческого гормона. Часто, однако, встречается инсулиновая липодистрофия, которая появляется в двух клинических вариантах, таких, как атрофия или гипертрофия подкожной клетчатки. Изменения затрагивают кожу и подкожные структуры. Среди причин следует отметить повторную травматизацию ежедневными инъекциями или канюлей инсулиновой помпы и местные метаболические эффекты инсулина на жировую ткань.

Проблемы с кожей и для ухода за ней с точки зрения дерматолога

Кожа отделяет и защищает внутреннюю среду организма от воздействия внешних воздействий, и выполняет множество функций. Несомненно, она является зеркалом человеческого организма. Кожные реакции могут быть первым сигналом повреждения ткани и органа или признаком некоторых заболеваний, которые ещё не диагностированы. Основными факторами, которые могут предупредить врача о возможном возникновении сахарного диабета или других заболеваний, являются незаживающие повреждения кожи, не реагирующие на методы традиционной терапии, увеличение возраста, ожирение, распространённость диабета в семейном анамнезе.

Сахарный диабет является заболеванием, которое часто сопровождается поражением кожного покрова. Для того, чтобы предотвратить изменения кожи или улучшить уже существующие проявления, необходим регулярный уход за ней и соблюдение питьевого режима. Для мытья рекомендуется использовать нейтральные мыла, которые не повреждают кожу, не вызывают раздражения и не пересушивают. Купание в ванне следует заменить душем. После мытья всегда уместно применение смягчающих кремов. В случае травмы необходимо промыть рану чистой водой и покрыть стерильной повязкой. Не должны быть использованы средства, содержащие йод, спирт и перекись из-за потенциального раздражения кожи.

Использованные источники: diabetsahar.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

  Мидии и сахарный диабет

Кожа у больных диабетом

Сахарная болезнь может давать осложнения, кожа при сахарном диабете страдает не меньше. В 35% случаев возникают высыпания и раздражения разной природы возникновения, от многих можно избавиться, если начать лечение вовремя. Симптоматика СД обширная, это — не болезнь одного органа, а всего организма. Поэтому чтобы устранить следствие (высыпания), следует диагностировать и устранить причину.

Как сахарный диабет влияет на кожу?

Проявления сахарного диабета на дерме часто встречаются в медицинской практике. В первую очередь она теряет свою эластичность, тургор, а также антибактериальные и защитные свойства. Это вызвано тем, что избыточное количество сахара закупоривает мелкие капилляры, вызывая нефропатию, появляется кожный зуд и раздражение. Все изменения, которые происходят внутри организма, сразу проявляются на коже. В основном это касается кожи головы, рук и ног, на лице появляется угревая сыпь. На стопах возникают трещины, кожный покров может приобрести желтоватый оттенок. В медицинской практике были случаи когда из-за сильных отеков и нагрузок палец терял чувствительность. Дерматологические заболевания могут стать индикаторами СД, если он не был диагностирован ранее.

Заболевания и признаки

Первичные

Вторичные

Кожные заболевания у диабетиков имеют и грибковое происхождение. Все начинается с зуда, позже проявляется симптоматика заболевания: налет, язвы, трещины, сыпь, повреждения, шелушение. Также могут встречаться бактериальные инфекции, которые проявляются в виде:

Диагностика и лечение

Проблемы с кожей как при диабете, так и у здорового человека возникают преимущественно из-за неправильного питания. Доктор сможет назначить лечебное питание, которое будет включать большее количество фруктов, овощей и укрепит иммунную систему, следовательно повысится сопротивляемость организма. Больного сахарным диабетом осматривают на наличие открытых ран и измеряют уровень сахара в крови. Представленные выше болезни, не требуют медикаментозного лечения, но их последствия становятся проблемой. При наличии язвенных образований, обработайте антибактериальным раствором таким как «Димексид» и откажитесь от солнечных ванн.

Методы профилактики

Для профилактики кожи при диабете следует подбирать косметический уход, обращая внимание на состав. Натуральные компоненты, без отдушек синтетических ароматизаторов и красителей, такой гель для душа не станет причиной проявления сахарного диабета на коже. Сухость кожи ног и стоп — проблема каждой женщины, для этого применяются пилки и пемзы разной абразивности. При наличии мозолей и натоптышей важно обратиться за помощью к специалисту. Трещины на руках это кожные проявления сахарного диабета, в качестве ухода используются увлажняющие кремы, принимаются витамины, чтобы восстановить организм в период межсезонья.

Использованные источники: etodiabet.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Основной признак сахарного диабета

  Федеральный закон для инвалидов с сахарным диабетом

Кожные проявления при сахарном диабете: зуд и сухость кожи

Все знают, что сахарный диабет сегодня очень распространенное заболевание, которое проявляется нарушениями углеводного, белкового, жирового и жидкостного обмена. Сахарный диабет развивается в результате недостаточной выработки инсулина.

Следствием инсулинового дисбаланса становится высокое содержание сахара в любых биологических жидкостях организма. Сахарный диабет имеет очень богатую симптоматику, это связано с тем, что болезнь задействует практически все системы человеческого организма.

Редко у какого больного отсутствуют патологические изменения кожных покровов. Зачастую кожа диабетика сухая, появляется необъяснимый зуд, сыпь, дерматозы, пятна и другие инфекционные заболевания, плохо поддающиеся лечению. Эти симптомы являются первыми признаками сахарного диабета.

Болезнь и ее причины

Присущие диабету тяжелые нарушения метаболизма приводят к возникновению патологических изменений в большей части систем и органов.

Обратите внимание! Причины развития болезней кожных покровов при сахарном диабете вполне очевидны. К ним относятся серьезные нарушения обмена веществ и скопления в тканях и клетках продуктов неправильного метаболизма.

Вследствие этого происходят изменения в дерме, потовых железах, эпидермисе, воспалительные процессы в фолликулах.

Возникающее снижение местного иммунитета провоцирует инфицирование болезнетворными микроорганизмами. Если болезнь протекает тяжело, дерма больного изменяется по общим критериям, проявляются различные кожные проявления.

При сахарном диабете кожа теряет свою эластичность, становится грубой и шершавой, начинает шелушиться по типу шиповидной кератодерме, появляются пятна.

Как классифицируются изменения кожных покровов

Сегодня в медицине описано более тридцати всевозможных дерматозов. Эти заболевания являются предшественниками сахарного диабета или проявляются одновременно с ним.

  1. Первичные заболевания. К данной группе патологий относятся все кожные болезни, спровоцированные нарушениями метаболизма организма.
  2. Вторичные заболевания. Эта группа объединила всевозможные инфекционные кожные болезни: бактериальные, грибковые. У больных диабетом проявления возникают из-за снижения местных и общих иммунных реакций.
  3. В третью группы вошли болезни кожных покровов, которые возникли вследствие употребления лекарственных препаратов, которые назначены для лечения сахарного диабета.

Первостепенные дерматозы

Классифкация

Дермопатия диабетическая

Первичные дерматозы характеризуются изменениями в мелких сосудах кровеносной системы. Эти проявления были спровоцированы нарушениями метаболических процессов.

Для недуга характерны светло-коричневые пятна, которые покрыты чешуей сухой, шелушащейся кожи. Эти пятна имеют круглую форму и, как правило, локализуются на нижних конечностях.

Диабетическая дермопатия не вызывает у больного никаких субъективных ощущений, а ее симптомы зачастую воспринимаются больными как появление старческих или других пигментных пятен, поэтому на эти пятна они не обращают внимания.

Для этого заболевания специального лечения не требуется.

Липоидный некробиоз

Недуг редко является спутником сахарного диабета. Тем не менее, причиной развития этого заболевания становится нарушение углеводного обмена. На протяжении довольно долгого времени липоидный некробиоз может являться единственным симптомом развивающегося диабета.

Эту болезнь считают женской, так как именно женщин она поражает чаще всего. На коже голени пациентки появляются синюшно-красные крупные пятна. По мере того, как дерматоз начинает прогрессировать, сыпь и пятна превращается в очень крупные бляшки. Центр этих наростов приобретает желто-коричневый оттенок, а края продолжают оставаться синюшно-красными.

Со временем в центре пятна развивается область атрофии, покрытая телеангиэктазиями. Временами покровы в районе бляшек покрывается язвами. Это можно увидеть на фото. До этого момента поражение не приносит больному страданий, боль появляется только в период изъязвления, и здесь уже нужно знать, как вести лечение диабетической стопы и трофических язв.

Периферический атеросклероз

Поражение сосудов нижних конечностей протекает с формированием атеросклеротических бляшек, которые перекрывают сосуды и мешают кровотоку. Результатом этого становится нарушение питания эпидермиса. Кожные покровы больного приобретают сухость и истончаются.

Для этого заболевания характерно очень плохое заживление кожных ран.

Даже маленькие царапины могут превратиться в гноящиеся язвы. Больного беспокоят болевые ощущения в икроножных мышцах, которые возникают при ходьбе и исчезают в состоянии покоя.

Диабетические волдыри

У больного сахарным диабетом на коже пальцев, спины, предплечья и лодыжек образуются пузыри и пятна, в результате чего она похожа на обожженную. Чаще всего волдыри появляются у людей, страдающих диабетической нейропатией. Эти волдыри не причиняют болевых ощущений и через 3 недели проходят самостоятельно без специального лечения.

Эруптивный ксантоматоз

Данное заболевание проявляется так: на теле пациента появляется желтая сыпь, островки которой окружены красными венцами. Ксантомы локализуются на ногах, ягодицах и спине. Этот тип дерматоза характерен для больных, имеющих помимо сахарного диабета, высокий уровень содержания холестерина.

Гранулема кольцевидная

Для этого заболевания характерно появление дугообразных или кольцевидных высыпаний. Зачастую сыпь и пятна возникают на коже стоп, пальцев и кистей.

Папиллярно-пигментная дистрофия кожи

Данный вид дерматоза проявляется возникновением коричневых пятен в паховых складках, подмышках, на боковых поверхностях шеи. Дистрофия кожи наблюдается чаще всего у людей с целлюлитом.

Дерматозы зудящие

Они часто бывают предвестниками диабета. Тем не менее, прямой связи между тяжестью обменных нарушений и выраженностью зуда не наблюдается. Наоборот, часто больные, у которых заболевание протекает в легкой или скрытой форме сильнее страдают от упорного зуда.

Дерматозы второстепенные

У лиц, страдающих сахарным диабетом, нередко развиваются дерматозы грибковые. Заболевание начинается появлением сильного зуда кожных покровов в складках. После этого развиваются симптомы, характерные именно для кандидоза, но при этом, это именно зуд при сахарном диабете:

Не мене часто при сахарном диабете наблюдаются бактериальные инфекции в виде:

  1. рожистых воспалений;
  2. пиодермий;
  3. фурункулов;
  4. карбункулов;
  5. флегмон;
  6. панариций.

В основном бактериальные кожные дерматозы являются результатом стафилококковой или стрептококковой флоры.

Медикаментозные дерматозы

Как это ни печально, но диабетики вынуждены принимать лекарственные препараты на протяжении всей жизни. Естественно, что это может вызвать всевозможные аллергические проявления, которые можно увидеть на фото.

Как диагностируются дерматозы

Впервые обратившегося пациента сначала направляют на анализы, в число которых входит исследование на уровень сахара. Зачастую сахарный диабет диагностируется именно в кабинете у дерматолога.

Далее диагностика дерматозов при сахарном диабете происходит так же, как и при других кожных болезнях:

  1. Сначала происходит осмотр кожных покровов.
  2. Лабораторные и инструментальные исследования.
  3. Бактериологические анализы.

Как лечить

Обычно первичные диабетические дерматозы не требуют специального лечения. Когда состояние больного стабилизируется, симптомы, как правило, стихают.

Лечение инфекционных дерматозов требует назначения специфической терапии с применением противогрибковых и антибактериальных препаратов.

Дерматозы и народная медицина

Для того чтобы снизить вероятность кожных проявлений при сахарном диабете, сегодня довольно активно применяется народная медицина.

  1. На 100 гр. корня сельдерея потребуется 1 лимон с кожурой. Из лимона удалить косточки и измельчить оба компонента в блендере. Полученную смесь поставить на водяную баню и прогревать в течение 1 часа. Массу сложить в стеклянную посуду, закрыть крышкой и поставить в холодильник для хранения. Принимать состав натощак утром по 1 ст. ложке. Данный курс лечения довольно длительный – не менее 2-х лет.
  2. Чтобы улучшить состояние кожных покровов нужно использовать ванны с отваром череды или коры дуба.
  3. Отвар из березовых почек применяют для протирания воспаленной дерматозами кожи.
  4. Дерматоз хорошо лечится алоэ. С растения срезают листья и, убрав колючую кожицу, прикладывают к местам локализации сыпи или воспалений.
  5. Чтобы снять кожный зуд стоит попробовать примочки отвара из листьев мяты, дубовой коры и зверобоя. На 1 стакан воды кладут 3 ст. ложки смеси. Теплым отваром мочат салфетки, которые прикладывают к пораженным местам.

Профилактика заболеваний

Прогноз при диабетических дерматозах зависит оттого, насколько больной готов бороться с заболеванием и восстанавливать обмен веществ.

В целях профилактики возникновения кожных дерматозов применяются специальные процедуры по уходу за кожей. Моющие средства должны быть самыми мягкими и не содержать отдушек, после гигиенического душа необходимо использовать увлажняющие кремы.

Если кожа стоп огрубела, следует воспользоваться специальной пилкой или пемзой. Образовавшиеся мозоли самостоятельно срезать нельзя. Так же не рекомендуется использовать средства для выжигания.

Гардероб больного должен состоять из натуральных тканей. Каждый день необходима смена нижнего белья и носков. Одежда не должна быть тесной, иначе она будет сдавливать и натирать кожу. Появление любых высыпаний – повод обратиться к дерматологу.

Использованные источники: diabethelp.org

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Настой с гвоздики от сахарного диабета

  Сахарный диабет тип 1 и примерное меню

Кожные проявления сахарного диабета

Кожные покровы предназначены природой, в первую очередь, для защиты внутренней среды и внутренних органов человека от внешних воздействий. Однако функция кожи намного сложней, чем просто защитная. Она участвует в регуляции водно-электролитного баланса, обмена гормонов и биологически активных веществ (меланин, витамин Д и др.), терморегуляции, адаптации и др. Многим людям известно, что существуют биологически активные точки на коже человека, воздействие на которые оказывает влияние на функционирование внутренних органов и систем человеческого организма. Однако существует и обратная связь.

Еще в Средние века наблюдательные врачи научились распознавать признаки внутренних болезней по изменениям строения кожи и появлению различных «знаков» на ее поверхности. При эндокринных заболеваниях, к числу которых относится и сахарный диабет (СД), кожные проявления наблюдаются особенно часто. Некоторые из этих проявлений можно рассматривать как ранние признаки сахарного диабета, другие появляются позднее и представляют собой уже осложнения СД.

К числу ранних признаков нарушений углеводного обмена относятся кожный зуд, особенно в генитальной области, длительное заживление поверхностных повреждений (ран), склонность к нагноению ссадин, царапин и потертостей, появление пигментации в области верхнего и нижнего века, генитальной области, внутренней поверхности бедер, подмышечных областях (акантоз, акантокератодермия).

У больных сахарным диабетом 2 типа эти признаки могут появиться значительно раньше, чем сухость во рту, жажда или учащенное мочеиспускание. Появление перечисленных признаков – повод немедленно обратится в лечебное учреждение и проверить уровень глюкозы крови. Можно самостоятельно с помощью глюкометра проверить глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды и подойти к врачу уже с результатами этих исследований.

При таких заболеваниях как сахарный диабет, когда в патологический процесс вовлекается множество органов и систем страдают и кожные покровы. У больных сахарным диабетом 1 типа наблюдается рубеоз («румянец», покраснение лица), иногда витилиго (светлые участки кожи из-за исчезновения пигмента меланина).

Осложнения сахарного диабета 2 типа могут проявляться в виде дермопатии (пятна светло-коричневого цвета с чешуйчатым шелушением) вплоть до развития некробиоза — прогрессивно увеличивающиеся розовато-красные узелки плотные и безболезненные с блестящей над ними кожей, которые сливаются друг с другом, приводят к повреждениям и изъязвлениям (рис.1).

Рисунок 1. Липоидный некробиоз.

Диабетическая липодистрофия — атрофия подкожного жирового слоя, истончение кожи, телеангиоэктазии (расширенные подкожные капилляры, сосудистые «звездочки»), повреждения и образование язв (рис.2).

Рисунок 2. Диабетическая липодистрофия.

Грибковое поражение кожи стоп и ногтей, паховую эпидермофитию сами пациенты не всегда связывают с диабетом, однако эти состояния — следствие вторичного иммунодефицита, обусловленного СД и нарушения кровоснабжения.

Гиперкератоз – сухость и утолщение кожи стоп, связанное с нарушением кровоснабжения и иннервации вследствие диабетического повреждения периферических сосудов и нервов. Приводит к образованию трещин и воспалений, предшествует (является начальным этапом) развитию синдрома диабетической стопы.

Ксантоматоз – образование желтого цвета возвышающихся над поверхностью кожи округлых или плоских образований, чаще на коже спины и ягодиц, но могут быть и на ногах, и на лице. Свидетельствуют о том, что пациент нуждается не только в коррекции нарушений углеводного обмена, но и липидного (жирового).

Фурункулез, образование карбункулов (скопления мелких гнойничков) также следствие неудовлетворительной компенсации СД, трофических нарушений на уровне тканей и вторичного иммунодефицита.

При сахарном диабете могут наблюдаться преходящие изменения кожи – диабетическая пузырчатка – по типу волдырей заполненных прозрачной жидкостью (на предплечьях и лодыжках). Или кольцевидная гранулема — дугообразной формы высыпания на коже кистей и стоп.

Но самые серьезные повреждения кожи наблюдаются у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС). СДС в обязательном порядке включает кожные проявления – сухость, трещины, инфицированные язвы, синдром «синего пальца», некрозы. Диагностику и лечение СДС может проводить только квалифицированный врач. Задача пациента – своевременно обратиться к специалисту.

Врачи хорошо знают, что эффективное лечение повреждений кожи у больных сахарным диабетом возможно только на фоне компенсации нарушений углеводного обмена. Никакие самые дорогие и качественные средства «местного» воздействия не позволят получить хороший результат от лечения без нормализации показателей гликемии и достижения целевого уровня гликированного гемоглобина.

Активно протекающий воспалительный процесс, в свою очередь, препятствует нормализации углеводного обмена, что требует усиления или коррекции гипогликемизирующей терапии (определяет врач) и более частого контроля гликемии со стороны пациента (не менее 3-4-х раз в день).

Пациентам с диагнозом сахарный диабет требуется регулярный уход за кожей. Правила очень просты:

1. Регулярный контроль гликемии;

2. Употребление достаточного количества жидкости (не менее1,5 л воды ежедневно);

3. Содержание кожи в чистоте (регулярные водные процедуры с использованием теплой воды и увлажняющих средств);

4. Защита кожи от воздействия высоких или низких температур (исключить экстремальные меры воздействия – обливание холодной водой, купание в проруби, загар на солнце или в солярии, прогулки босыми ногами по земле и др.);

5. Немедленная обработка бактерицидными средствами порезов, царапин, ожогов и мозолей. При появлении признаков воспаления к врачу надо обращаться немедленно.

6. Осматривать кожу ежедневно.

Знание ранних симптомов кожных проявлений сахарного диабета, правильное поведение пациента и регулярная профилактика позволят избежать появления и прогрессирования поражений кожных покровов!

Курникова Ирина Алексеевна — д.м.н. профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики Медицинского института РУДН, профессор кафедры эндокринологии ФПК МР РУДН.

Использованные источники: www.eltaltd.ru